龍麗飛

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響

龍麗飛

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東 中山 528425）

目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響。方法 選擇我院2014年1月至2016年1月收治的接受手術(shù)治療的宮外孕患者80例為研究對(duì)象，分為兩組各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài) （SAS評(píng)分）、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 ①與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分均明顯降低 （P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯更低 （P＜0.05）。②觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的30.0% （P＜0.05）。③觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0% （P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者的術(shù)后焦慮狀態(tài)具有積極的作用。

心理護(hù)理干預(yù)；宮外孕；手術(shù)；焦慮

目前臨床治療宮外孕的有效方法為手術(shù)治療，但手術(shù)治療不僅會(huì)給患者的身體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷，而且會(huì)導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)受到嚴(yán)重影響，促使患者手術(shù)后產(chǎn)生焦慮不安的情緒，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生極大的負(fù)面作用［1－2］。因此，必須對(duì)宮外孕患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)。本研究通過(guò)對(duì)我院宮外孕患者的護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2016年1月婦產(chǎn)科確診為宮外孕的80例患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，其中左側(cè)輸卵管妊娠破裂出血45例，右側(cè)輸卵管妊娠破裂出血35例。所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡 （26.3± 2.5）歲；體重52～72 kg，平均體重 （59.5±3.5）kg。對(duì)照組年齡25～38歲，平均年齡 （26.5±2.8）歲；體重52～72 kg，平均體重 （60.5±3.5）kg。兩組患者的基本資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立輸液通道，對(duì)其進(jìn)行麻醉和開(kāi)展手術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.2.1 術(shù)前心理評(píng)估 術(shù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察，并且給予科學(xué)的評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)和心理需求。宮外孕患者一方面因缺乏對(duì)宮外孕的了解而感到擔(dān)憂(yōu)，另一方面對(duì)異常妊娠的發(fā)生感到傷心，加上醫(yī)院環(huán)境帶給患者的陌生感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，對(duì)宮外孕手術(shù)的治療效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。

1.2.2.2 術(shù)前心理干預(yù) 為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)的干凈和整潔，有利于保持患者的平靜心情。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病歷資料、基本資料進(jìn)行一一核對(duì)，全面了解患者的手術(shù)指征。通過(guò)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)給患者詳細(xì)講解宮外孕的發(fā)病原因、危害性、手術(shù)操作的注意要點(diǎn)、成功案例等，提高患者的治療信心和依從性。對(duì)于患者及其家屬提出的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)采取專(zhuān)業(yè)的態(tài)度對(duì)待，并使用通俗易懂、和善親切的語(yǔ)言為患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的解答，從而消除患者及其家屬對(duì)于宮外孕手術(shù)的焦慮和擔(dān)憂(yōu)。

1.2.2.3 術(shù)中心理干預(yù) 進(jìn)入手術(shù)室后，患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生和不安，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心留意患者的情緒變化，對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者進(jìn)行及時(shí)的安慰和交流，通過(guò)親切的肢體語(yǔ)言，例如握手等，來(lái)傳達(dá)護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心和重視，讓患者感受院內(nèi)護(hù)理人員的關(guān)懷，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)，緩解患者的焦慮緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)重視利用微笑感染患者，有利于消除患者的不良心理，保持患者的情緒穩(wěn)定。

1.2.2.4 術(shù)后心理干預(yù) 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者及其家屬的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效的措施進(jìn)行處理。術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)病房探訪，對(duì)患者及其家屬的疑問(wèn)進(jìn)行解答。出院前一天，給患者仔細(xì)講解術(shù)后保健知識(shí)、性生活注意事項(xiàng)，叮囑患者必須按時(shí)復(fù)診，把復(fù)診的時(shí)間、藥物的服用時(shí)間與方法寫(xiě)在卡片上發(fā)放給患者，為患者建立醫(yī)療檔案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮狀態(tài) （SAS評(píng)分）［3］、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：十分滿(mǎn)意：護(hù)理操作符合規(guī)范要求，效果理想，態(tài)度和善，工作責(zé)任心強(qiáng)；較滿(mǎn)意：護(hù)理操作較規(guī)范，效果較好，態(tài)度較和善；不滿(mǎn)意：護(hù)理人員和患者產(chǎn)生糾紛，操作不符合規(guī)范，效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)分布趨勢(shì)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較

與護(hù)理前比較，兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分均明顯降低（P＜0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分明顯更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組的30.0% （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，顯著高于對(duì)照組的70.0%（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

表3 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較［n（%）］

3 討論

宮外孕是一種常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急診，主要發(fā)病在育齡婦女，是導(dǎo)致育齡婦女生育能力受損的重要原因之一，更對(duì)育齡婦女的生命健康造成巨大的威脅［4－5］。該疾病的發(fā)病原因主要在于輸卵管發(fā)生炎性反應(yīng)，造成輸卵管腔內(nèi)粘連、阻塞，從而影響孕卵的正常運(yùn)行，致使孕卵在子宮腔外停留、著床和發(fā)育。隨著孕卵的不斷長(zhǎng)大，輸卵管所受到壓迫也會(huì)不斷加大，直到最后發(fā)生破裂和大出血，是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因之一［6］。目前手術(shù)是治療宮外孕的主要方法，也是最為有效的方法，但是手術(shù)給患者所造成的術(shù)后創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅對(duì)患者的身體造成一定的負(fù)面影響，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生消極的作用。因此，對(duì)宮外孕手術(shù)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)具有重要的意義，必須予以高度的重視。本研究對(duì)宮外孕手術(shù)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，包括術(shù)前心理評(píng)估、術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理干預(yù)，在宮外孕手術(shù)整個(gè)過(guò)程中都采取相應(yīng)的心理干預(yù)，有效地改善了患者的焦慮情緒，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者的術(shù)后焦慮狀態(tài)具有積極的作用，有利于減輕患者的焦慮情緒，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 袁先萍.宮外孕患者術(shù)前心理干預(yù)及效果分析 [J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2014,(6):125-127.

[2] 黃玉琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕患者術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響 [J].中外女性健康,2013,21(8):40.

[3] 李莉.異位妊娠的心理干預(yù)及護(hù)理對(duì)策 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2012,14(13):361.

[4] 蔡小蘭.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕術(shù)后焦慮狀態(tài)的影響 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):141.

[5] 譚彩姬,莫昌期,郭襯好,等.綜合性護(hù)理干預(yù)在開(kāi)腹宮外孕術(shù)中的運(yùn)用 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(2):291-293.

[6] 勞銀開(kāi),朱美紅.心理干預(yù)對(duì)宮外孕非手術(shù)治療患者焦慮情緒的影響分析 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):125-126.

（責(zé)任編輯：何華）

Impact of Psychological Nursing Intervention on Postoperative Anxiety State of Patients with Ectopic Pregnancy

LONG Lifei(Zhongshan Dongfeng People's Hospital,Zhongshan 528425,China)

ObjectiveTo observe the impact of psychological nursing intervention on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy.Methods80 cases of patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were selected.All cases receive surgical treatment,and were divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received targeted psychological nursing intervention on the basis of routine nursing. The anxiety state of patients was evaluated by SAS score,and the SAS scores before and after nursing,incidence of complications and patients'satisfaction degree to nursing were compared between two groups.ResultsAfter nursing,both groups had significantly decreased SAS score(P＜0.05),and the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The incidence of postoperative complications of observation group was 7.5%,significantly lower than 30.0%of control group(P＜0.05).The satisfaction degree to nursing of observation group was 95.0%,significantly higher than 70.0%of control group(P＜0.05).ConclusionsPsychological nursing intervention has positive effect on postoperative anxiety state of patients with ectopic pregnancy.

Psychological nursing intervention;Ectopic pregnancy;Surgery;Anxiety

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0567

2016－08－02

2016－11－09

龍麗飛 （1975－），女，湖南耒陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。