鄧敏莉

廈門市婦幼保健院，福建廈門 361003

Excel軟件在出院疾病診斷統(tǒng)計(jì)中的應(yīng)用

鄧敏莉

廈門市婦幼保健院，福建廈門 361003

目的運(yùn)用Excel軟件統(tǒng)計(jì)出院診斷。方法在電子病案管理系統(tǒng)中檢索出需要統(tǒng)計(jì)出院疾病診斷的病案記錄，并導(dǎo)出住院號、姓名、性別、診斷名稱和診斷編碼等字段，建立Excel數(shù)據(jù)庫；以ICD-10編碼為疾病診斷的特征識別，運(yùn)用Excel軟件中數(shù)據(jù)透視表的多重合并計(jì)算數(shù)據(jù)區(qū)域功能、以及vlookup函數(shù)，統(tǒng)計(jì)出院疾病構(gòu)成。結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)掌握Excel的數(shù)據(jù)透視表、函數(shù)等功能的使用，從而更好地提高ICD-10編碼的利用效率，為醫(yī)院管理決策提供參考。結(jié)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)掌握Excel的數(shù)據(jù)透視表、函數(shù)等功能的使用，從而更好的提高ICD-10編碼的利用效率，為醫(yī)院管理決策提供參考。

出院疾病診斷；ICD-10編碼；Excel軟件；數(shù)據(jù)透視表；VLOOKUP函數(shù)

在病案統(tǒng)計(jì)工作中，出院疾病診斷統(tǒng)計(jì)越來越多為臨床業(yè)務(wù)科室所重視，統(tǒng)計(jì)所在科室收治的住院患者所有疾病診斷，有助于為科室進(jìn)行工作總結(jié)、制定規(guī)劃發(fā)展時(shí)提供客觀參考。由于全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的管理統(tǒng)計(jì)軟件水平參差不齊，在實(shí)際工作中，并非所有的管理系統(tǒng)都集成有該指標(biāo)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)模塊，往往需要另行購買，或需人工進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，此時(shí)就需充分利用Excel這類功能強(qiáng)大的辦公軟件，摸索出統(tǒng)計(jì)出院疾病診斷的方法。

1 材料與方法

1.1 資料來源

電子病案管理系統(tǒng)中，需統(tǒng)計(jì)出院疾病診斷的病案首頁信息記錄。

1.2 方法

1.2.1 建立Excel數(shù)據(jù)庫 在電子病案管理系統(tǒng)檢索查詢頁面設(shè)定出院時(shí)間段、出院科別選擇，導(dǎo)出住院號、姓名、性別、診斷名稱 1、2、3……18和診斷編碼 1、2、3……18等字段，保存為Excel，自此數(shù)據(jù)庫建成。

1.2.2 以ICD-10編碼識別疾病診斷 仔細(xì)觀察導(dǎo)出字段中“診斷名稱”列的不同取值，不同醫(yī)生在同一疾病的診斷上，名稱往往并不統(tǒng)一或規(guī)范。所以，經(jīng)過疾病編碼人員把關(guān)審核過的的ICD-10編碼顯然更為準(zhǔn)確、簡潔、規(guī)范。由此不難決定選取ICD-10編碼作為疾病診斷的識別特征。

1.2.3 運(yùn)用Excel軟件匯總ICD-10編碼 出院患者的出院診斷少則一個(gè)，多則十幾個(gè)，該例中的病案管理系統(tǒng)檢索模塊可分別導(dǎo)出診斷名稱、診斷編碼多達(dá)十八個(gè)，同時(shí)，臨床醫(yī)生在書寫出院診斷時(shí)往往并未嚴(yán)格排序診斷的主次，所以需要統(tǒng)計(jì)所有患者的所有ICD-10診斷編碼。觀察數(shù)據(jù)庫中診斷編碼1、2、3……18等變量及其取值后，思考如下：①數(shù)據(jù)量龐大，數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)僅診斷編碼這一變量已使列數(shù)達(dá)到18列之多；②ICD-10編碼在所有診斷編碼中呈無規(guī)律分散狀分布，如診斷編碼1中出現(xiàn)過的所有ICD-10編碼并不一定全部出現(xiàn)在診斷編碼2中，反之亦然，以此類推。③統(tǒng)計(jì)字段診斷編碼1、2、3……18出現(xiàn)過的ICD-10編碼及次數(shù)需使用 Excel軟件數(shù)據(jù)透視功能的多重合并計(jì)算數(shù)據(jù)區(qū)域功能，在多行多列中提取不重復(fù)值，再進(jìn)行計(jì)數(shù)匯總[2]。具體操作方法如下。

①調(diào)用“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А?。菜單在Excel 2003版中，單擊“數(shù)據(jù)”菜單，選擇“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖”命令，或者使用鍵盤快捷鍵ALT+D+P調(diào)出該命令。在Excel 2007、2010、2013版中，需先行手動(dòng)添加該命令：首先，在功能區(qū)上鼠標(biāo)右鍵，選擇【自定義快速訪問工具欄】。選擇【不在功能區(qū)中的命令】，在左側(cè)列表中找到【數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А俊＿x中該功能，點(diǎn)擊右側(cè)的【添加】按鈕添加到快速訪問工具欄。該功能出現(xiàn)在右側(cè)列表后，點(diǎn)擊【確定】按鈕。這樣操作完畢就能在快速訪問工具欄看到該功能按鈕了。如圖1所示。

圖1 添加“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А辈藛?/p>

②生成合并計(jì)算數(shù)據(jù)區(qū)域的數(shù)據(jù)透視表。在快速訪問工具欄點(diǎn)擊上一步剛添加的按鈕，“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А薄?步驟之“1”對話框顯示出來后，點(diǎn)選“多重合并計(jì)算區(qū)域”選項(xiàng)，，接著單擊“下一步”按鈕?！皵?shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А?步驟之2a”對話框顯示出來后，接受“創(chuàng)建單頁字段”選項(xiàng)（此項(xiàng)為默認(rèn)選項(xiàng)）。單擊“下一步”按鈕，激活“數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А?步驟之2b”對話框，如圖2所示。

圖2 “數(shù)據(jù)透視表和數(shù)據(jù)透視圖向?qū)А?步驟之2b”

選擇參加數(shù)據(jù)透視表合并計(jì)算的數(shù)據(jù)區(qū)域，接著單擊“添加”按鈕。該例中，需合并計(jì)算的數(shù)據(jù)區(qū)域?yàn)樵\斷編碼1到診斷編碼18，但在選定區(qū)域時(shí)需要注意，將“診斷編碼1”之前的列或直接在“診斷編碼1“列前插入一空白列一并選上，作為數(shù)據(jù)區(qū)域的起始列。單擊“下一步”按鈕后，提示是否新建工作表，點(diǎn)選“是”后，即可點(diǎn)擊“完成”按鈕。

③設(shè)置生成的多重合并計(jì)算數(shù)據(jù)透視表。在數(shù)據(jù)透視表頁面右側(cè)的字段設(shè)置中，行區(qū)域默認(rèn)顯示“行”字段，但本例為了從診斷編碼1、2、3……18變量列中提取不重復(fù)的ICD-10編碼，故應(yīng)選擇“值”字段。在值區(qū)域選擇“計(jì)數(shù)項(xiàng)：值”，即可實(shí)現(xiàn)從多列自動(dòng)匯總統(tǒng)計(jì)ICD-10編碼的功能。如圖3。

④人工排查錯(cuò)誤編碼。如上圖3中A5單元格出現(xiàn)“/”值的ICD-10編碼常常為合并編碼所致，另外，如出現(xiàn)空白值則往往提示系統(tǒng)導(dǎo)出的記錄有缺失值，應(yīng)定位該記錄，并輸入住院號查找核對補(bǔ)充完善。排查完畢后，取消勾選數(shù)據(jù)透視表字段選擇區(qū)域中的“列”，即可直接展示各編碼的匯總數(shù)，如圖4所示。

1.2.4 自動(dòng)匹配ICD-10編碼與疾病名稱 在國際疾病分類中，ICD-10編碼對應(yīng)有統(tǒng)一、規(guī)范的疾病名稱，衛(wèi)生部也于2012年發(fā)布全國版ICD-10的6位代碼擴(kuò)展表Excel文件[2]。由于該例ICD-10編碼數(shù)量較為繁多，故運(yùn)用用Excel的vlookup函數(shù)實(shí)現(xiàn)編碼與名稱的自動(dòng)匹配。

①VLOOKUP函數(shù)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)匹配下載并打開?！?位擴(kuò)展代碼表.xls”后，返回此前的數(shù)據(jù)透視表，在其第一列前插入新建列，點(diǎn)擊A5單元格并輸入【=VLOOKUP (B5,[6位擴(kuò)展代碼表.xls]編碼名稱匹配!$A：$B,2, FALSE)】[3]，下拉并復(fù)制該公式，即可實(shí)現(xiàn)如下圖4的自動(dòng)匹配結(jié)果。VLOOKUP函數(shù)的語法為 (需查找的單元格,對應(yīng)查找的數(shù)據(jù)區(qū)域,若在對應(yīng)的數(shù)據(jù)區(qū)域匹配到需查找的單元格則返回該數(shù)據(jù)區(qū)域的第幾列數(shù)據(jù),近似匹配/精確匹配)，綜上，該例要求若在“6位代碼擴(kuò)展表”中精確匹配到數(shù)據(jù)透視表中的ICD-10編碼，則返回疾病名稱，若未能精確匹配，則返回“N#A”。詳見圖4。

圖3 多重合并計(jì)算數(shù)據(jù)透視表及其字段選擇案例截圖

圖4 VLOOKUP函數(shù)自動(dòng)匹配ICD-10編碼與名稱

圖5 XX科近兩年出院疾病診斷統(tǒng)計(jì)表

③核查所有返回值為”N#A”的單元格。篩選所有返回值為”N#A”的單元格發(fā)現(xiàn)，均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行增加的8位擴(kuò)展碼，故根據(jù)院內(nèi)新增記錄，手動(dòng)輸入對應(yīng)的疾病名稱。

1.2.5 整理、排序統(tǒng)計(jì)出院疾病構(gòu)成 經(jīng)過計(jì)數(shù)排序、字體設(shè)置、行列寬調(diào)整后，則得出該例的出院疾病診斷表，如圖5。

2 注意事項(xiàng)

①即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理統(tǒng)計(jì)軟件集成有出院疾病診斷的統(tǒng)計(jì)功能，但如果病案統(tǒng)計(jì)人員發(fā)現(xiàn)病案首頁的診斷名稱往往較為混亂、甚至不規(guī)范，則建議選用ICD-10編碼做為疾病診斷的識別標(biāo)識。

②醫(yī)療機(jī)構(gòu)如在全國版ICD-10 6位代碼字典庫基礎(chǔ)上有自行擴(kuò)展ICD-10 8位碼，則應(yīng)即時(shí)備注，建立自己的院內(nèi)ICD-10代碼數(shù)據(jù)庫。

③使用Excel軟件應(yīng)注意：①保存源數(shù)據(jù)，在另存復(fù)制的副本上進(jìn)行數(shù)據(jù)加工、處理。以免出現(xiàn)操作錯(cuò)誤時(shí)無法恢復(fù)而需要重新獲取源數(shù)據(jù)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。②運(yùn)用Excel數(shù)據(jù)透視表的多重合并計(jì)算數(shù)據(jù)區(qū)域功能、以及vlookup函數(shù)時(shí)，容易在數(shù)據(jù)區(qū)域選擇、固定單元格引用、標(biāo)點(diǎn)符號等方面犯錯(cuò)誤，可自行搜索軟件幫助文件或百度搜索。

綜上所述，該研究不難發(fā)現(xiàn)該方法不僅可用于統(tǒng)計(jì)出院疾病診斷，還可以舉一反三到日常的數(shù)據(jù)整理分析工作中。所以病案統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)注意充分挖掘ICD-10編碼的數(shù)據(jù)利用價(jià)值，同時(shí)提高自己的Excel使用水平，①ICD-10編碼根據(jù)類目、亞目、細(xì)目本身是為疾病分類統(tǒng)計(jì)而考慮設(shè)置的，②目前的醫(yī)院管理統(tǒng)計(jì)軟件功能常常參差不齊，未必能靈活實(shí)現(xiàn)所有的實(shí)際工作需要，③Excel軟件隨處可有，隨處可用，并有充分的網(wǎng)絡(luò)資源以及學(xué)習(xí)渠道，隨時(shí)隨地自我學(xué)習(xí)和提升的同時(shí)進(jìn)一步挖掘病案資料的信息價(jià)值，更好地為醫(yī)院管理決策提供客觀翔實(shí)的數(shù)據(jù)。

[1]Excel123.從多行多列區(qū)域中提取不重復(fù)值到一列[EB/OL]. http：//www.excel123.cn/Article/excelhanshu/201210/956.html, 2012-10-23.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《疾病分類與代碼（修訂版）》的通知[EB/OL].http：//www.moh.gov.cn/mohbgt/s6694/ 201202/54033.shtml,2012-02-02.

[3]百度經(jīng)驗(yàn).vlookup函數(shù)的使用方法[EB/OL].http：//jingyan. baidu.com/article/73c3ce28db4da4e50243d95c.html,2013-07-28.

Application of Excel Software in the Diagnosis and Statistics of Discharge Diseases

DENG Min-li
Xiamen Maternity and Child Health Care Hospital,Xiamen,Fujian Province,361003 China

ObjectiveTo apply the Excel software to count the discharge diagnosis.MethodsThe discharge disease diagnosis medical records were retrieved in the electronic record management system,and the discharge number,name,gender, diagnosis name and diagnosis code were exported,and the Excel database was established,the ICD-10 code was used to identify the disease diagnosis features,and the composition of discharge disease was counted by the multiway merge calculating data region function and vlookup function.ResultsThe medical institution statistical staff should master the use of pivot tables and function in Excel thus better improving the use efficacy of ICD-10 code and providing reference for the hospital management and decision.ConclusionStatisticians of medical institutions should master the use of Excel especially the features of pivot tables and functions,so as to better improve the data mining for ICD-10 coding,provide a reference for hospital management when make decisions.

Discharge disease diagnosis;ICD-10 code;Excel software;Pivot tables;VLOOKUP function

R197.3

A

1672-5654（2017）04（c）-0061-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.061

2017-01-22）

鄧敏莉（1987-），女，福建福州人，碩士，統(tǒng)計(jì)師，研究方向：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)。