徐美瑛（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

精神病科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策分析

徐美瑛
（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 探討精神病科護(hù)理不良事件原因及對(duì)策。方法 選取68例護(hù)理不良事件作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生狀況進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件的發(fā)生狀況及原因，總結(jié)出護(hù)理不良事件的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 68例護(hù)理不良事件中無(wú)傷害21例，輕中度損害39例，重度損害8例。輕中度損害發(fā)生率與無(wú)傷害、重度損害相比明顯較高。護(hù)理不良事件中他人攻擊發(fā)生率為33.8%，墜床、跌倒發(fā)生率為17.6%，自傷發(fā)生率為11.9%，走失發(fā)生率為11.9%，用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為5.9%，壓瘡發(fā)生率為2.9%，猝死發(fā)生率為2.9%，異物吞食發(fā)生率為4.4%，自縊發(fā)生率為2.9%，疾病發(fā)作發(fā)生率為2.9%，噎食發(fā)生率為2.9%。其中他人攻擊發(fā)生率與墜床、跌倒發(fā)生率相比明顯較高。護(hù)理不良事件發(fā)生原因包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、責(zé)任心較低、服務(wù)態(tài)度較差、護(hù)理素質(zhì)較低、溝通能力較差、組織管理較差、基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、護(hù)理工作安排不合理、患者病癥較為復(fù)雜、護(hù)理工作流程混亂、規(guī)章制度要求較低、團(tuán)隊(duì)協(xié)作較差、醫(yī)護(hù)溝通較差、知識(shí)培訓(xùn)較差。其中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低發(fā)生率與溝通能力較差相比明顯較高。結(jié)論 精神病科護(hù)理中護(hù)理不良事件發(fā)生原因較多，臨床需根據(jù)實(shí)際護(hù)理不良事件發(fā)生原因，采取針對(duì)性措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。

精神病科；護(hù)理不良事件；原因；對(duì)策

隨著人們物質(zhì)生活水平提升，患者在住院接受治療時(shí)，更加注重護(hù)理舒適度，這也對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理過(guò)程提出更多要求[1]。護(hù)理人員的護(hù)理效果直接影響著患者的治療效果，當(dāng)前護(hù)理不良事件的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，不僅影響患者生命安全，也導(dǎo)致護(hù)患矛盾加大，影響醫(yī)院長(zhǎng)久運(yùn)作[2]。此次研究中對(duì)精神病科護(hù)理不良事件發(fā)生狀況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理不良事件的發(fā)生原因及對(duì)策，以保證患者治療效果。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月～2015年12月江西省上饒市第三人民醫(yī)院精神病科發(fā)生的68例護(hù)理不良事件作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生狀況進(jìn)行回顧性分析，涉及的68例患者中男41例，女27例；患者年齡26～74歲，平均年齡（47.2±5.7）歲。患者疾病類型分類：腦器質(zhì)性精神障礙11例，情感性精神障礙18例，精神分裂癥32例，精神性物質(zhì)所致精神障礙4例，其他疾病3例。精神病科護(hù)理人員32名，均為女性，年齡19～48歲，平均年齡（30.4±6.2）歲；護(hù)齡1～17年，平均護(hù)齡（4.6±2.5）年；學(xué)歷：中專17名，大專11名，本科及以上學(xué)歷者4名。

1.2 方法 精神病科相關(guān)人員需組織成立護(hù)理管理委員會(huì)，相關(guān)護(hù)理人員需在發(fā)生護(hù)理不良事件后及時(shí)上報(bào)，并由護(hù)理管理委員會(huì)定期組織護(hù)理，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生經(jīng)過(guò)、結(jié)果、原因等進(jìn)行綜合討論分析，將所有研究結(jié)果進(jìn)行記錄，并存檔保存。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件發(fā)生原因，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理不良事件患者損傷程度狀況：無(wú)傷害：護(hù)理不良事件未對(duì)患者造成身體損害；輕中度損害：護(hù)理不良事件引起患者出現(xiàn)輕微傷害，生命體征輕度改變，需進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理治療；重度傷害：護(hù)理不良事件引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重機(jī)體損害，引起患者出現(xiàn)生命體征明顯改變，需進(jìn)行急救或?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)永久性相關(guān)功能喪失、引起患者死亡等[3-4]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件患者損傷程度對(duì)比 68例護(hù)理不良事件中無(wú)傷害21例，輕中度損害39例，重度損害8例。輕中度損害發(fā)生率與無(wú)傷害、重度損害相比明顯較高。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生類型 護(hù)理不良事件包括他人攻擊、墜床、跌倒、自傷、走失、用藥錯(cuò)誤、壓瘡、猝死、異物吞食、自縊、疾病發(fā)作和噎食。其中他人攻擊發(fā)生率與墜床、跌倒發(fā)生率相比明顯較高。見(jiàn)表1。

2.3 護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析 護(hù)理不良事件發(fā)生原因包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低、責(zé)任心較低、服務(wù)態(tài)度較差、護(hù)理素質(zhì)較低、溝通能力較差、組織管理較差、基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、護(hù)理工作安排不合理、患者病癥較為復(fù)雜、護(hù)理工作流程混亂、規(guī)章制度要求較低、團(tuán)隊(duì)協(xié)作較差、醫(yī)護(hù)溝通較差、知識(shí)培訓(xùn)較差。其中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低發(fā)生率與溝通能力較差相比明顯較高。見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理不良事件是影響患者治療效果的重要因素，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鸹颊咚劳?。此次研究?duì)精神病科護(hù)理不良事件發(fā)生狀況進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，當(dāng)前引起精神病科不良護(hù)理事件的原因較多，其不僅包括個(gè)人因素，也包括系統(tǒng)因素。因此，臨床對(duì)精神病科患者護(hù)理時(shí)，需針對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生原因，采取針對(duì)性對(duì)策，以減少不良事件發(fā)生狀況[5]。根據(jù)此次研究，總結(jié)出在精神病科進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)，科室需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)教育，提升護(hù)理人員素養(yǎng)，在出現(xiàn)不良護(hù)理事件時(shí)，及時(shí)上報(bào)，提升護(hù)理人員自身安全理念，促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中以患者為中心；（2）規(guī)范科室護(hù)理管理：科室需不斷建立健全護(hù)理管理相關(guān)內(nèi)容，制定相關(guān)管理?xiàng)l例，嚴(yán)格執(zhí)行，提高護(hù)理人員的執(zhí)行意識(shí)；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：科室需加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員護(hù)理水平，提升護(hù)理人員責(zé)任心及應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等；（4）加強(qiáng)科室相關(guān)設(shè)施引進(jìn)：科室需加強(qiáng)對(duì)先關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時(shí)根據(jù)需求狀況引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，并加強(qiáng)對(duì)科室內(nèi)相關(guān)設(shè)施的定期檢測(cè)和維修，保證急救有效性；加強(qiáng)病房管理，對(duì)于病情嚴(yán)重患者采取隔離治療，避免患者之間病情相互影響。（5）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：精神病科患者常存在一定的意識(shí)障礙，護(hù)理人員需加強(qiáng)科室環(huán)境護(hù)理，消除科室內(nèi)安全隱患；對(duì)于病情較為嚴(yán)重患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)控，避免患者走失、自殘、攻擊他人等，加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫，并及時(shí)觀測(cè)患者言行舉止；減少護(hù)理人員交接時(shí)間，加強(qiáng)夜間對(duì)患者的巡視，適當(dāng)增加巡查人數(shù)，避免交接班時(shí)出現(xiàn)護(hù)理漏洞，導(dǎo)致不良護(hù)理事件的發(fā)生[6]。

綜上所述，精神病科護(hù)理中護(hù)理不良事件發(fā)生原因較多，臨床需根據(jù)實(shí)際護(hù)理不良事件發(fā)生原因，采取針對(duì)性措施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高臨床護(hù)理效果。

表1 護(hù)理不良事件發(fā)生類型總結(jié)(n)

表2 護(hù)理不良事件發(fā)生原因總結(jié)(n)

[1] 肖愛(ài)祥,林建葵,韋紅梅,等.精神科護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11):11-13.

[2] 范翠玲,魏艷琴.精神病科護(hù)理不良事件原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(9):107-109.

[3] 顏美霞,王穎昭,李金惠,等.精神科155起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(16):281-282.

[4] 楊金花,王世茹,陳慧雯,等.精神科護(hù)理不良事件的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(20):175-177.

[5] 嚴(yán)芳,王劍英,李栓榮,等.精神科護(hù)理不良事件的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,10(18):698-700.

[6] 郗小玲.精神科病房護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及管理對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(17):2211-2212.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.090