馮云

【摘要】 目的 分析不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響。方法 120例使用中藥飲片治療的患者， 隨機分為A組、B組、C組， 每組40例。A組為水處理前分檔， B組為炮制前分檔， C組為水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔。比較三組臨床療效。結(jié)果 A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優(yōu)于A組、B組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 嚴(yán)格的水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔可有效提高中藥飲片的臨床療效， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥飲片；中藥炮制；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.073

中藥飲片是我國中醫(yī)的一大特色， 也是制備中成藥與中藥湯劑的基礎(chǔ)， 飲片質(zhì)量直接影響著臨床治療效果[1]。影響中藥飲片質(zhì)量的因素較多， 加工炮制工藝是一大重要影響因素。受科學(xué)技術(shù)水平、歷史等因素的影響， 我國中藥炮制缺乏合理的飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與炮制工藝， 傳統(tǒng)炮制工藝、用藥理論等均屬于經(jīng)驗用藥， 故而有必要對炮制機制、炮制工藝等進行進一步研究， 以全面提升中藥飲片藥用效果及藥材利用率[2]。為探究不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年1月在本院使用中藥飲片治療的患者120例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情， 且簽訂同意書。②本研究經(jīng)倫理委員會審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病及不配合者。②藥物過敏者。其中， 男69例， 女51例， 年齡22～72歲， 平均年齡（44.2±9.3）歲。將上述患者隨機分為A組、B組、C組， 每組40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 A組 水處理前分檔， 合理分檔中藥級別， 嚴(yán)格按照“少泡多潤”原則， 結(jié)合季節(jié)以及藥量進行調(diào)整， 并通過穿刺法、手捏法、指掐法挑選， 將不合格的飲片去除， 對合格飲片進行炮制[3]。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 2. 2 B組 炮制前分檔， 在經(jīng)過一系列水處理之后， 進行嚴(yán)格的炮制前分檔處理， 在具體炮制過程中， 均勻加熱中藥飲片， 有效保護中藥飲片的有效成分。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 2. 3 C組 水處理前以及炮制前分檔聯(lián)合， 經(jīng)過A組與B組聯(lián)合處理方式， 嚴(yán)格篩選， 獲得質(zhì)量合格的飲片。將獲得的飲片用水浸泡30 min， 武火煎煮、文火加熱， 過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次， 使用文火加熱濃縮藥液到300 ml， 2次/d飲用， 連服2個月。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患者臨床體征、主要癥狀均消失， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用或不良反應(yīng)。有效：患者臨床體征、主要癥狀得到顯著改善， 偶爾出現(xiàn)毒副作用或不良反應(yīng)。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優(yōu)于A組、B組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中藥炮制是祖國醫(yī)學(xué)的一大特色與優(yōu)勢， 中藥炮制是嚴(yán)格按照祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論， 結(jié)合臨床應(yīng)用需求、調(diào)劑、藥材性質(zhì)所采取的特殊制藥技術(shù)[5-9]。凡是經(jīng)過凈制、切制、炮灸等一系列過程處理后的藥材均稱為中藥飲片， 中藥飲片也是生產(chǎn)中成藥、中醫(yī)調(diào)劑的重要原料。目前來說， 我國不同地區(qū)的飲片炮制方法均不相同， 且缺乏統(tǒng)一、完善的飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和炮制工藝。不同方法的特點、作用均不相同， 故而， 其臨床療效也不一致。

中藥炮制直接影響藥物效果， 若炮制方法合理， 則能充分發(fā)揮藥物作用， 在凈制環(huán)節(jié)、切制環(huán)節(jié)以及炮制等環(huán)節(jié)中， 必須采取高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求， 盡可能在提高藥物效果的同時降低毒副作用， 進而提升中藥飲片的臨床應(yīng)用價值[5， 10-13]。中藥飲片炮制方法較多， 主要包括水處理、加熱處理等環(huán)節(jié)， 在具體炮制過程中， 輔料成分、炮制方法均會對藥效產(chǎn)生影響。經(jīng)過多環(huán)節(jié)炮制后， 中藥飲片成分、藥性也會隨之發(fā)生一定變化。中藥飲片炮制能改變或提高藥物性味、緩和藥物偏性， 與此同時， 還能有效降低或消毒中藥不良反應(yīng)， 提高臨床用藥的安全性。中藥含有生物堿、有機酸、微量元素、揮發(fā)油等多種成分， 通過炮制過程， 能改變中藥飲片的浸出量、溶解度， 溶解或轉(zhuǎn)化部分有效成分[6， 14-16]。所以說， 在中藥飲片炮制過程中， 必須掌握炮制時間、炮制方法、原料用量， 全面提升藥用效果。切制中藥材之前， 必須經(jīng)過一定的水處理， 從而達(dá)到軟化藥材質(zhì)地的目的， 洗法、潤法、淋法等是較為常用的水處理方式， 在具體處理過程中， 需結(jié)合藥材大小、質(zhì)地、溫度、氣候等合理選擇浸潤時間， 以悶透為度， 少浸多潤。炮制前分檔是在經(jīng)過一系列水處理之后， 進行嚴(yán)格的炮制前分檔處理， 這也是提高炮制質(zhì)量的重要途徑。若炮制前不分檔， 勢必會導(dǎo)致炮制太過、炮制不及、受熱不均勻、不合格飲片等問題， 嚴(yán)重影響藥片的美觀與功效。通過本文研究證實， A組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效率為75.0%；B組顯效16例， 有效13例， 無效11例， 總有效率為72.5%；C組顯效22例， 有效16例， 無效2例， 總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， C組總有效率均顯著優(yōu)于A組、B組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示嚴(yán)格的水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔的有效性與重要性。

綜上所述， 嚴(yán)格的水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔可有效提高中藥飲片的臨床療效， 更好的保證臨床用藥安全， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-03-30]