何曉宇，劉海峰，朱龍君，陳福龍，張社芹

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院外科教研室，湖南 永州 425000）

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效觀(guān)察

何曉宇，劉海峰，朱龍君，陳福龍，張社芹*

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院外科教研室，湖南 永州 425000）

目的分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法研究對(duì)象為近年來(lái)我院就診的90例急性闌尾炎患者，根據(jù)不同的手術(shù)方式分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組進(jìn)行對(duì)比研究，每組45例研究對(duì)象。結(jié)果觀(guān)察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度顯著較短、治療指標(biāo)住院時(shí)間顯著較低，各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩種手術(shù)方式治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎可顯著改善患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)，臨床治療安全性更高。

急性闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；療效

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥，該疾病具有發(fā)病急驟的特征，患者一旦發(fā)病往往需立即給予合理的手術(shù)治療，否則病情延誤會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的后果。目前臨床上對(duì)于急性闌尾炎的手術(shù)治療，以傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主[1]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種新興的手術(shù)方式，該手術(shù)方式一經(jīng)引入到闌尾炎的臨床治療中，就以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢(shì)得到了廣泛認(rèn)可。筆者以下就對(duì)腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對(duì)象為2015年1月～2016年8月階段來(lái)我院（永州市第一人民醫(yī)院、永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）就診的90例急性闌尾炎患者，入組的研究對(duì)象根據(jù)不同的術(shù)式分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組進(jìn)行對(duì)比研究，每組組內(nèi)45例研究對(duì)象。本次研究中排除了慢性闌尾炎患者，有手術(shù)禁忌證患者，合并有精神疾病患者，合并心肺肝腎等臟器功能異常的患者，妊娠期或哺乳期女性患者[2]。兩組研究對(duì)象的一般資料如下：①觀(guān)察組：包含45例患者，男性23例，女性22例，年齡21～44歲，平均年齡（28.6+5.8）歲；45例患者中，27例為化膿性闌尾炎，10例單純闌尾炎、8例為壞疽性闌尾炎。②對(duì)照組：包含45例患者，男性21例，女性24例，年齡19～43歲，平均年齡（29.1+4.3）歲，45例患者中，26例為化膿性闌尾炎，10例單純闌尾炎、9例為壞疽性闌尾炎。觀(guān)察組與對(duì)照組組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

觀(guān)察組患者采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的患者，術(shù)前行全身麻醉，在全身麻醉狀態(tài)下，沿臍緣做弧形切口，應(yīng)用氣腹針穿刺后建立人工氣腹，置入腹腔鏡進(jìn)行全腹腔觀(guān)察，然后切除闌尾。采取開(kāi)腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，術(shù)前行連續(xù)硬膜外麻醉，患者在麻醉狀態(tài)下，作右下腹麥?zhǔn)锨锌冢Ｒ?guī)切除闌尾[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 13.0軟件，在分析過(guò)程中，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用“s”的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種手術(shù)方式治療下患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度顯著較短、手術(shù)時(shí)間顯著較短、術(shù)中出血量顯著較少、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間顯著較短、術(shù)后疼痛評(píng)分顯著較低、住院時(shí)間顯著較低，以上各項(xiàng)與對(duì)照組患者相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種手術(shù)方式治療下患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩種手術(shù)方式治療下患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者的切口感染、腸梗阻、術(shù)后瘢痕、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩種手術(shù)方式治療下患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，急性闌尾炎是發(fā)病率最高的一種急腹癥，傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)雖然對(duì)急性闌尾炎的治療具有非常顯著的療效。但是該手術(shù)方式對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大，不僅會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，同時(shí)也不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹闌尾切除術(shù)相比，采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎具有顯著的優(yōu)勢(shì)，這主要與腹腔鏡闌尾切除術(shù)具備的以下特點(diǎn)有關(guān)：①腹腔鏡闌尾切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，極大的降低了手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷，不僅減輕了由于手術(shù)患者給患者帶來(lái)的痛苦，同時(shí)也利于患者術(shù)后的快速恢復(fù)，因此采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療的患者，其術(shù)后住院治療時(shí)間顯著縮短[5]。并且由于該手術(shù)方式的微創(chuàng)性，其手術(shù)切口較小，患者術(shù)后切口感染及瘢痕等發(fā)生率也顯著的降低。這對(duì)于年輕的女性患者來(lái)說(shuō)，更能夠滿(mǎn)足其外觀(guān)上的要求。②腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)視野更加清晰，與傳統(tǒng)手術(shù)療法相比，更容易清晰的找到患者的闌尾部分而進(jìn)行準(zhǔn)確的切除。不僅如此，采取腹腔鏡治療還能夠很好地對(duì)診斷未明確的患者進(jìn)行探查，容易隨機(jī)應(yīng)變的改變手術(shù)治療方式，從而使患者獲得最合理的治療。③清洗便捷，在對(duì)患者實(shí)施闌尾切除術(shù)時(shí)需要對(duì)患者的腹腔進(jìn)行徹底的沖洗，通過(guò)腹腔鏡能夠更加有效、更加便捷的對(duì)患者實(shí)施腹腔沖洗，也更利于將患者的腹腔沖洗干凈，更加利于手術(shù)進(jìn)行。④腹腔鏡對(duì)患者的內(nèi)臟干擾較小，因此患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)加快，不僅如此，同時(shí)也極大的降低了患者術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率[6]。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎可顯著改善患者的各項(xiàng)手術(shù)治療指標(biāo)，利于患者術(shù)后康復(fù)，且手術(shù)并發(fā)癥更少，臨床治療安全性更高。

[1] 朱曉彬.腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J/ CD].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):82-83.

[2] 張建宏.急性闌尾炎經(jīng)臍單孔腹腔鏡切除術(shù)與常規(guī)腹腔鏡切除術(shù)對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(4):58-60.

[3] 楊文軍.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的對(duì)比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,9(18):2604-2605.

[4] 張保遠(yuǎn).開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J].河南外科學(xué)雜志,2015,10(3):84-85.

[5] MURATA A,MAYUMI T,MURAMATSU K,et al. Effect of hospital volume on outcomes of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: an observational study[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2015,19(2):1-8.

[6] 黎朝良,方蘭,黃建朋,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療腹部手術(shù)史急性闌尾炎的臨床研究[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2013,40(7):447-450.

本文編輯：李新剛

The clinical effect of the treatment of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis

HE Xiao-yu, LIU Hai-feng, ZHU Long-jun, CHEN Fu-long, ZHANG She-qin
(Department of surgery, Yongzhou Vocational-technical college medical college, Hunan Yongzhou 425000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy in the treatment of acute appendicitis.Methods90 cases of acute appendicitis in our hospital in recent years were divided into observation group and control group, two cases were divided into observation group and control group, 45 cases in each group were studied.ResultsThe incision length group had significantly shorter hospitalization time and treatment index is significantly lower, the index of surgical treatment compared with the control group, the difference was significant in P＜0.05 surgery. The incidence of complications of the two operation methods were compared, and the difference between the two groups was statistically significant P＜0.05.ConclusionLaparoscopic appendectomy for acute appendicitis can significantly improve the patient's surgical treatment index, and the safety of clinical treatment is higher.

Acute appendicitis; Laparoscopic appendectomy; Therapeutic effect

R656.8

A

ISSN.2095-8242.2017.001.7.02

張社芹，主任醫(yī)師，教授