焦萬青

【摘 要】 目的：研究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的效果。方法：從我院于2015年10月至2016年10月間收治的腦梗塞患者中，隨機(jī)選擇74例作為本次實(shí)驗(yàn)探討的對(duì)象，通過電腦隨機(jī)分組的方式，將此次納入的74例腦梗塞患者隨機(jī)分成等量的兩組，應(yīng)用常規(guī)治療方案的患者為常規(guī)組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用氯吡格雷+阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療的患者為研究組，對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、CRP以及臨床療效進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過臨床治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分與CRP，對(duì)比治療之前，均得到顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者臨床治療總有效率達(dá)到了91.89%；常規(guī)組臨床治療總有效率達(dá)到了75.67%；組間療效比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞，臨床療效突出，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血清CRP濃度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞 阿托伐他汀鈣 氯吡格雷 臨床療效

腦梗塞是一種較為常見的臨床腦血管疾病，即是指因?yàn)橹T多原因而使腦部血流供應(yīng)發(fā)生障礙、腦部組織缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致腦部相應(yīng)供血區(qū)域發(fā)生壞死、軟化的神經(jīng)功能缺損，腦梗塞的致死率與致殘率較高，若臨床治療不夠及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。臨床積極探尋一種有效的治療方案，這對(duì)于提升患者生活質(zhì)量而言，意義重大[2]。本次實(shí)驗(yàn)特此隨機(jī)從我院選擇了74例腦梗塞患者，進(jìn)行分析，研究氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的療效。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的一般資料，從我院于2015年10月至2016年10月間收治的腦梗塞患者中，隨機(jī)抽取獲得，總計(jì)74例腦梗塞患者。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，并在患者本人及其家屬的同意下，簽署知情同意書，參與此次實(shí)驗(yàn)。排除顱內(nèi)出血、用藥禁忌、凝血功能障礙以及患有嚴(yán)重心腎等臟器功能障礙者。采用電腦隨機(jī)的方式，將本次實(shí)驗(yàn)納入的74例患者隨機(jī)分成等量的兩組。研究組37例患者中，有25例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有12例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡45-82歲，平均（60.1±4.2）歲；常規(guī)組37例患者中，有26例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有11例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡44-80歲，平均（59.6±4.4）歲。兩組患者基本資料經(jīng)過臨床分析比較，發(fā)現(xiàn)無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)方案進(jìn)行治療，患者入院之后，調(diào)控其血壓，按照患者實(shí)際臨床癥狀表現(xiàn)，予以胰島素、抗血小板等對(duì)癥支持治療，并同時(shí)口服阿司匹林，每日用藥劑量為100mg。

研究組患者在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)之上，采用氯吡格雷與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療措施，具體用藥方法為：氯吡格雷，75mg/d，1日1次，連續(xù)治療2周。阿托伐他汀鈣，40mg/次，每日臨睡前服用，1日1次，連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估，如果患者經(jīng)過臨床治療后，生活可以自理且神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常則視為顯效；如果患者經(jīng)過臨床治療后，生活可基本自理且神經(jīng)功能缺損恢復(fù)部分，則視為有效；若患者接受臨床治療之后，生活無法自理且神經(jīng)功能與治療前無任何變化，則視為無效。

對(duì)兩組患者治療之前與治療之后的血清CRP濃度進(jìn)行測量，使用NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)分，對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分最嚴(yán)重，0分為無損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，組間療效比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比NIHSS與CRP

兩組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與CRP比治療前，顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊而形成的血栓、血管狹窄是腦梗死的主要發(fā)病原因，在損傷血管內(nèi)皮表面，聚集血小板是形成血栓的主要原因，在腦血栓形成期間，活化血小板，作用重大[3]。CRP作為非特異性炎性因素，參與了動(dòng)脈粥樣硬化。

氯吡格雷可結(jié)合血小板表面的ADP受體，此種非競爭性的腺苷二磷酸抑制劑，對(duì)血小板糖蛋白受體活化起到了抑制作用，對(duì)血小板聚集抑制。阿托伐他汀鈣是一種還原酶抑制劑，能夠?qū)Φ兔芏戎鞍?、高膽固醇血癥所引起的動(dòng)脈粥樣硬化起到抵抗作用，聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷于阿托伐他汀鈣，可對(duì)血液循環(huán)起到改善作用，抑制血小板聚集，對(duì)血癥進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制患者病情進(jìn)展，幫助患者早日康復(fù)[4]。臨床療效突出。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中的表1與表2中可知，阿托伐他汀鈣與氯吡格雷聯(lián)合用藥方案，療效十分突出，對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)可起到顯著改善作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高娟. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（05）：42-43.

[2]張立，艾妮. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（02）：175-177.

[3]羅亞敏. 國產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年非ST段抬高急性冠脈綜合征的效果[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（06）：68-69+72.

[4]李海成，易董，潘俊泰. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的療效[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，（02）：24-26.