覃秀

摘要：目的 對比分析齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果及安全性。方法 隨機(jī)抽取我院近3年來接收并確診為早期精神分裂癥的85例患者作為此次研究對象，將其按入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對照組（n=43），分別給予齊拉西酮與奧氮平進(jìn)行治療，在規(guī)定療程結(jié)束后觀察兩組患者病情恢復(fù)效果以及用藥安全性。結(jié)果 用藥治療前，兩組患者各項(xiàng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；用藥3月后，PASS評分明顯低于對照組（P<0.05）；同時在觀察兩組患者用藥期間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者在EPS副反應(yīng)少于對照組，而在震顫現(xiàn)象上卻高于對照組，差異呈顯著性。在腸道反應(yīng)、頭痛嗜睡、肌強(qiáng)直等現(xiàn)象上組間對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥均有各自療效，而齊拉西酮在遠(yuǎn)期療效上略優(yōu)于奧氮平，但在用藥期間不良反應(yīng)上兩種藥物有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，望臨床結(jié)合患者實(shí)際情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞： 齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥；療效；安全性

有關(guān)精神分裂癥的病因至今尚未給出統(tǒng)一答案，主要表現(xiàn)為精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，起病隱匿[1]。這種精神障礙對患者的生存質(zhì)量以及身心健康均造成嚴(yán)重影響，且需要長期甚至終身服藥，早期若未得到及時有效的治療，預(yù)后效果極差。近年來隨著社會環(huán)境變化，生存壓力的增大，精神分裂癥的發(fā)病采取合適治療方法已成為臨床專家乃至全社會刻不容緩需要重視的問題[2]。本文就治療精神分裂癥的齊拉西酮與奧氮平兩種藥物的治療效果和副反應(yīng)作一比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年10月～2016年10月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者共有85例。將其按入院先后順序劃分為實(shí)驗(yàn)組（n=42）與對照組（n=43），實(shí)驗(yàn)組患者中男性20例，女性22例，年齡19～52歲，平均年齡（30.5±6.8）歲，病程均在3個月～4年；對照組患者中男性19例，女性24例，年齡18～50歲，平均年齡（29.8±7.5）歲，病程均在3個月～3年，回顧性分析兩組患者的一般資料尚未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義的差異（P>0.05），存在可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；以往未接觸過其他精神病類藥物，均為首次治療，患者及家屬均為自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重代謝功能疾??；嚴(yán)重心血管、肝、腎等內(nèi)科疾病或其他內(nèi)分泌疾病患者以及本次藥物無法耐受患者[3]。

1.3方法 實(shí)驗(yàn)組患者給予治療齊拉西酮（Pfizer Australia Pty Limited 規(guī)格：20 mg/粒 批號：H20110464）初始劑量為每次20 mg，2次/d，餐時口服。視病情可逐漸增加至一次80 mg，2次/d。在維持治療期間，應(yīng)采用最低有效劑量，多數(shù)情況下，使用20 mg齊拉西酮每日兩次即足夠。對照組患者接受奧氮平（Lilly del Caribe，Inc.規(guī)格：10 mg×28片/盒，批號：H20090977）口服，起始劑量為10 mg/d，1次/d，與進(jìn)食無關(guān)。在精神分裂癥的治療過程中，可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量5～20 mg/d。兩組患者均以服藥4w為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 用藥3個月后采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估其病情程度，該量表由陽性量表7項(xiàng)、陰性量表7項(xiàng)和一般精神病理量表16項(xiàng)，共30項(xiàng)組成，其按精神病理水平遞增的7級評分為：1-無；2-很輕；3-輕度；4-中度；5-偏重；6-重度；7-極重度[4]。在治療期間觀察兩組患者用藥不良反應(yīng)以評定藥物安全性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 PANSS量表評分 兩組患者相比用藥前PANSS評分均有不同程度的下降，但相比對照組，實(shí)驗(yàn)組患者在用藥3月后評分下降幅度更大，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2用藥不良反應(yīng) 對比兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在體質(zhì)量增加上低于對照組，在EPS上高于對照組，差異顯著（P<0.05）；其余不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、頭痛嗜睡、肌強(qiáng)直）組間對比無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3討論

臨床治療精神分裂癥的藥物多種多樣，而齊拉西酮與奧氮平是治療精神分裂的第二代藥物，齊拉西酮是臨床近年來出現(xiàn)的一種新型非典型抗精神病藥物，奧氮平是噻吩苯二氮類藥物，受體結(jié)合范圍較全面，因此同樣被廣泛應(yīng)用于臨床中[5]。

本次通過對比兩種藥物治療后PANSS發(fā)現(xiàn)，在用藥3 w后，兩組患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組患者療效略優(yōu)于常規(guī)對照組，其中機(jī)制還有待進(jìn)一步考證；另外杜能強(qiáng)等學(xué)者通過研究表明齊拉西酮在治療精神分裂癥上有顯著效果[6]，且不會對患者體質(zhì)量造成明顯影響，而本文研究結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在副反應(yīng)上明顯低于對照組，我們認(rèn)為可能與齊拉西酮具有更好的受體選擇性相關(guān)，而在其他胃腸道反應(yīng)、頭痛嗜睡、肌強(qiáng)直上與常規(guī)組對比無明顯差異（P>0.05），兩者結(jié)論相一致。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平在治療精神分裂上均具有良好的應(yīng)用效果，整體耐受性較好，但在遠(yuǎn)期療效上齊拉西酮稍優(yōu)于奧氮平，而用藥不良反應(yīng)上各有優(yōu)劣，臨床需結(jié)合用藥安全性與患者實(shí)際情況決定合理治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）：2938-2939，2942.

[2]陳俊雄，吳樹躍，林榕，等.齊拉西酮與奧氮平對老年精神分裂癥患者糖脂代謝的影響及療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1006-1008.

[3]邵平，歐建君，吳仁容，等.齊拉西酮與奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者糖脂代謝的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，38（4）：365-369.

[4]段艷平，司天梅，蘇允愛，等.奧氮平換用齊拉西酮治療精神分裂癥的安全性和有效性研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（1）：5-8.

[5]孫云峰，應(yīng)茵，夏仲尼.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的療效和安全性Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014（3）：208-212.

編輯/雷華