朱碧華

【摘要】 目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 61例住院患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（31例）和對(duì)照組（30例）。實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 比較分析兩組的效果。結(jié)果 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組感染率為16.13%， 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%， 均優(yōu)于對(duì)照組的46.67%、66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)住院患者臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效干預(yù)， 可取得較為理想的效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；醫(yī)院感染控制；滿(mǎn)意度；感染率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.077

【Abstract】 Objective To analyze the application of clinical nursing pathway in hospital infection control. Methods A total of 61 inpatients as study subjects were randomly divided into experimental group （31 cases） and control group （30 cases）. The experimental group received clinical nursing pathway， and the control group received conventional nursing. Effect was compared and analyzed in two groups. Results After nursing， the experimental group had infection rate as 16.13%， nursing satisfaction degree as 96.77%， which were all better than 46.67% and 66.67% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Effective intervention of clinical nursing pathway provides ideal effect for inpatients， and it is worth promotion.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Hospital infection control； Satisfaction degree； Infection rate

近年來(lái)， 隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高， 其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量也有了更為嚴(yán)苛的要求， 但由于常規(guī)的護(hù)理方法存在著較多的缺陷， 致使醫(yī)療服務(wù)水平明顯下降[1， 2]。為此， 為了促使這一現(xiàn)狀得到顯著的改善， 醫(yī)院必須采取一切可行性措施， 從而降低醫(yī)院感染率， 并提高患者的療效。故本文對(duì)住院患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效干預(yù)， 現(xiàn)作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年11月～2015年11月在院進(jìn)行治療的61例住院患者作為此次探究分析的對(duì)象， 并將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（31例）和對(duì)照組（30例）。實(shí)驗(yàn)組男15例， 女16例， 平均年齡（41.27±1.23）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上學(xué)歷18例， 小學(xué)至中專(zhuān)學(xué)歷13例。對(duì)照組男16例， 女14例， 平均年齡（41.81±1.62）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)及以上學(xué)歷18例， 小學(xué)至中專(zhuān)學(xué)歷12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 如運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí) 由于臨床護(hù)理路徑的開(kāi)展需要護(hù)理人員具備較強(qiáng)的安全責(zé)任意識(shí)， 尤其是在醫(yī)院感染的控制方面， 更需要護(hù)理人員有意識(shí)地進(jìn)行控制， 因此， 醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)科室人員參加專(zhuān)題講座， 并由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家詳細(xì)地為護(hù)理人員講解該路徑實(shí)施的流程、相關(guān)注意事項(xiàng)、內(nèi)容、期望的效果等；同時(shí)， 還需強(qiáng)化醫(yī)院防控感染事件的管理， 或可結(jié)合各個(gè)科室的具體情況制定出合適的護(hù)理路徑計(jì)劃， 從而促使護(hù)理服務(wù)全程性及全面性的提高， 并促使相關(guān)護(hù)理人員在防控感染方面的意識(shí)與知識(shí)得到不斷優(yōu)化。

1. 2. 2 加強(qiáng)健康宣教 護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)為患者講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、預(yù)防的方法以及相關(guān)護(hù)理措施等， 并在住院期間主動(dòng)規(guī)范患者與家屬的相關(guān)行為操作， 嚴(yán)格禁止可能引發(fā)感染的活動(dòng)與行為；同時(shí)， 還需督促患者逐漸養(yǎng)成并長(zhǎng)期保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 并定期協(xié)助患者擦洗身體；對(duì)存在呼吸道、消化道以及皮膚等疾病的患者， 其醫(yī)院感染率相對(duì)較高， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)該類(lèi)患者的護(hù)理， 尤其是重要部位的護(hù)理。

1. 2. 3 嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作 護(hù)理人員在對(duì)住院患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理的操作時(shí)， 必須預(yù)先對(duì)相關(guān)操作設(shè)備或儀器進(jìn)行全面的清潔與消毒， 同時(shí)患者病房的環(huán)境衛(wèi)生還需安排專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行打理， 從而提高病房的清潔度， 并減少細(xì)菌的滋生[3]。對(duì)于容易感染的患者， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其尿液、血液以及分泌物進(jìn)行集中處理， 避免相關(guān)人員接觸而引發(fā)感染。

1. 2. 4 嚴(yán)格控制相關(guān)免疫抑制劑的使用 在治療期間， 如大量使用免疫抑制劑或使用操作不規(guī)范， 則會(huì)對(duì)患者的治療效果與其生命安全造成嚴(yán)重不良影響。為此， 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范該制劑的使用操作及使用量， 盡量在使用前給予患者病原學(xué)的檢測(cè)或者藥敏試驗(yàn)， 并根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整相關(guān)抗菌藥物的劑量等， 從而避免因過(guò)度使用而導(dǎo)致患者耐藥性增強(qiáng)的情況發(fā)生[4]。另外， 醫(yī)院還需對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)藥物知識(shí)、護(hù)理水平知識(shí)與技能等的掌握程度給予充分的重視， 并采取可行性措施加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)， 其中， 培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)藥物的適用范圍、使用規(guī)范、專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)等， 從而促使護(hù)理人員的整體護(hù)理水平得到顯著的提高[5， 6]。另外， 在給予患者相關(guān)藥物后， 護(hù)理人員還需對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)， 避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較并分析兩組于護(hù)理后的感染發(fā)生情況及滿(mǎn)意度情況。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者滿(mǎn)意度， 分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組感染率為16.13%， 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%， 均優(yōu)于對(duì)照組的46.67%、66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素與患者的年齡、基礎(chǔ)性疾病、身體狀況等有密切的關(guān)系。同時(shí)， 患者在住院治療期間引發(fā)醫(yī)院感染極容易降低其臨床療效， 并大大增加了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率， 進(jìn)而容易對(duì)患者的病情造成嚴(yán)重不良影響[7-9]。因此， 為改善患者的病情， 本文給予實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理路徑， 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式， 并將兩組的護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)照， 結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組感染率為16.13%， 護(hù)理滿(mǎn)意度為96.77%， 均優(yōu)于對(duì)照組的46.67%、66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床護(hù)理路徑屬于一種全新的護(hù)理模式， 其強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)患者的不同情況制定的個(gè)性化、人性化的護(hù)理方案， 同時(shí)， 其護(hù)理措施的全面性對(duì)患者預(yù)后的改善有積極性的影響[10]。另外， 通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)， 醫(yī)院定期組織相關(guān)科室人員參加了專(zhuān)題講座， 并由經(jīng)驗(yàn)豐富專(zhuān)家詳細(xì)地為護(hù)理人員講解該路徑實(shí)施的流程、內(nèi)容、相關(guān)注意事項(xiàng)等， 從而促使相關(guān)護(hù)理人員在防控感染方面的意識(shí)， 知識(shí)得到不斷優(yōu)化；通過(guò)加強(qiáng)健康宣教， 不僅提高了患者對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率， 還嚴(yán)格禁止可能引發(fā)感染的活動(dòng)與行為， 從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生；通過(guò)嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作、嚴(yán)格控制相關(guān)免疫抑制劑的使用等措施， 護(hù)理人員不僅對(duì)相關(guān)操作設(shè)備或儀器、病房的環(huán)境等進(jìn)行了全面的消毒， 并提高了病房的清潔度， 還對(duì)容易感染患者的尿液、血液以及分泌物進(jìn)行了集中處理， 從而為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境， 同時(shí)減少了細(xì)菌的滋生， 并提高了患者的滿(mǎn)意度[11-16]。

綜上所述， 給予住院患者臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效干預(yù)， 可取得較為理想的效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-03]