李志敏

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預對痔瘡手術患者尿潴留的發(fā)生率和相關因素的影響。方法：選擇2015年6月-2017年2月60例痔瘡手術患者并隨機分組。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，綜合組實施綜合護理干預。比較兩組護理滿意度；首次排尿時間、平均住院天數；干預前后患者焦慮情緒；尿潴留發(fā)生率。結果：綜合組護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；綜合組首次排尿時間、平均住院天數短于常規(guī)組，P<0.05；干預前兩組焦慮情緒相近，P>0.05；出院時綜合組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。綜合組尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。結論：綜合護理干預可降低痔瘡手術患者尿潴留的發(fā)生率，緩解患者焦慮情緒，縮短首次排尿和住院時間，患者滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理干預 痔瘡手術患者 尿潴留 發(fā)生率 相關因素 影響

痔瘡手術患者尿潴留發(fā)生率高，其發(fā)生和手術因素、麻醉因素、心理因素、藥物因素以及年齡因素等密切相關，可增加患者痛苦，導致住院時間延長，經濟負擔加重，需采取積極措施預防[1]。本研究分析了綜合護理干預對痔瘡手術患者尿潴留的發(fā)生率和相關因素的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2017年2月60例痔瘡手術患者并隨機分組。綜合組男19例，女11例；27-79歲，年齡（45.24±2.92）歲。常規(guī)組男18例，女12例；28-79歲，年齡（45.71±2.12）歲。

兩組一般資料相似，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，綜合組實施綜合護理干預。（1）心理疏導。多數痔瘡手術患者對手術和術后恢復缺乏良好認知，容易出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，需真誠和患者交流和溝通，耐心講解手術注意事項，邀請手術治療效果良好的患者現身說法，消除患者疑慮。說明術后尿潴留原因和有效預防方法，減輕混著心理壓力。（2）術后尿潴留預防。術后24h內囑咐患者排尿，4-6h一次，避免因麻醉、手術敷料堵塞或傷口疼痛等因素影響而引發(fā)尿潴留。術后8h若未排尿，可給予誘導排尿，熱敷下腹部或藥物注射等，必要時給予導尿。（3）術后疼痛護理。肛周具有豐富神經末梢，加上糞便刺激創(chuàng)面或肛門括約肌痙攣、填塞過多敷料等的影響，可加重術后創(chuàng)面疼痛感，需注意給予患者心理疏導，轉移其注意力，以減輕疼痛。通過應用止痛藥，將多余敷料去除等方式緩解尿道括約肌痙攣和肛門切口疼痛，促進排尿[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（滿意、一般、不滿意，滿意度是滿意和一般的百分率之和）；首次排尿時間、平均住院天數；干預前后患者焦慮情緒；尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計，P<0.05代表差異顯著，計量資料、計數資料分別用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度相比較

綜合組護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。如表1.

3 討論

痔瘡是常見多發(fā)肛腸疾病，多用注射療法和膠圈套扎進行保守治療，保守治療無效轉為手術治療，但手術治療可帶來一定的并發(fā)癥，如創(chuàng)面出血、肛門狹窄、肛裂、切口感染、尿潴留和肛瘺等[3-4]。其中以尿潴留為常見，可給患者康復和生活質量造成嚴重影響。實施綜合護理干預可有效放松患者情緒，使其以輕松平靜的心態(tài)接受手術，放松肌肉，減輕肛門切口疼痛，緩解尿道括約肌痙攣，對于促進順利排尿效果確切，還可充分結合腹部熱敷和針刺、藥物等方法促進患者排尿[5-6]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，綜合組實施綜合護理干預。結果顯示，綜合組護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；綜合組首次排尿時間、平均住院天數短于常規(guī)組，P<0.05；干預前兩組焦慮情緒相近，P>0.05；出院時綜合組焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。綜合組尿潴留發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，綜合護理干預可降低痔瘡手術患者尿潴留的發(fā)生率，緩解患者焦慮情緒，縮短首次排尿和住院時間，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻

[1] 王鈺.對行痔瘡手術的患者實施系統(tǒng)性護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：64-65.

[2] 史玉英.護理干預在降低痔瘡手術后尿潴留的臨床價值[J].河南醫(yī)學研究，2014，23（10）：142-143.

[3] 張?zhí)m，魏志紅.個體化護理干預對痔瘡手術患者術后尿潴留的影響[J].飲食保健，2015，2（17）：97.

[4] 胡凱華.護理干預對痔瘡手術后尿潴留的效果評價[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（25）：166-167.

[5] 中華中醫(yī)藥學會肛腸病專業(yè)委員會.痔臨床診治指南（2006版）[J].中華胃腸外科雜志，2006，9（5）：461.

[6]李紅燕. 雙側足三里新斯的明穴位注射治療混合痔術后尿潴留療效觀察[D].成都中醫(yī)藥大學，2014.