趙責(zé)成

【摘 要】 目的：選取58例脛腓骨骨折患者，給予手術(shù)治療，研究臨床效果。方法：本次探究中選取我院在2014年11月至2015年11月期間所收治的58例脛腓骨骨折患者作為樣本人群，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分，2組患者分別為研究組與對(duì)照組，每組內(nèi)患者例數(shù)是29例。給予對(duì)照組患者加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療，給予研究組患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療。結(jié)果：研究組患者臨床優(yōu)良率以及愈合時(shí)間均顯著性更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予58例脛腓骨骨折患者手術(shù)治療的臨床效果較為理想，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 脛腓骨骨折 手術(shù)治療 臨床療效

前言

脛腓骨骨折在臨床上較為常見(jiàn)，臨床上一般應(yīng)用手術(shù)治療給予患者有效治療，手術(shù)方法主要包括加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療以及帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療，根據(jù)大量臨床實(shí)踐得出，給予脛腓骨骨折患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療的臨床療效明顯更佳[1]。本組探究中選取58例患者作為樣本人群，探究目的是為了深入分析58例脛腓骨骨折患者給予不同手術(shù)治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性基礎(chǔ)資料

在我院采取自愿參與原則選取58例脛腓骨骨折患者參與本次探究，就診時(shí)間是2014年11月至2015年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法。研究組患者中男女患者例數(shù)分別是19例、10例，患者年齡在68歲至6歲不等且中位年齡是（24.5±3.7）歲；對(duì)照組患者中男女患者例數(shù)分別是18例、11例，患者年齡在67歲至5歲不等且中位年齡是（25.0±3.9）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法

術(shù)前，給予2組患者抗休克治療以及脫水處理，給予患者出血部位止血處理并確保在患者生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始手術(shù)。

給予對(duì)照組患者加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療：協(xié)助患者取位平臥位并在患者脛骨前外側(cè)給予患者行切入操作，切口長(zhǎng)度需要具體參考患者的骨折類(lèi)型來(lái)確定，術(shù)中有效降低對(duì)患者骨折部位骨膜損傷，在進(jìn)行骨片和骨折部位復(fù)位和固定時(shí)需要利用拉力螺釘進(jìn)行治療且在骨折復(fù)位后選擇長(zhǎng)度適中鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，內(nèi)固定位置是脛骨外側(cè)或者前外側(cè)，對(duì)于普通鋼板來(lái)說(shuō)，利用一般螺釘將其擰入即可，異型解剖鋼板、動(dòng)力加壓接鋼板選用時(shí)需要同時(shí)選用與之配套的螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療[2]。

給予研究組患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療：協(xié)助患者取位仰臥位并將患者患肢擺放在屈髖外展體位，在患者脛骨結(jié)節(jié)以及髕骨下緣間作一5～8cm左右的縱形切口并沿著患者韌帶正中心行切開(kāi)操作，在牽開(kāi)韌帶時(shí)利用乳突拉鉤以便將脛骨平臺(tái)充分顯露出來(lái)，利用骨錐在結(jié)節(jié)上緣髕腱止點(diǎn)上方斜坡處鉆入骨皮質(zhì)并在閉合復(fù)位后或者骨折有限切開(kāi)后實(shí)施導(dǎo)針插入操作，逐一給予擴(kuò)髓操作后根據(jù)患者骨折情況決定是否給予髓內(nèi)釘?shù)固岵僮?，衡量是否給予患者骨折端加壓操作后利用鎖扣給予骨折近端鎖釘操作，對(duì)于存在陳舊性骨折不愈合情況的患者需要利用同種異體骨或者自體髂骨植骨來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后6個(gè)月至12個(gè)月給予患者隨訪，隨訪3個(gè)月內(nèi)患者按期愈合且無(wú)疼痛存在，步態(tài)以及膝關(guān)節(jié)功能均恢復(fù)正常則判定為優(yōu)；患者在隨訪時(shí)間大于3個(gè)月仍然存在輕度疼痛且步態(tài)以及膝關(guān)節(jié)功能均未完全恢復(fù)正常，肌力恢復(fù)至正常時(shí)一半則判定為良；隨訪時(shí)間在3個(gè)月至1年內(nèi)，不符合以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判定為差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

給予本次參與探究的58例脛腓骨骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS19.0軟件，表示計(jì)量資料時(shí)利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式且行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用率的形式且行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)比2組患者的組間數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)主要包括臨床優(yōu)良率以及愈合時(shí)間，對(duì)比對(duì)照組而言，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情參見(jiàn)下表。

3 討論

脛腓骨骨折在臨床上屬于發(fā)病率較高的骨折疾病，診斷不具有復(fù)雜性，但是需要注意對(duì)合并脛前后動(dòng)靜脈以及腓總神經(jīng)損傷進(jìn)行仔細(xì)檢查以便于及早發(fā)現(xiàn)[4]，避免出現(xiàn)嚴(yán)重感染現(xiàn)象。

脛腓骨骨折的致病原因一般都是高能量損傷且骨折部位移位現(xiàn)象較為嚴(yán)重，感染率較高且不易于進(jìn)行固定，手術(shù)治療后，愈合速度較為緩慢且易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，臨床上十分重視脛腓骨骨折患者的手術(shù)治療方法選擇。

目前臨床上主要應(yīng)用加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療以及帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療來(lái)有效控制患者的病情發(fā)展，其中帶鎖髓內(nèi)釘固定手術(shù)治療的臨床療效較為理想，可避免干擾患者骨折塊的血運(yùn)情況并進(jìn)行閉合復(fù)位[5-6]，不強(qiáng)求解剖復(fù)位以及不增加骨折血運(yùn)再損害程度并為骨折塊血運(yùn)重建和愈合提供了一個(gè)有利的環(huán)境，可恢復(fù)脛骨長(zhǎng)度并對(duì)多段粉碎骨折實(shí)施小切口直視下復(fù)位操作，防旋轉(zhuǎn)以及防短縮作用均比較明顯。

本次探究中，研究組患者臨床優(yōu)良率以及愈合時(shí)間分別是89.65%、（127.4±13.0）d，優(yōu)于對(duì)照組。

綜合以上理論得出，給予58例脛腓骨骨折患者手術(shù)治療的臨床效果較為理想，可有效縮短患者骨折部位愈合時(shí)間，值得將其作為有效手術(shù)方法在臨床上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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