朝葵

【摘要】 目的 對比分析宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）術(shù)后重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染患者的臨床效果。方法 96例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后宮頸高危型HPV持續(xù)陽性患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各48例。觀察組患者實施重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療， 對照組患者未用藥治療。對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療前， 觀察組患者HPV感染率為64.6%， 對照組為62.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.04， P>0.05）。治療后6個月， 觀察組患者HPV感染率為6.3%， 低于對照組的22.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35， P<0.05）。治療后12個月， 觀察組患者HPV感染率為0， 低于對照組的10.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.27， P<0.05）。結(jié)論 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊用于LEEP術(shù)后宮頸高危型HPV感染的治療， 可以降低多重高危型HPV感染發(fā)生率， 具有較高的臨床價值， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α-2b；高危型人乳頭瘤病毒 ；宮頸上皮內(nèi)瘤變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.011

【Abstract】 Objective To compare and analyze the clinical effect of recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsule after loop electrical excision procedure （LEEP） in the treatment of cervical high-risk human papilloma virus （HPV） infection. Methods A total of 96 cervical high-risk HPV continuous positive patients of high-level cervical intraepithelial neoplasia after LEEP were randomly divided into control group and observation group， with 48 cases in each group. The observation group received recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsule for treatment， and the control group received no drug therapy. Clinical effect was compared in two groups. Results Before treatment， the observation group had HPV infection rate as 64.6%， which was 62.5% in the control group， and the difference had no statistical significance （χ2=0.04， P>0.05）. After 6 months of treatment， the observation group had lower HPV infection rate as 6.3% than 22.9% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.35， P<0.05）. After 12 months of treatment， the observation group had lower HPV infection rate as 0 than 10.4% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.27， P<0.05）. Conclusion Recombinant human interferon α-2b vaginal effervescent capsule has high clinical value in the treatment of cervical high-risk HPV infection after LEEP， and it can reduce the incidence of multiple high-risk HPV infection. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Recombinant human interferon α-2b； High-risk human papilloma virus； Cervical intraepithelial neoplasias

宮頸上皮內(nèi)瘤變是婦科臨床上發(fā)生率較高的一種疾病， 主要是一種和宮頸浸潤癌相關(guān)的癌前病變， 是宮頸癌發(fā)生的前兆[1]。宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的發(fā)生均與HPV發(fā)生感染密切相關(guān)。目前臨床上對于宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療主要采用LEEP的方法進(jìn)行， 但是臨床數(shù)據(jù)顯示， 該方法治療后， 患者容易發(fā)生多種并發(fā)癥。干擾素是臨床上常用于抗病毒的藥物， 具有提高機(jī)體免疫力的作用。本文對本院2013年12月～

2015年12月收治的96例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后宮頸高危型HPV持續(xù)陽性患者進(jìn)行研究， 分析探討LEEP術(shù)后重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對宮頸高危型HPV感染患者的臨床效果。現(xiàn)對具體內(nèi)容進(jìn)行分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對象為本院2013年12月～2015年12月收治的96例高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變LEEP術(shù)后宮頸高危型HPV持續(xù)陽性患者， 所有患者均經(jīng)過液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV檢測、陰道鏡下宮頸活檢診斷確診為高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變、LEEP術(shù)后宮頸高危型HPV持續(xù)陽性。96例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各48例。觀察組患者年齡26～43歲， 平均年齡（32.7±4.3）歲；對照組患者年齡27～44歲， 平均年齡（33.2±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者實施LEEP治療， 手術(shù)治療后6個月復(fù)查高危型HPV持續(xù)陽性。觀察組患者采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊進(jìn)行治療， 具體方法為：患者完成LEEP手術(shù)后6個月， 將重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊（80萬IU/粒）放入宮頸進(jìn)行治療， 之后每天遵照醫(yī)囑放置1粒藥物進(jìn)行治療， 連續(xù)使用10粒為1個療程， 連續(xù)3個月。對照組患者未用藥治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 于治療前以及治療后6、12個月， 檢測對比兩組患者HPV感染及分型的清除情況， 采用亞能公司的HPV基因分型23型檢測試劑盒， 檢測HPV16、HPV18、HPV31、HPV52、HPV53、HPV58六種高危型， 以此作為評價治療方法臨床效果的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前HPV感染情況比較 觀察組患者治療前HPV感染率為64.6%（31/48）， 對照組患者治療前HPV感染率為62.5%（30/48）， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.04， P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后6個月HPV感染情況比較 治療后6個月， 觀察組患者HPV感染率為6.3%（3/48）， 對照組患者HPV感染率為22.9%（11/48）， 觀察組HPV感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后12個月HPV感染情況比較 治療后12個月， 觀察組患者HPV感染率為0（0/48）， 對照組患者HPV感染率為10.4%（5/48）， 觀察組HPV感染率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.27， P<0.05）。見表3。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤變目前在臨床上的常用治療方法為LEEP治療， LEEP治療屬于微創(chuàng)治療， 對患者的損傷較小， 同時減輕了患者的疼痛， 臨床效果比較顯著[2-6]。重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊是目前臨床上使用率較高的一種抗病毒藥物， 其作用機(jī)制主要是抑制病毒DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)的表達(dá)， 進(jìn)而發(fā)揮抗病毒的效果， 該藥物可以直接作用于機(jī)體的病變部位， 抗病毒效果較強(qiáng)， 同時該藥物也可以調(diào)節(jié)機(jī)體的自身免疫系統(tǒng)， 增加患者的自身免疫力；另外可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的激素水平， 減少患者宮頸上皮分泌物， 減輕炎癥反應(yīng)， 促進(jìn)機(jī)體組織中鱗狀上皮細(xì)胞的再生功能， 縮短陰道出血時間和創(chuàng)面愈合時間[3， 7-11]。

宮頸上皮內(nèi)瘤變目前在臨床上的常用治療方法為LEEP治療， LEEP治療屬于微創(chuàng)治療， 對患者的損傷較小， 同時減輕了患者的疼痛， 臨床效果比較顯著。本次研究結(jié)果顯示， 患者感染高危型主要為HPV16、18、31、52、53、58， 治療前， 觀察組患者HPV感染率為64.6%， 對照組為62.5%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.04， P>0.05）。治療后6個月， 觀察組患者HPV感染率為6.3%， 低于對照組的22.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.35， P<0.05）。治療后12個月， 觀察組患者HPV感染率為0， 低于對照組的10.4%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.27， P<0.05）。

綜上所述， LEEP術(shù)后運用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊用于宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變高危型HPV感染患者的治療， 可降低高危型HPV感染發(fā)生率， 提高多重高危型HPV感染清除率， 具有較高的臨床價值， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓淑琴， 劉俊霞， 耿英橋， 等. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸高危HPV感染的臨床觀察. 河北醫(yī)藥， 2014（10）：1511-1512.

[2] 孫琰， 錢芳波. 宮頸環(huán)形電切術(shù)聯(lián)合干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療女性尖銳濕疣的臨床研究. 中國性科學(xué)， 2015， 24（11）： 74-77.

[3] 金平安. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合苦參凝膠治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染. 中國藥師， 2014（12）：2095-2097.

[4] 李愛祿， 賀錦曦， 饒靖紅， 等. 重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染64例臨床分析. 實用婦產(chǎn)科雜志， 2010， 26（5）：395-396.

[5] 宋志琴， 孫麗麗， 王藹明. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型HPV感染療效分析. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展， 2011， 20（5）：412-413.

[6] 覃燁， 謝莉. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析. 武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）， 2009， 30（1）：127-129.

[7] 孫鳳. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察. 中外女性健康研究， 2015（11）：233.

[8] 沈姚琴， 王華， 鄧娟. 自擬除濕解毒湯聯(lián)合重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型HPV感染的療效觀察. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)， 2014， 31（5）：603-606.

[9] 張?zhí)旎郏?郭鳳. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸高危型HPV感染150例效果觀察. 健康大視野， 2013（10）：408.

[10] 陳小麗， 巴靜， 黃鳳英， 等. 重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸HPV感染的臨床效果及安全性觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2014（34）：19-20.

[11] 梅泉， 楊慧. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊在宮頸環(huán)形電切術(shù)后的應(yīng)用. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（10）：20-22.

[收稿日期：2017-02-03]