方少華

【摘 要】 目的 探討以中西醫(yī)結合基礎臨床護理路徑在產(chǎn)科中應用效果。方法選取2015年3月～12月實施常規(guī)護理產(chǎn)科住院患者50例為常規(guī)組，選取2016年1月～6月實施中西醫(yī)結合臨床護理路徑產(chǎn)科住院患者50例為干預組，比較兩組患者護理質量及護理滿意度。結果干預組患者護理質量優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組[96.00% vs.80.00%，P<0.05]。干預組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組[94.00% vs.76.00%，P<0.05]。結論 以中西醫(yī)結合基礎臨床護理路徑在產(chǎn)科中實施可有效提高護理質量和患者護理滿意度，具有顯著臨床實施效果。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合 臨床護理路徑 產(chǎn)科

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～12月實施常規(guī)護理產(chǎn)科住院患者50例為常規(guī)組，選取2016年1月～6月實施中西醫(yī)結合臨床護理路徑產(chǎn)科住院患者50例為干預組。兩組患者均為我院產(chǎn)科收治住院分娩患者；兩組患者均自愿配合護理人員完成本次護理干預和研究；排除合并有嚴重妊娠疾病或嚴重分娩并發(fā)癥患者。常規(guī)組中年齡20～39歲，平均（28.3±4.2）歲；孕周36～42周，平均（39.2±0.7）周；孕次0～5次，平均（1.3±0.5）次；文化程度：初中及以下24例，高中或職高15例，大專及以上11例。干預組中年齡20～38歲，平均（28.2±4.6）歲；孕周36～42周，平均（39.1±0.8）周；孕次0～4次，平均（1.2±0.5）次；文化程度：初中及以下25例，高中或職高13例，大專及以上12例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護理，向患者介紹分娩及產(chǎn)后相關知識，協(xié)助患者順利完成分娩，指導患者正確乳母喂養(yǎng)。干預組患者以中西醫(yī)結合為基礎臨床護理路徑，具體實施方法如下：（1）成立臨床路徑護理小組：由護士長為組長，主管護師、護理組長、責任護士為成員成立臨床路徑護理小組，以中西醫(yī)結合指導原則，對護理措施和計劃進行設計和落實，設計完成后在臨床試實行2周，在實行過程中對存在不足進行及時更正。（2）護理內容：參照《臨床護理路徑實施手冊》，根據(jù)產(chǎn)婦體質分型，以時間為實施護理線索，從患者入院開始期實施到出院時終止，包括入院教育、診療護理、監(jiān)測護理、分娩護理、飲食護理、情志護理、產(chǎn)后護理等。（3）具體實施護理路徑：入院時，向患者介紹科室基本情況，發(fā)放宣傳手冊，包括對分娩方式、分娩注意事項、分娩后注意事項。母乳喂養(yǎng)重要性等知識進行護理干預。監(jiān)測患者生命體征、胎心、宮縮情況，協(xié)助完善分娩前相關檢查，同時實施情志護理、穴位按摩。分娩時，遵照醫(yī)囑給予會陰護理、用藥護理，協(xié)助完成分娩、預防接種和分娩飲食。分娩后，重點對患者飲食、母乳威嚴、乳頭護理、產(chǎn)褥感染護理。出院時，再次完成健康教育，指導正確隨訪和新生兒喂養(yǎng)。

1.3 觀測指標

（1）護理質量：參照《護理質量評估細則》，護理結束后對護理過程中健康教育、護理措施、分娩護理、新生兒護理等項目進行評估，由科主任、護士長按照評估標準打分，總分100分，0～59分為差，60～69分為可，70～75分為良，76～100分為優(yōu)[1]。（2）護理滿意度：患者出院時采用自制護理滿意度對患者進行調查，包括護理態(tài)度、護理方法、護理措施等6項內容，總分60分，0～35分為不滿意，36～47分為滿意，48～60分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，率表示護理質量及護理滿意度，χ2檢驗，設定檢驗標準α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量比較

干預組患者護理質量優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組[96.00% vs.80.00%，P<0.05]。詳見表1。

3 討論

隨著人們對健康、分娩安全重視，產(chǎn)科護理質量要求越來越高，常規(guī)護理工作已不能滿足產(chǎn)科住院患者需求。產(chǎn)科護理工作應承擔孕產(chǎn)婦及新生兒護理，具有較高護理風險，如不能提高護理質量和效率，對母嬰健康及安全可造成一定影響。臨床研究指出，產(chǎn)科護理工作內容繁瑣，但其護理變異性較低，護理內容和程序較統(tǒng)一[2]。臨床護理路徑為近年臨床中實施新型護理方法，以時間為軸線在無明顯變異性患者中逆行護理計劃和措施，按照時間順序逐一實施護理措施，將護理干預程序化，更具有護理針對性、操作性、科學性和簡便性，可有效提高護理效率和護理質量[3]。

我院產(chǎn)科特色為融入中醫(yī)辨證理論體系，應用中醫(yī)辨證思想指導護理措施，在常規(guī)西醫(yī)護理措施中融入情志護理、膳食干預、穴位按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)護理，將高質量、高效中西醫(yī)護理措施結合按照計劃實施，相對常規(guī)護理顯著提高患者護理質量（P<0.05）。以中西醫(yī)結合為基礎臨床護理路徑在傳統(tǒng)臨床路徑護理上進行改進，融入中醫(yī)優(yōu)質護理干預，以“患者為中心”實施整體護理干預，使得護理干預更具有科學性、實踐性和針對性，在產(chǎn)科患者中實施以獲得更高護理質量。此外，本次研究對患者護理滿意度進行評估，得出中西醫(yī)結合為基礎臨床護理路徑措施可顯著提高患者護理滿意度（P<0.05），表明患者認可護理干預措施和干預效果，對緩減護患矛盾，拉近醫(yī)患關系至關重要。

綜上所述，以中西醫(yī)結合基礎臨床護理路徑在產(chǎn)科中實施可有效提高護理質量和患者護理滿意度，具有顯著臨床實施效果。

參考文獻

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[2] 俞黎曙.家庭化護理模式在產(chǎn)科健康教育中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，31（9）：66-67，73.

[3] 王曉云.中藥熱敷及中醫(yī)手法按摩在剖宮產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦乳房護理中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：138-139.