向成玉

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科； 四川 瀘州 646000)

A項(xiàng)BacT/ALERT 3D與B項(xiàng)BACTEC FX的血培養(yǎng)系統(tǒng)比對(duì)及性能評(píng)價(jià)

向成玉

(西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科； 四川 瀘州 646000)

目的 對(duì)兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行性能驗(yàn)證，探討快速準(zhǔn)確地做出病原學(xué)診斷的方法。方法 兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)分成需氧瓶組、厭氧瓶組和兒童瓶組，將配置好的不同濃度梯度的標(biāo)準(zhǔn)菌懸液按要求分別注入血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，按要求放入自動(dòng)化儀器內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，然后記錄兩個(gè)儀器每個(gè)瓶子的報(bào)陽(yáng)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)不同系統(tǒng)學(xué)培養(yǎng)瓶檢出時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間早于BacT/ALERT 3D；在厭氧瓶中，肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及103CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間早于BacT/ALERT 3D；在兒童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)。結(jié)論 兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)均能有效監(jiān)測(cè)由細(xì)菌或者真菌引起的血液感染，BACTEC FX血培養(yǎng)瓶檢出時(shí)間多數(shù)早于BacT/ALERT 3D血培養(yǎng)瓶。

血培養(yǎng)；檢出時(shí)間；菌血癥

血培養(yǎng)是確立敗血癥診斷的重要依據(jù)，可以快速診斷嚴(yán)重威脅患者生命安全的菌血癥、敗血癥，為臨床上及時(shí)準(zhǔn)確治療提供支持。近年來，隨著微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，自動(dòng)化、智能化的自動(dòng)血培養(yǎng)儀運(yùn)用越來越廣泛[1]。最近幾十年抗生素的廣泛使用，大量的耐藥菌開始出現(xiàn)，給治療造成很大的困難[2]，而血培養(yǎng)通過診斷敗血癥患者血液中的病原菌種類，達(dá)到針對(duì)性治療抗菌，從而有效地提高患者的治愈率，降低死亡率[3]。因此越來越多的高效率、高準(zhǔn)確率的自動(dòng)血培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生[4]。本研究采用目前自動(dòng)血培養(yǎng)儀器中最常見的法國(guó)梅里埃公司BacT/ALERT 3D與美國(guó)BD公司BACTEC FX血培養(yǎng)系統(tǒng)，比較兩種系統(tǒng)的檢出能力，評(píng)價(jià)兩種儀器各自的特點(diǎn)差異。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 法國(guó)梅里埃公司的BacT/ALERT 3D全自動(dòng)培養(yǎng)系統(tǒng)及其配套的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶，美國(guó)BD公司的BACTEC FX全自動(dòng)培養(yǎng)系統(tǒng)及其配套的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶。

1.2 標(biāo)本來源 檢驗(yàn)科微生物室用于質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)菌株，為ATCC菌株。

1.3 菌液配置 將實(shí)驗(yàn)菌株配置成0.5麥?zhǔn)蠁挝坏木鷳乙?，按需要用無(wú)菌生理鹽水稀釋成107、105、103及10 CFU/ml的濃度。然后將10 CFU/ml菌懸液接種培養(yǎng)瓶之前，取10 UL菌液接種于血平板來驗(yàn)證菌液濃度是否合格。

1.4 檢測(cè)方法 將白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞場(chǎng)球菌、B群鏈球菌，分別配制成上面4個(gè)濃度梯度，分別將每個(gè)菌的每個(gè)濃度的菌懸液分別按要求打入BacT/ALERT的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶和美國(guó)BD公司的需氧瓶、厭氧瓶、兒童瓶，然后按要求放入BacT/ALERT 3D和BACTEC FXBACTEC FX自動(dòng)培養(yǎng)儀器中，讀取各機(jī)器每個(gè)瓶子的報(bào)陽(yáng)時(shí)間并記錄整理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 需氧瓶中不同細(xì)菌在不同濃度的檢出時(shí)間比較 白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)；細(xì)菌濃度為103CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間與BacT/ALERT 3D比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表1。

表1 需氧瓶中不同種類細(xì)菌在不同濃度檢出時(shí)間比較 (h)

*與BacT/ALERT 3D比較，P< 0.05

2.2 厭氧瓶中不同細(xì)菌在不同濃度的檢出時(shí)間比較 肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及103CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)；細(xì)菌濃度為10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間與BacT/ALERT 3D比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表2。

表2 厭氧瓶中不同種類細(xì)菌在不同濃度檢出時(shí)間比較 (h)

*與BacT/ALERT 3D比較，P< 0.05

2.3 兒童瓶中不同細(xì)菌在不同濃度的檢出時(shí)間比較 白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間均早于BacT/ALERT 3D(P< 0.05)，見表3。

表3 兒童瓶中不同種類細(xì)菌在不同濃度檢出時(shí)間比較 (h)

3 討論

Bact/Alert 3D全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)和Bactec FX血培養(yǎng)系統(tǒng)已經(jīng)廣泛用于臨床實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢測(cè)，它們均將培養(yǎng)、監(jiān)測(cè)結(jié)合，排除人工干預(yù)，從而降低了污染概率，通過實(shí)時(shí)匯報(bào)陽(yáng)性結(jié)果來提高血培養(yǎng)檢測(cè)的陽(yáng)性率，然而單獨(dú)存在的血培養(yǎng)系統(tǒng)并不能滿足臨床要求[7]。研究發(fā)現(xiàn)，血培養(yǎng)在檢測(cè)陽(yáng)性率上仍有很多缺點(diǎn)，包括患者的抽血時(shí)間、抽血量、血液中細(xì)菌種類、含菌量、抗菌藥物的使用以及培養(yǎng)基的成分均影響檢測(cè)結(jié)果[8]。為了改變這種狀況，國(guó)際上普遍采用雙側(cè)雙瓶?jī)煞N培養(yǎng)方案，這樣可以進(jìn)一步增加檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率，降低污染概率[9]。王穎等[10]通過比較Bactec FX以及Bact/Alert 3D兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)檢測(cè)菌血癥的能力和特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：臨床分離的322株細(xì)菌當(dāng)中，Bactec FX的檢出時(shí)間要好于Bact/Alert 3D系統(tǒng)，特別是在非發(fā)酵菌的檢測(cè)中尤為明顯。此次試驗(yàn)研究我們采用兩種不同原理的血培養(yǎng)系統(tǒng)加上需氧培養(yǎng)瓶、兒童瓶和厭氧瓶進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過綜合不同培養(yǎng)瓶的優(yōu)勢(shì)，增加檢測(cè)范圍，提高檢出陽(yáng)性率。我們分別對(duì)比在需氧瓶、厭氧瓶和兒童瓶情況下兩種儀器對(duì)不同細(xì)菌在不同濃度情況下的檢出能力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在需氧瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間早于BacT/ALERT 3D，說明在以上三種濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。在厭氧瓶中，肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105及103CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間早于BacT/ALERT 3D，說明在以上三種濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。在兒童瓶中，白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌、B群鏈球菌在細(xì)菌濃度為107、105、103及10 CFU/ml時(shí)，BACTEC FX檢出時(shí)間均早于BacT/ALERT 3D，可以說明在以上濃度情況下BACTEC FX檢出性能比BacT/ALERT 3D高。由此可以發(fā)現(xiàn)BACTEC FX血培養(yǎng)瓶檢出時(shí)間多數(shù)短于BacT/ALERT 3D血培養(yǎng)瓶，BACTEC FX血培養(yǎng)系統(tǒng)能為臨床更快的提供檢查結(jié)果，便于臨床的診斷，治療用藥，這與既往報(bào)道一致[11]。

綜上所述，兩種血培養(yǎng)系統(tǒng)均能有效檢測(cè)出由真菌或者細(xì)菌引起的血液感染，BACTEC FX血培養(yǎng)瓶檢出時(shí)間多數(shù)短于BacT/ALERT 3D血培養(yǎng)瓶。

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Comparison of performance between two blood culture systems：BacT/ALERT 3D B and BACTEC FX A

XIANG Cheng-yu

(Department of Clinical Laboratory，Affiliated Hospital，Southwest Medical University，Luzhou 646000，China)

Objective To compare the performance evaluation of two blood culture systems and explore the methods of fast accurate etiologic diagnosis.Methods The both blood culture systems were divided into aerobic，anaerobic and children groups.The liquid of standard bacteria were diluted to different concentrations and cultivated according to requirements of the automation instruments.Then，the bacteria detection time of each bottle was recorded.The bacteria detection time was compared between the two systems.Results In the aerobic group，the bacteria detection time of Candida albicans，Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml and 10 CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that in the BacT/ALERT 3D system.In the anaerobic group，the bacteria detection time of Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml and 103CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that of BacT/ALERT 3D system.In the children group，the bacteria detection time of Candida albicans，Klebsiella pneumonia，Enterococcus faecalis and group B streptococci at the concentrations of 107CFU/ml，105CFU/ml，103CFU/ml and 10 CFU/ml in the BACTEC FX system was earlier than that in the BacT/ALERT 3D system.All the differences were statistically significant(P< 0.05).Conclusion The both blood culture systems can effectively detect the blood stream infections by the bacteria and fungi.The BACTEC FX system needs less time in detecting the pathogens than BacT/ALERT 3D system does.

Blood culture； Detection time； Bacteremia

R446.11+2

A

1672-6170(2017)01-0097-03

2016-01-09；

2016-06-24)