趙永芹，于令杰，李春香

（1.青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200；2.煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的研究

趙永芹1，于令杰1，李春香2*

（1.青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200；2.煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

目的分析感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的效果。方法選取我院注意缺陷多動(dòng)障礙患兒100例,收治時(shí)間在2015年9月～2016年12月期間，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患兒采用藥物及心理行為干預(yù)，觀察組患兒除采用藥物及心理行為干預(yù)外，加用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。結(jié)果觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學(xué)習(xí)能力（36.78±7.11）分高于對(duì)照組患兒，觀察組患兒訓(xùn)練后的綜合注意力商數(shù)、綜合反應(yīng)控制商數(shù)、Conners父母問卷結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論給予注意缺陷多動(dòng)障礙兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練后，能促進(jìn)患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學(xué)習(xí)能力較快恢復(fù)。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；藥物及心理行為干預(yù)；注意缺陷多動(dòng)障礙兒童

注意缺陷多動(dòng)障礙亦被稱為多動(dòng)性障礙，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的注意力易分散，注意廣度縮小，不分場(chǎng)合的過度活動(dòng)和情緒沖動(dòng)，并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難，智力正?；蚪咏＃且环N慢性神經(jīng)和精神發(fā)育障礙性疾病。近年來，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童發(fā)病率在臨床中呈上升趨勢(shì)，大多數(shù)患者伴有知覺問題和手眼協(xié)調(diào)障礙，雖然多數(shù)患兒智力均正常，但均存在學(xué)習(xí)障礙，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，本文對(duì)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的效果進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院注意缺陷多動(dòng)障礙患兒100例，收治時(shí)間在2015年9月～2016年12月期間，并將注意缺陷多動(dòng)障礙患兒隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合注意缺陷多動(dòng)障礙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，②所有注意缺陷多動(dòng)障礙患兒家屬均簽署同意書。排除伴有營(yíng)養(yǎng)不良、心血管、血液、內(nèi)分泌疾病史患兒。觀察組：28例為男性患兒，22例為女性患兒，年齡在6～10歲之間，觀察組患兒平均年齡為（8.01±1.01）歲。對(duì)照組；26例為男性患兒，24例為女性患兒，年齡在6～11歲之間，對(duì)照組患兒平均年齡為（8.21±1.15）歲。觀察組和對(duì)照組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的性別和年齡，各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒采用藥物及心理行為干預(yù)，給予患兒采用哌甲酯控釋劑，同時(shí)正性強(qiáng)化法、暫時(shí)隔離法、消退法、示范法等心理行為治療方法對(duì)患兒實(shí)施輔導(dǎo)。

觀察組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒除采用藥物及心理行為干預(yù)外加用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（對(duì)患兒進(jìn)行感覺運(yùn)動(dòng)能力、聽語(yǔ)能力、視覺能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒觀察幾何圖形，要求患兒按照樣子畫出來，訓(xùn)練患兒視覺順序、視覺記憶、視覺辨識(shí)、手眼協(xié)調(diào)能力，聽語(yǔ)能力訓(xùn)練主要是指通過指導(dǎo)患兒辨識(shí)各種拼音字母，從而增加患兒的聽語(yǔ)能力，感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括左右方向訓(xùn)練、單雙杠肌力訓(xùn)練、四肢平衡訓(xùn)練等，訓(xùn)練患兒的節(jié)律變化、速度、協(xié)調(diào)性等。再根據(jù)患兒不同的情況制定其他訓(xùn)練課程，其主要訓(xùn)練設(shè)備為花生球、旋轉(zhuǎn)浴盆、圓筒、大龍球、羊角球、跳跳床、獨(dú)角椅、平衡臺(tái)、平衡木、滑板，每日訓(xùn)練一次，每次60分鐘，應(yīng)循序漸進(jìn)指導(dǎo)患兒進(jìn)行訓(xùn)練）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒訓(xùn)練后的兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)分。其主要包括平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學(xué)習(xí)能力等五個(gè)方面，患兒任何一方面分?jǐn)?shù)越低代表患兒訓(xùn)練效果不佳[1]。對(duì)比兩組患兒Conners父母問卷結(jié)果，其主要包括多動(dòng)指數(shù)、焦慮、沖動(dòng)-多動(dòng)、心身障礙、學(xué)習(xí)問題、品行行為等六個(gè)行為問題因子，患兒分?jǐn)?shù)高代表行為問題較多[2]。對(duì)比兩組患兒綜合注意力商數(shù)、綜合反應(yīng)控制商數(shù)。綜合反應(yīng)控制商數(shù)、綜合注意力商數(shù)正常值在80～85之間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文使用SPSS 19.0軟件，將兩組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒訓(xùn)練后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以P＜0.05為兩組注意缺陷多動(dòng)障礙患兒訓(xùn)練后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兒童感覺統(tǒng)合能力評(píng)分

訓(xùn)練前，觀察組和對(duì)照組患兒感覺統(tǒng)合能力評(píng)分無差別（P＞0.05），經(jīng)過訓(xùn)練后，觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學(xué)習(xí)能力（36.78±7.11）分高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），如表1所示。

表1 對(duì)比兩組患兒訓(xùn)練后各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分

2.2 對(duì)比Conners父母問卷結(jié)果

觀察組訓(xùn)練后多動(dòng)指數(shù)（2.13±1.21）分、焦慮（3.11±1.05）分、沖動(dòng)-多動(dòng)（2.49±1.16）分、心身障礙（3.14±1.20）分、學(xué)習(xí)問題（1.21±1.05）分、品行行為（1.37±0.20）分。對(duì)照組訓(xùn)練后多動(dòng)指數(shù)（5.04±1.11）分、焦慮（6.31±0.85）分、沖動(dòng)-多動(dòng)（5.59±1.26）分、心身障礙（5.74±1.10）分、學(xué)習(xí)問題（4.81±1.15）分、品行行為（4.97±0.21）分。觀察組患兒訓(xùn)練后的Conners父母問卷結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比綜合注意力商數(shù)、綜合反應(yīng)控制商數(shù)

觀察組患兒綜合注意力商數(shù)（81.23±1.21）、綜合反應(yīng)控制商數(shù)（82.33±0.45）。對(duì)照組患兒綜合注意力商數(shù)（75.21±1.45）、綜合反應(yīng)控制商數(shù)（88.33±1.29）。觀察組患兒訓(xùn)練后綜合注意力商數(shù)、綜合反應(yīng)控制商數(shù)優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的日常生活[4]。因此，本文對(duì)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的效果進(jìn)行研究。

本文對(duì)患兒實(shí)施藥物及心理行為干預(yù)后，雖然患兒的臨床癥狀均有一定改善，但是由于藥物的耐受性和藥物副作用影響，導(dǎo)致多數(shù)患兒難以長(zhǎng)期使用藥物，導(dǎo)致其治療效果不佳。而在藥物以及心理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)患兒感覺運(yùn)動(dòng)、聽語(yǔ)能力、視覺能力進(jìn)行多方面訓(xùn)練，再采用花生球、旋轉(zhuǎn)浴盆、圓筒、平衡臺(tái)、平衡木、滑板等多種訓(xùn)練設(shè)備，改善患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學(xué)習(xí)能力評(píng)分，促進(jìn)患兒感覺統(tǒng)合能力較快恢復(fù)[5]。

本文研究表明，觀察組患兒平衡覺（50.44±2.65）分、大肌肉（60.25±3.27）分、本體感（69.24±3.11）分、觸覺防御（80.45±2.65）分、學(xué)習(xí)能力（36.78±7.11）分高于對(duì)照組患兒，觀察組患兒訓(xùn)練后的綜合注意力商數(shù)、綜合反應(yīng)控制商數(shù)、Conners父母問卷結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組患兒。

綜上所述，給予注意缺陷多動(dòng)障礙兒童實(shí)施感覺統(tǒng)合訓(xùn)練后，能促進(jìn)患兒平衡覺、大肌肉、本體感、觸覺防御、學(xué)習(xí)能力較快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李全梅.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙伴感覺統(tǒng)合失調(diào)的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(29):3419-3420.

[2] 王曉安,方妍彤,吳瑩,等.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童認(rèn)知、行為及平衡功能改善研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(11):1713-1715.

[3] 周圓月,黃春娟,劉健,等.藥物聯(lián)合感統(tǒng)訓(xùn)練對(duì)高功能孤獨(dú)癥譜系障礙共病注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的療效[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2014,22(6):1137-1140.

[4] 呂園園,朱錦燁,徐杰,等.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聯(lián)合鹽酸哌甲酯治療兒童注意缺陷多動(dòng)障礙的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(19):56-59.

[5] 許晶瑩,劉新民.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)多動(dòng)癥兒童的行為及智力的療效研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2011,19(5):576-578.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.001.24.02

李春香，E-mail：lcx8305@sina.com