王延青

【摘 要】 目的：探討分析護理干預對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的護理效果。方法：實驗時間為2015年11月至2016年11月，實驗樣本為我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例，將所有患者隨機分為實驗組（n=40）以及對照組（n=40），對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合性護理干預，實驗結(jié)束后，對比分析兩組患者手術(shù)前后的MMSE評分、HDS評分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。結(jié)果：通過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術(shù)前的MMSE評分、HDS評分與對照組相比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術(shù)后的MMSE評分、HDS評分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者實行綜合性的護理干預可有效的降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 護理干預 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù) 膀胱痙攣 護理效果

【Abstract】 Objective： To explore the nursing effect of nursing intervention on bladder spasm after transurethral resection of the prostate. Methods： From November 2015 to November 2016， 80 patients with bladder spasm were treated with transurethral electrovaporization of the prostate， and all the patients were randomly divided into experimental group （n = 40） and The control group （n = 40） and the control group were given routine nursing. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. After the experiment， the MMSE score， HDS score， clinical curative effect and postoperative bladder spasm were analyzed before and after the operation. Results： Compared with the control group， there was no significant difference between the MMSE score and the HDS score in the experimental group （P> 0.05）. MMSE score， HDS score， clinical curative effect and postoperative The incidence of bladder spasms was statistically significant compared with the control group （P <0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing care of patients with bladder spasm after transurethral resection of the prostate can effectively reduce the incidence of postoperative bladder spasm and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

【Key words】 nursing intervention； transurethral vaporization of the prostate； bladder spasm； nursing effect

經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是治療老年男性患者良性前列腺增生的主要方法，由于患者年齡較大，心理承受能力較弱，所以接受經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)之后會存在不同程度的認知功能下降等并發(fā)癥，致使患者治療依從性較低，不利于其生活質(zhì)量的提高。研究表明[1]，對患者實行護理干預可有效的改善預后，提高手術(shù)療效。本次研究主要選取2015年11月至2016年11月我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月我院收治的經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者80例進行研究，將所有患者隨機分為實驗組（n=40）以及對照組（n=40），其中實驗組年齡范圍55～88歲，平均年齡（71.5±16.5）歲；病程范圍3.2～5.1年，平均病程（4.15±0.95）年。對照組年齡范圍57～89歲，平均年齡（72.5±16.5）歲；病程范圍3.3～5.2年，平均病程（4.25±0.95）年。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），表明研究資料一致性較好。納入標準：（1）所選患者均具有尿頻的癥狀；（2）所選患者均具有進行性排尿困難的癥狀。排除標準：（1）排除尿道狹窄的患者；（2）排除神經(jīng)源性膀胱患者；（3）排除前列腺癌患者；（4）排除膀胱頸纖維化患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合性護理干預，具體方法如下：

1.2.1 心理干預

認真評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況給予其針對性的護理干預，并將與疾病以及手術(shù)相關(guān)的知識向患者進行講解，消除患者的心理障礙，幫助其建立治療的信心[2]。

1.2.2 術(shù)后護理

手術(shù)之后嚴密觀察患者生命體征的變化情況，保持患者膀胱的通暢，在沖洗膀胱的過程中還需要根據(jù)沖洗的顏色調(diào)節(jié)沖洗的速度，并指導其進行正確的盆底功能鍛煉。

1.3 療效評價指標

對比分析兩組患者手術(shù)前后的MMSE評分、HDS評分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率。臨床療效分為顯效：手術(shù)之后4天拔除尿管患者排尿順暢，無尿失禁患者；有效：手術(shù)之后4天拔除尿管患者仍存在尿失禁以及尿頻現(xiàn)象；無效：手術(shù)之后7天拔除尿管患者仍存在尿失禁以及尿頻現(xiàn)象，且藥物治療之后3個月仍排尿困難。

1.4 統(tǒng)計學資料

采用軟件SPSS17.0對研究中所有的數(shù)據(jù)進行分析以及處理，手術(shù)前后的MMSE評分、HDS評分均為計量資料，以`x±s表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率均為計數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較采用X?檢驗，組內(nèi)比較采用配對X?檢驗，P<0.05時認為數(shù)據(jù)結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后的MMSE評分比較

實驗組患者手術(shù)前的MMSE評分為（26.88±3.63）分，術(shù)后1d為（23.98±3.74）分，術(shù)后3d為（26.52±3.85）分；對照組患者手術(shù)前的MMSE評分為（27.11±3.62）分，術(shù)后1d為（21.63±3.17）分，術(shù)后3d為（24.88±3.14）分，兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 手術(shù)前后的HDS評分比較

實驗組患者手術(shù)前的HDS評分為（25.13±3.71）分，術(shù)后1d為（21.98±3.04）分，術(shù)后3d為（24.88±3.15）分；對照組患者手術(shù)前的HDS評分為（24.93±3.84）分，術(shù)后1d為（20.13±2.98）分，術(shù)后3d為（22.02±2.78）分，兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.3 臨床療效比較

實驗組顯效34例（85.0%），有效5例（12.5%），無效1例（2.5%），總有效率為97.5%（39/40）；對照組顯效25例（62.5%），有效8例（20.0%），無效7例（17.5%），總有效率為82.5%（33/40），兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.4 術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率比較

實驗組未發(fā)生膀胱痙攣患者34例，輕度膀胱痙攣患者4例，中度膀胱痙攣2例，重度膀胱痙攣0例，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為15.0%（6/40）；對照組未發(fā)生膀胱痙攣患者29例，輕度膀胱痙攣患者5例，中度膀胱痙攣4例，重度膀胱痙攣2例，術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為27.5%（11/40），兩組相比有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

良性前列腺增生是臨床常見的疾病類型，多發(fā)于老年男性患者，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)是治療該病的主要方法，但是由于手術(shù)過程中缺乏相關(guān)的護理干預會導致患者出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，對其生活質(zhì)量的提高造成了嚴重的影響。患者由于對疾病缺乏了解，所以手術(shù)之后發(fā)生膀胱頸痙攣以及感染等并發(fā)癥的概率較高，所以基于護理干預是非常有必要的[3]。綜合護理干預的實施，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善預后，通過給予患者全面專業(yè)的護理來不斷提高護理質(zhì)量以及患者的滿意度，不但可以減輕患者的痛苦，還可促進患者生活質(zhì)量的提高，在臨床得到了廣泛的應用[4]。

本次研究中，實驗組患者手術(shù)前的MMSE評分、HDS評分與對照組相比無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術(shù)后的MMSE評分、HDS評分、臨床療效以及術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣患者實行綜合性的護理干預可有效的降低術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]陳美瓊，彭妍，楊玲，等.護理干預對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（8）：25-26.

[2]于宗慧，李培華，仇世欽，等.認知護理干預對前列腺電切術(shù)后認知障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：15-16.

[3]朱巧愛，張忠，蔣聿瑛，等.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后認知功能的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）：82-84.

[4]王紅.護理干預對經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2012，15（9）：1443-1444.