劉旭東++黃曉蘭++賴全英

[摘要]目的 探討補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)模式對中期引產(chǎn)后乳脹患者的臨床效果。方法 選擇2015年12月～2016年12月在我院接受治療的87例中期引產(chǎn)后乳脹患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，其中，觀察組44例；對照組43例。各觀察組患者使用補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)，對照組患者引產(chǎn)后服用補佳樂并進行常規(guī)護理，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者引產(chǎn)后第4、7天的的VAS評分及乳房硬度明顯均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)模式用于中期引產(chǎn)后乳脹患者能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低乳房硬度，效果顯著，值得推廣運用。

[關(guān)鍵詞]補佳樂；全面護理干預(yù)；引產(chǎn)；乳脹

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（a）-0165-03

Clinical study of prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after odinopoeia

LIU Xu-dong HUANG Xiao-lan LAI Quan-ying

Department of Neurology，the People′s Hospital of Xinfeng County in Jiangxi Province，Xinfeng 341600，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after odinopoeia.Methods 87 patients with breast swelling after odinopoeia from December 2015 to December 2016 of our hospital were selected as study objects.Patients were divided into observation group and control group by using random number table.There were 44 cases in the observation group and 43 cases in control group.The observation group were treated with prognova combined with comprehensive nursing intervention，and the control group were treated with prognova and general nursing after induction of labor.The clinical effect of two groups were compared.Results 4，7 days after odinopoeia，the VAS score and breast hardness in observation group were obvious lower than those in control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Prognova combined with comprehensive nursing intervention model in patients with breast swelling after induction of labor can effectively alleviate the pain of patients，decrease breast hardness，with obvious effect and its worthy of popularizeation and application.

[Key words]Prognova；Comprehensive nursing intervention；Odinopoeia；Breast hardnes引產(chǎn)，是指由于母體或胎兒自身發(fā)育缺陷等原因，必須要采用人工方式結(jié)束妊娠的一種方式和手段[1]。中期引產(chǎn)是指在妊娠13～27周時對產(chǎn)婦進行引產(chǎn)的一種臨床現(xiàn)象[2-3]。這一時期引產(chǎn)會導(dǎo)致患者體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化從而使患者出現(xiàn)不同程度的乳脹現(xiàn)象。如果不及時進行有效治療，很容易引發(fā)各種乳腺疾病，影響患者身心健康。有研究指出補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)模式對中期引產(chǎn)后乳脹具有較好的治療效果，基于此背景下，本文特選取在我院接受治療的87例中期引產(chǎn)后乳脹患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，分別給予兩組患者不同的治療方式進行干預(yù)，以探討補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)模式用于中期引產(chǎn)后乳脹患者的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年12月～2016年12月在我院接受治療的87例中期引產(chǎn)后乳脹患者為研究對象，所有患者均在中期引產(chǎn)后出現(xiàn)明顯的乳脹現(xiàn)象。采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組。其中觀察組44例，平均年齡（25.84±2.43）歲；平均孕齡（17.45±2.53）周。對照組43例，平均年齡（25.38±2.62）歲；平均孕齡（17.68±2.47）周。兩組患者在年齡、孕齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)實施。參照呂發(fā)輝等[2]研究的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠13～27周時接受引產(chǎn)；②血常規(guī)、心電圖及陰道清潔度檢查均無異常；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②有意識障礙或有精神疾病史者；③近3個月接受過其他研究者。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者引產(chǎn)后服用補佳樂片（戊酸雌二醇片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130009，規(guī)格：1 mg）并進行常規(guī)護理。補佳樂片服用劑量：1次/d，1 mg/次。

護理方法：引產(chǎn)患者的情緒狀況通常很差，對此護理人員通過溝通、交流與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。并向患者介紹服藥的相關(guān)注意事項。與此同時為患者安排干凈整潔的病房，將溫度和濕度調(diào)節(jié)至適宜范圍內(nèi)，定時進行打掃。

1.2.2觀察組 觀察組患者使用補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)，使用的補佳樂及其服用劑量與對照組相同。護理方法如下：①健康教育：術(shù)前應(yīng)對患者及家屬詳細(xì)講解手術(shù)原理，讓患者加深了解。此外要叮囑患者相應(yīng)的注意事項，如術(shù)前注意保持營養(yǎng)均衡，增加營養(yǎng)實物的攝入量，注意外陰及乳房的衛(wèi)生管理等；②心理護理干預(yù)：接受中孕引產(chǎn)的患者往往是由于自身未婚或胎兒存在缺陷等原因。因此患者手術(shù)前的心理狀況很差。對此護理人員要根據(jù)患者的實際情況有針對性的對患者進行心理疏導(dǎo)，與患者進行真誠溝通，耐心傾聽患者的心聲，與患者建立良好的護患關(guān)系，減輕患者的心理壓力。另外有些患者擔(dān)心引產(chǎn)會對自己以后的生育能力造成影響，對此護理人員應(yīng)列舉治療成功且后來生育成功的例子，來增強患者的治療信心，減輕患者的心理壓力；③術(shù)后乳房護理：術(shù)后護理人員要對患者進行乳房按摩，具體方法為在患者兩側(cè)乳房各敷一塊熱毛巾，熱敷5 min后從乳房下部開始對患者的整個乳房進行按摩，2次/d，15 min/次；④飲食護理：護理人員要為患者制定合理的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)均衡，為避免乳房腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)盡量減少湯水的攝入量，并盡量避免油膩實物及發(fā)物的食用，多食用有營養(yǎng)的食物，以40 g炒麥芽泡水（100 ml）服用，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的乳房疼痛程度及硬度。

采用疼痛視覺模擬評分（VAS）[4]對患者引產(chǎn)后第1、4、7天乳房的疼痛程度進行評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越高。記錄患者乳房脹痛消失時間。對患者引產(chǎn)后第1、4、7天乳房的硬度進行評分，1分：碰觸感像嘴唇，有輕微腫脹；2分：碰觸感像鼻尖，明顯腫脹現(xiàn)象；3分：碰觸感像額頭，嚴(yán)重腫脹。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者引產(chǎn)后乳房疼痛程度的比較

兩組患者第1天的VAS評分水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但是觀察組患者第4、7天VAS評分水平和疼痛消失時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者引產(chǎn)后乳房硬度的比較

兩組患者引產(chǎn)后第1天乳房硬度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；但是觀察組患者第4、7天乳房硬度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳脹是指在較長時間內(nèi)出現(xiàn)乳房脹痛現(xiàn)象，且癥狀隨著時間的延長不斷加重，對患者正常的工作和生活造成嚴(yán)重影響[5]。乳脹是中期引產(chǎn)的常見并發(fā)癥，藥物治療是其主要的治療方式[6]。長久以來對于中期引產(chǎn)后出現(xiàn)乳脹的患者都予以補佳樂治療。補佳樂[7-8]即戊酸雌二醇片，該藥能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)孕激素、雌激素的分泌，改善患者體內(nèi)泌乳激素水平，從而減少因乳汁淤積而導(dǎo)致的乳脹，期臨床效果已經(jīng)得到一致認(rèn)同。近年來有研究指出僅僅依靠藥物的治療效果并不理想，在藥物治療的基礎(chǔ)上予以全面的護理能夠有效提升患者的治療效果。

近年來我院將補佳樂治療予臨床全面護理干預(yù)相結(jié)合，取得了良好的治療效果。本研究在補佳樂基礎(chǔ)上聯(lián)合全面護理干預(yù)的觀察組患者的乳房VAS評分、疼痛消失時間、硬度都明顯低于補佳樂治療后采用常規(guī)護理的對照組。這一研究結(jié)果提示補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)能夠有效提升患者的治療效果。

有研究顯示，對相關(guān)知識不夠了解、不良心理狀況、乳房血液循環(huán)不暢及飲食不當(dāng)是引發(fā)乳房疾病的主要原因[9]。因此對中期引產(chǎn)后發(fā)生乳脹的患者進行護理干預(yù)，改善患者的心理狀況，提升其認(rèn)知水平，并使其保持合理的生活及飲食方式是提升治療效果的關(guān)鍵。在對患者予以藥物治療的同時予以全面的護理干預(yù)十分重要。

全面的護理干預(yù)是一種以患者為中心的綜合護理措施，在護理過程中依據(jù)患者的實際需求，在滿足患者的身心需求的基礎(chǔ)上展開護理[10-11]。中期引產(chǎn)后發(fā)生乳脹患者需要的不僅僅是針對性的藥物治療，更是對自身身體狀況的了解、科學(xué)的生活方式及良好的心態(tài)[12]。在此分析基礎(chǔ)上本研究對觀察組患實施全面的護理干預(yù)，對患者實施健康教育、心理護理、乳房按摩及飲食護理[13-15]。在讓患者感受到溫暖的同時，與患者建立良好的護患關(guān)系，使患者始終保持良好的情緒狀態(tài)接受手術(shù)和治療。并在手術(shù)后對患者進行乳房護理，以按摩促進乳房的血液循環(huán)；在此基礎(chǔ)上以合理的飲食促進患者病情的康復(fù)。經(jīng)過護理觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。這一研究結(jié)果表明補佳樂聯(lián)合全面護理干預(yù)能夠有效提升患者的治療效果。該研究結(jié)果與以上分析具有一致性，進一步證實了該研究的科學(xué)性。

綜上所述，對中期引產(chǎn)后乳脹患者予以補佳樂聯(lián)合全面不利干預(yù)能夠有效提升患者的治療效果，值得在臨床當(dāng)中推廣運用。

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（收稿日期：2017-01-18 本文編輯：馬 越）