楊媛媛，李晉芳，陸一鳴，康國榮，王 玉

（1．蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2．甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020）

甘肅省流動人口健康狀況及影響因素研究

楊媛媛1，2，李晉芳2，陸一鳴2，康國榮2，王 玉1*

（1．蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2．甘肅省健康教育所，甘肅 蘭州 730020）

目的 通過調(diào)查了解甘肅省流動人口健康狀況及其影響因素，為開展健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。方法 2014年9月—10月，采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取甘肅省定西市安定區(qū)4個大中型賓館酒店和4個建筑工地部分流動人口，采用《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測試問卷》進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 甘肅省流動人口兩周患病率為20．6%，流動人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0．05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0．05）；隨著年齡的增長，兩周患病率總體呈增高趨勢（P＜0．05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動人口（P＜0．05）。多因素Logistic回歸分析顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4．135，95%CI：2．907～5．882，P=0．000）、年齡（OR=1．995，95%CI：1．264～3．150，P=0．003）是甘肅省流動人口兩周患病率的影響因素。結(jié)論 應(yīng)進(jìn)一步加大流動人口健康教育與健康促進(jìn)工作的力度，提高其健康素養(yǎng)水平，進(jìn)而改善其健康狀況。

流動人口；健康狀況；影響因素；甘肅省

隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，農(nóng)村大量剩余勞動力流入城市就業(yè)。由于當(dāng)前城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的限制，流動人口衛(wèi)生保健服務(wù)較難得到保障[1]，健康素養(yǎng)水平較低[2]。再加上居住相對密集、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施簡陋，容易造成疾病的發(fā)生和流行。為了解甘肅省流動人口健康狀況及影響因素，我們于2014年9月—10月開展了甘肅省流動人口公眾傳染病防治素養(yǎng)水平現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機(jī)抽樣方法，在甘肅省定西市安定區(qū)隨機(jī)抽取大中型賓館酒店和建筑工地各4個，每個調(diào)查場所中的全部個體均作為調(diào)查對象。此次調(diào)查共發(fā)放問卷1 000份，收回有效問卷992份，有效問卷回收率99．2%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用國家“十二五”科技支撐計劃課題“常見傳染病預(yù)防普及技術(shù)研究和應(yīng)用”課題組編寫的測評工具《公眾傳染病防治素養(yǎng)水平測試問卷》進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括基本人口信息、自評健康狀況、兩周患病狀況、傳染病防治素養(yǎng)測試題。傳染病防治素養(yǎng)分為意識和觀念、知識、技能、行為決策能力、獲取與理解信息能力5個維度，共39道題目。

1.2.2 評判標(biāo)準(zhǔn) 兩周患病率可作為健康狀況的一個評判標(biāo)準(zhǔn)，是指調(diào)查對象過去兩周曾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或服藥、理療，或因患病/受傷而休息/臥床的人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的比例。調(diào)查對象傳染病防治素養(yǎng)測評得分在35分及以上被認(rèn)為具備傳染病防治素養(yǎng)（總分100分）。

1.2.3 質(zhì)量控制 根據(jù)課題組專家編寫的調(diào)查操作手冊對調(diào)查員、質(zhì)控員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過程中課題組專家對調(diào)查進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)和質(zhì)控，調(diào)查問卷進(jìn)行雙錄入和檢錯。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用EpiData3．1建庫，采用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析來研究流動人口健康狀況影響因素。檢驗水準(zhǔn)α=0．05，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象年齡16～65歲，平均年齡（35．0±10．1）歲。其中男性占52．3%（519/992），女性占47．7%（473/992）；賓館酒店的占50．2%（498/992），建筑工地的占49．8%（494/992）；未婚的占25．1%（249/992），已婚的占70．5%（699/992），離婚/喪偶/其他的占4．4%（44/992）；≤24歲的占23．2%（230/992），25～34歲的占23．6%（234/992），35～44歲的占29．1%（289/992），≥45歲的占24．1%（239/992）；小學(xué)及以下文化程度的占20．4%（202/992），初中的占40．9%（406/992），高中/職高/中專的占27．7%（275/ 992），大專及以上的占11．0%（109/992）；自評身體狀況很好的占31．0%（308/992），好的占45．5%（451/992），一般的占20．8%（206/992），不好的占1．8%（18/992），很不好的占0．9%（9/992）。

2.2 流動人口的健康狀況及影響因素

2.2.1 流動人口健康狀況單因素分析 流動人口的健康狀況可以用兩周患病情況來反映。結(jié)果顯示，甘肅省流動人口兩周患病率為20．6%（204/992），流動人口兩周患病率建筑工地高于賓館酒店（P＜0．05）；已婚、離婚/喪偶/其他高于未婚（P＜0．05）；隨著年齡的增長，兩周患病率總體呈增高趨勢（P＜0．05）；隨著文化程度的增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05）；具備傳染病防治素養(yǎng)的流動人口兩周患病率低于不具備傳染病防治素養(yǎng)的流動人口（P＜0．05）。不同性別、不同自評身體狀況流動人口兩周患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表1。

表1 甘肅省流動人口兩周患病情況及影響因素

2.2.2 流動人口健康狀況多因素分析 以是否具備傳染病防治素養(yǎng)為因變量，以工作地點、婚姻狀況、年齡、文化程度以及是否具備傳染病防治素養(yǎng)為協(xié)變量，多分類變量以啞變量引入，采用多因素Logistic回歸進(jìn)行分析（自變量納入標(biāo)準(zhǔn)α= 0．05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0．10）。結(jié)果顯示，是否具備傳染病防治素養(yǎng)（OR=4．135，95%CI：2．907～5．882，P=0．000）、年齡（OR=1．995，95%CI：1．264～3．150，P=0．003）是流動人口兩周患病率的影響因素。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，甘肅省流動人口兩周患病率為20．6%，略低于昆山市流動人口兩周患病率（21．9%），高于紹興縣（5．7%）、重慶市（9．5%）、北京某區(qū)（13．1%）、西安市（18．2%）流動人口的兩周患病率，同時也高于我國農(nóng)村居民兩周患病率（15．7%）[3-8]。有研究顯示，流動人口兩周就診疾病主要為消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及中毒損傷[3，5]。

表1顯示，甘肅省流動人口兩周患病率男性、女性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），與類似研究結(jié)果一致[3-4]；隨著文化程度增高，兩周患病率逐漸降低（P＜0．05），隨著年齡增長，兩周患病率總體呈上升趨勢（P＜0．05），與類似研究結(jié)果一致[5]；未婚流動人口的兩周患病率低于已婚、離婚/喪偶/其他（P＜0．05），考慮與未婚者年齡較低有關(guān)；建筑工地流動人口的兩周患病率高于賓館酒店（P＜0．05），考慮與建筑工地流動人口文化程度較低有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，不同自評健康狀況流動人口兩周患病率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），考慮受到文化程度的影響，流動人口健康意識較差，對自身的健康問題認(rèn)識不足，自評健康狀況往往好于實際健康情況[6-7]。

排除可能的混雜因素，多因素分析發(fā)現(xiàn)，是否具備傳染病防治素養(yǎng)是流動人口健康狀況的重要影響因素。傳染病防治素養(yǎng)是個體在預(yù)防傳染病方面所應(yīng)具備的健康素養(yǎng)，體現(xiàn)了在預(yù)防傳染病、維護(hù)自身健康狀況方面的能力。由于評價體系基本一致，傳染病防治素養(yǎng)在一定程度上亦可反映個體健康素養(yǎng)的狀況。國內(nèi)外研究結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)較低的人參加健康教育以及利用衛(wèi)生服務(wù)的概率均低于健康素養(yǎng)較高者（P＜0．05）[9-10]，慢性病預(yù)防素養(yǎng)低者更容易發(fā)生慢性病[8]，健康素養(yǎng)低的患者較普通人發(fā)生不良健康結(jié)局風(fēng)險的可能性更高（P＜0．05）[11-12]，接受職業(yè)安全及健康培訓(xùn)的流動人口患病風(fēng)險比未接受培訓(xùn)者低（P＜0．05）[3]，考慮與接受培訓(xùn)者健康素養(yǎng)較高有關(guān)。

流動人口勞動強度大、衛(wèi)生條件較差、自我保健意識缺乏，很少接受健康體檢和健康教育，其身體狀況前景令人擔(dān)憂[7]。有研究顯示，通過開展健康促進(jìn)和健康教育干預(yù)，可以有效改善流動人口健康知識水平和行為，并明顯提高患病后的就診率[13-14]。因此應(yīng)將流動人口納入城市人口健康管理范圍，加大對流動人口健康常識、職業(yè)病防治知識等健康教育[6]，同時要考慮流動人口時間機(jī)會成本大的職業(yè)特點，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主動深入流動人口工作場所開展健康教育工作[3]。

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（*通訊作者：王玉）■

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1671-1246（2017）10-0098-03

國家科技支撐計劃課題（2013BAI06B06）