李月茹

(湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院 兒科, 湖北 潛江, 433124)

紅臀預(yù)警報告表在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果

李月茹

(湖北省潛江市江漢油田總醫(yī)院 兒科, 湖北 潛江, 433124)

紅臀預(yù)警報告表; 小兒腹瀉; 護理

腹瀉是小兒常見疾病，多見于不滿1周歲的嬰幼兒，因為小兒的胃腸系統(tǒng)未發(fā)育完善，易受到多種因素影響，故極易發(fā)生腹瀉[1]。腹瀉患兒大便次數(shù)增多，糞便中的代謝物質(zhì)會對臀部皮膚造成刺激，加上小兒皮膚角化層較薄，皮膚細(xì)嫩，若家屬更換尿布不勤或清洗不到位，極易導(dǎo)致患兒發(fā)生紅臀，若不及時處理，情況進(jìn)一步惡化，可能出現(xiàn)水泡甚至糜爛，導(dǎo)致患兒哭鬧不止、拒食、夜間睡眠不足，嚴(yán)重影響患兒的正常生長發(fā)育[2-3]。有文獻(xiàn)[4]顯示，對腹瀉患兒進(jìn)行紅臀預(yù)警評估，可有效降低紅臀發(fā)生率。本研究探討了紅臀預(yù)警報告表對腹瀉患兒的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月本院兒科收治的300例腹瀉患兒，隨機分為觀察組和對照組，各150例。觀察組中，男78例，女72例，年齡30 d～2歲，平均(11.69±6.57)個月，病程2～8 d, 平均(5.16±2.44) d。對照組中，男76例，女74例，年齡30 d～2歲，平均(12.03±6.83)個月，病程3～8 d, 平均(5.22±2.31) d。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方 法

對照組入院后僅接受常規(guī)護理措施。觀察組入院后采用紅臀預(yù)警報告表對每位患兒進(jìn)行風(fēng)險評估, ≥19分為低風(fēng)險, 15～18分為中度風(fēng)險, ≤14分為高風(fēng)險[5], 根據(jù)評分等級實施分層護理。對于高風(fēng)險患兒，立即予預(yù)警處理，針對患兒具體情況在最短時間內(nèi)制定并實施相應(yīng)的預(yù)防及護理措施，患兒床頭掛紅色標(biāo)識，加強巡視，做好交接班及護理記錄，病室溫度及濕度控制在適宜范圍內(nèi)，注意通風(fēng)，定期紫外線消毒，患兒大小便后立即以溫水清洗，勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，避免受到糞便及尿液的長期刺激。對于中低度風(fēng)險的患兒，做好預(yù)防工作，經(jīng)常巡視，注意患兒皮膚的改變，降低紅臀發(fā)生風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患兒紅臀發(fā)生率及治療有效率。治療有效率為顯效率與有效率之和。判定標(biāo)準(zhǔn)[6]: 皮損在3 d內(nèi)消退面積超過60%, 創(chuàng)面干燥，癥狀明顯改善，為顯效; 皮損3 d內(nèi)消退30%～60%, 癥狀輕微改善，為有效; 皮損在3 d內(nèi)消退低于30%, 或者皮損處糜爛且有滲出，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，將檢驗標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為a=0.05, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒紅臀發(fā)生率比較

觀察組有22例出現(xiàn)紅臀，發(fā)生率為14.67%, 對照組有47例出現(xiàn)紅臀，發(fā)生率31.33%。與對照組相比，觀察組紅臀發(fā)生率顯著更低(P<0.05)。

2.2 2組紅臀患兒治療有效率比較

觀察組紅臀患兒的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組紅臀患兒治療結(jié)果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

嬰幼兒因胃腸功能未發(fā)育完全，腹瀉發(fā)病率極高，加上其皮膚角化層較薄，表皮層細(xì)嫩，血管豐富，易受外界刺激，腹瀉時大便稀且次數(shù)多，使得患兒臀部皮膚長期處于潮濕環(huán)境，受到大便中代謝產(chǎn)物的刺激，最終導(dǎo)致紅臀的發(fā)生[7]。研究[8]表明，腹瀉患兒的紅臀發(fā)生率達(dá)32.6%。此外，腹瀉患兒因進(jìn)食少、胃腸道吸收不良，營養(yǎng)狀況大多較差，嚴(yán)重紅臀可能會導(dǎo)致患兒病情加重，從而引起嚴(yán)重不良后果[9-10]。因嬰幼兒病情難以預(yù)知及掌控，實施早期預(yù)警評估能提高醫(yī)護人員對病情較重患兒的重視[11], 以便盡早對紅臀風(fēng)險較高的患兒實施干預(yù)及治療，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少患兒并發(fā)癥，保證其生命安全[12-13]。

紅臀預(yù)警報告表是指通過對患兒的性別、年齡、胎齡、喂養(yǎng)方式等基本情況以及精神狀況、全身發(fā)熱情況、腹瀉情況等進(jìn)行全面評估，并根據(jù)紅臀預(yù)警評定等級采取對應(yīng)等級護理措施的一種護理預(yù)警評估方法，可方便醫(yī)護人員及患兒家屬對高風(fēng)險患兒予以重視，減少紅臀發(fā)生并促進(jìn)恢復(fù)，同時分層護理對護士的要求也較高，故還可全面提高護理人員的業(yè)務(wù)水平[14-16]。本研究結(jié)果顯示, 2組中均有患兒出現(xiàn)紅臀，但觀察組紅臀發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05), 且觀察組紅臀治療有效率顯著高于對照組(P<0.05)。由此表明，對腹瀉患兒使用紅臀預(yù)警報告表，能有效降低紅臀發(fā)生率，且預(yù)警等級分層護理能有效提高患兒的紅臀治療有效率[17-20]。

綜上所述，在腹瀉患兒中應(yīng)用紅臀預(yù)警報告表并根據(jù)預(yù)警風(fēng)險等級實施分層護理，能有效降低患兒紅臀發(fā)生率，并提高紅臀治療有效率，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2016-10-17

R 473.72

A

1672-2353(2017)04-223-02

10.7619/jcmp.201704075