王立霞，張立艷，劉靜（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

整體護理對子宮全切患者焦慮效果分析

王立霞，張立艷，劉靜
（江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 分析探討整體護理對于子宮全切患者減輕焦慮效果的分析。方法 選取需行子宮全切術(shù)治療的患者98例。將其隨機分為對照組和觀察組，各49例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行整體護理干預(yù)，對比兩組患者焦慮發(fā)生情況以及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛32例（65.3%），分別為輕度疼痛28例（57.1%）、中度疼痛3例（6.1%）、重度疼痛1例（2.1%）。對照組患者術(shù)后疼痛39例（79.5%），分別為輕度疼痛21例（42.8%）、中度疼痛12例（24.4%）、重度疼痛6例（12.2%）。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護理對于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復(fù)和治療。

整體護理；焦慮；子宮全切術(shù)

子宮全切術(shù)治療是現(xiàn)如今臨床上治療婦科腫瘤以及子宮出血和附件病變常用的治療方法。因婦科腫瘤相關(guān)疾病越來越好發(fā)，并成一定的年輕化和廣泛性[1]。所以如何子宮全切術(shù)的治療效果是首要問題，但多數(shù)患者對手術(shù)抱有一定的恐懼以及焦慮感，這將會大大影響手術(shù)治療的效果，從而導(dǎo)致患者的生命健康受到威脅，整體護理是針對患者的治療及疾病因素制定的符合患者自身特點的全面護理措施[2]，本文就整體護理干預(yù)措施對于子宮全切術(shù)患者減輕焦慮的效果做分析，旨在探討能有效減輕患者焦慮的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦科2013年4月～2015年12月收治入院的需在本院行子宮全切術(shù)治療的患者98例，包括子宮肌瘤患者57例和子宮腺肌癥患者41例，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。其中觀察組患者年齡30～42歲，平均年齡（38.9±1.2）歲，對照組患者年齡32～45歲，平均年齡（40.8±2.2）歲，兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理方法：術(shù)前3天選用消毒液進行消毒宮頸及陰道，術(shù)前1天灌腸，術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，給予相應(yīng)的護理措施?；颊咝g(shù)后一般反應(yīng)較大，要注意患者的尿管及引流管通暢，仔細觀察記錄患者的引流液的質(zhì)量，手術(shù)后積極鼓勵患者排尿。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護理干預(yù)：（1）術(shù)前護理：術(shù)前8小時禁飲食，術(shù)前1天給予患者灌腸做腸道準備，術(shù)前1～2天進流質(zhì)飲食，術(shù)前1周左右，根據(jù)不同狀態(tài)，經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前1天或術(shù)日早晨檢查患者，如有發(fā)熱（超過38.5℃），延遲手術(shù)；術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑，保證患者的充分睡眠；進手術(shù)室前排空尿液，必要時留置尿管；手術(shù)前取下活動牙齒。（2）術(shù)后護理：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行術(shù)后護理。評估患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，各個重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。（3）心理護理：加強與患者及患者家屬之間的溝通交流，向患者闡述手術(shù)方法和過程，并正確指導(dǎo)患者配合手術(shù)，對于手術(shù)的風(fēng)險及效果，要在術(shù)前告知患者，使患者有積極的心理準備，才能良好的配合醫(yī)務(wù)人員進行治療?；颊哂凶灾鬟x擇權(quán)，手術(shù)前應(yīng)與患者及家屬協(xié)商，在患者進行手術(shù)之前簽署手術(shù)知情同意書，如患者對自身病情無了解，對手術(shù)治療不同意，則不予以手術(shù)治療。向患者普及子宮全切術(shù)的相關(guān)知識，開展性衛(wèi)生教育。關(guān)心、陪伴患者，鼓勵患者宣泄內(nèi)心感受，用合適的方式與患者積極進行溝通，緩解患者的心理壓力，減輕患者的恐懼感。（4）疼痛護理：觀察患者疼痛情況，積極詢問患者疼痛程度及性質(zhì)，向患者解釋疼痛的原因，協(xié)助患者選擇舒適的體位，向患者介紹緩解疼痛的方法，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標 （1）根據(jù)焦慮自評量表（SAS）向所有患者進行問卷調(diào)查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態(tài)[3]。（2）根據(jù)主訴疼痛的程度分級法(VRS 法)[4]。0級：無疼痛。I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情況 向所有患者方法焦慮自評量表（SAS），均有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進行填寫，共發(fā)放98份，回收98份，回收率100%。其中觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛情況 兩組患者術(shù)后疼痛分級情況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級情況對比（n）

3 討論

子宮全切術(shù)對于患者的治療效果是肯定的，但患者對于該手術(shù)的了解還不夠全面，以及女性對于子宮喪失后的擔心等問題影響著患者的治療效果，另一方面，因為子宮是女性的特征，因此子宮全切術(shù)對于女性的打擊十分大，患者了解到的子宮全切術(shù)知識不全面，認為是將女性的整個生殖系統(tǒng)特征都全部切除，并不能進行性生活等，使患者產(chǎn)生嚴重焦慮的心情[5]。整體護理時現(xiàn)臨床上通過一定的科學(xué)理論進行對患者的整體護理干預(yù)，護理人員首先進行正確的護理評估和診斷，繼而通過評估和診斷結(jié)果給予患者一系列的護理措施。綜合來說，是護理人員結(jié)合診斷評估過程、護理學(xué)理論、患者自身機體的康復(fù)能力以及護理人員的工作能力綜合制定針對患者的護理措施，從而達到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、恢復(fù)患者機體協(xié)調(diào)能力、促進患者生理、心理功能的目的。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員，處方藥的應(yīng)用及管理、強化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動、維持康復(fù)活動的連續(xù)性、出院隨訪等。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后疼痛32例（65.3%），對照組患者術(shù)后疼痛39例（79.5%），分。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例（55.1%），對照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例（85.7%）。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明整體護理干預(yù)對于子宮全切術(shù)患者的焦慮及疼痛狀況有良好的減緩作用。

綜上所述，整體護理對于減輕患者焦慮狀況具有積極作用，在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙，從而減輕了患者對于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮，有利于患者的恢復(fù)和治療。

[1] 殷曉敏.護理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的應(yīng)用及近期效果觀察[J].當代護士（學(xué)術(shù)版）,2011(9):42-44.

[2] 楊存根.整體護理應(yīng)用于子宮全切術(shù)患者的效果觀察[J].中外健康文摘,2010,7(31):122-123.

[3] 張鳳仙,申媛.子宮全切術(shù)圍手術(shù)期護理[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,16(2):151-152.

[4] 周云兒,張玲月,鄒雄鷹,等.30例陰式子宮全切術(shù)后早活動效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,13(11):44-44.

[5] 張春蘭,蔣波,傅文雅,等.子宮全切術(shù)后不同護理模式的對比分析[J].中國基層醫(yī)藥,2005,12(2):249.

[6] 王敏.整體護理模式對廣泛子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(5):1002-1003.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.094