“世界這么大，我想去看看”，這句話道出了每個人的心聲，旅行已成為很多人生活的一部分。對于糖尿病患者來說，能否說走就走呢，出行之前需要做哪些準備工作，旅行途中應該注意哪些問題？

“糖友”旅行攻略

解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 許樟榮 王玉珍

出行準備1：考量身體狀況

為了能夠愉快游玩，糖尿病患者在做旅行計劃時，要評估自己的體能和其他指標。最好到醫(yī)院檢查血糖、尿常規(guī)（觀察尿酮體、尿蛋白等）、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白和眼底。可以和醫(yī)生討論自己的出行計劃，征求醫(yī)生的意見，學習處理突發(fā)情況的方法。注射胰島素的病友在出國旅行前，應請醫(yī)生開診斷證明，以便隨身攜帶的胰島素注射針劑在出入境時順利過關(guān)。

一般地說，如果有以下情況，出行計劃應延期：血糖、血壓控制不佳，合并酮癥；經(jīng)常出現(xiàn)低血糖、心臟不適、心功能不全；眼底有新的、大片出血等。如果剛剛更改治療方案（如從口服藥物改為胰島素注射、啟用新的藥物治療），血糖還不穩(wěn)定，也要推遲出行。

出行準備2：帶足“旅行三寶”

血糖儀和試紙 血糖試紙要備足，為血糖儀準備一個備用電池也是明智的。

口服降糖藥物或胰島素 口服降糖藥物要多準備數(shù)日的量，防止因天氣變化或其他突發(fā)情況導致行程延長，以及藥物丟失或受潮。胰島素也要備足，一定要隨身攜帶，妥善保存。千萬不要將胰島素放在托運行李里，因飛機貨運倉溫度在高空中為零下十幾度，胰島素會結(jié)冰、失效。如果夏季乘車或駕車旅行，下車時不要將胰島素放在車內(nèi)，以免車內(nèi)溫度升高使胰島素變質(zhì)。如果要乘飛機，不能帶酒精，可以將被酒精蘸濕的棉球放在塑料袋里密封后攜帶。

小藥盒 藥盒里除了平時常用的降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥、阿司匹林等藥物外，中老年病友宜再準備速效救心丸、感冒藥、止瀉藥、消炎止痛藥，以及創(chuàng)可貼、紗布等。睡眠不好、暈車的病友，有必要準備安眠藥物和抗暈車藥物。

此外，旅行前做好“功課”十分重要。行程中若有爬山、涉水等環(huán)節(jié)，要準備速干衣物，多備一雙運動鞋；夏季出游要備遮陽帽、雨傘、防曬霜等；如果需要長時間乘坐大巴，要多帶一點水，以及餅干、巧克力、糖等食品，以防旅途中因活動量過大或不能及時進食而發(fā)生低血糖。

出行注意1：堅持治療，隨時調(diào)整

許多病友覺得胰島素治療比較麻煩，想在外出旅行時改用口服降糖藥物，回來后再進行胰島素治療。殊不知，這樣的改變會使血糖突然升高，因為口服藥物起效慢，一般1周左右才能達到最佳療效。有些病友覺得每天注射四次胰島素太麻煩，擅自改為每天兩次或三次。這樣做也不妥，如果想改動治療方案，最好在出行前完成，以免導致血糖波動。

旅行時治療的調(diào)整，是指隨著進餐時間和飲食結(jié)構(gòu)的變化而調(diào)整。存在時差時，很多人不知道該如何調(diào)整進餐時間。一般地說，如果已經(jīng)按照國內(nèi)時間進食晚餐，對于很快到來的按當?shù)貢r間安排的午餐，可少吃一點，下一餐可以正常進食和用藥。比如，出發(fā)前在北京打了胰島素、吃了飯，到了歐洲或美國，按北京時間還是按照當?shù)貢r間注射胰島素呢？當然是按照當?shù)貢r間，因為胰島素的注射是跟著吃飯時間走的。如果乘飛機時間過長，在飛機上進餐前還是應該注射胰島素的。假如飛機上這餐與上一餐相隔時間太近，不妨少吃一點，這餐前不用胰島素，在餐后2～3小時自測血糖，或者到當?shù)鼐频旰蠹醋詼y血糖。若血糖很高，可少量用一點胰島素；若血糖不是很高（小于10毫摩/升），則可到下餐前再恢復注射胰島素。然后，再監(jiān)測血糖。基本原則是，寧可血糖稍高一點，也不要發(fā)生低血糖。觀察到血糖較國內(nèi)高時，在血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上，可逐漸增加胰島素用量，這樣比較安全。

旅途中，大家一起進餐很熱鬧，很容易超量。及時把控住對美食的欲望很不容易，秘籍一是慢吃飯、多吃蔬菜；二是吃完即起身離開，寧可在餐館門口溜達等候同伴出來，也不要吃飽了還邊聊邊吃。對于高熱量食物，如黃油、甜點，只能淺嘗輒止。如果吃了較多的水果和零食，正餐時就要自覺減量。許多病友旅行回來抱怨體重增長了，其根本原因不是運動量少，而是吃多了，尤其是高脂肪、高蛋白質(zhì)食物吃多了。了解自己的進食情況，最重要的方法是堅持測血糖。

出行注意2：追求快樂，注意防護

旅游是為了換個環(huán)境生活，活動身體，休閑心情，增加樂趣。欣賞大自然的美景，常常要爬山、趕海、漫步叢林，對于老年病友來說，根據(jù)體能安排活動、量力而行很重要。如果游玩一天后感覺十分疲勞，第二天就要減少活動量。

旅途中，應注意防護：爬山時宜用登山杖協(xié)助；游泳時應注意水溫，事先做好熱身運動；在沙灘上散步一定要穿鞋，防止腳被貝殼劃傷、被灼熱的沙子燙傷。合并周圍神經(jīng)病變的病友由于下肢和足的感覺遲鈍，赤足在夏日的沙灘上散步很容易灼傷皮膚。腳上出現(xiàn)小傷口別不在意，應先用碘伏消毒，然后用無菌紗布包扎，若沒有紗布，至少要用干凈的手帕。爬山或者長途走路后要及時檢查腳部，發(fā)現(xiàn)水皰或破潰應及時處理。小的水皰可不必處理，但需注意休息；大的水皰可用無菌針頭刺破，放出液體，然后用無菌紗布或干凈手帕包住，多休息、少走路，幾天后水皰就會愈合，切不可自行將水皰的皰皮撕去，以免導致感染。

糖尿病患者在外旅行，特別需要注意防止跌倒。一部分糖尿病患者，尤其是老年、病程長、有并發(fā)癥的患者，常合并體位性低血壓（由臥位改為站立后，收縮壓下降≥20毫米汞柱和/或舒張壓下降≥10毫米汞柱），臥位或坐位時血壓高或者正常，站立時血壓下降。這些患者由臥位或坐位突然站立時，會發(fā)生頭暈、視物模糊，嚴重的可能跌倒。病程長的老年糖尿病患者平時應注意測量臥位、坐位和立位的血壓，如果合并體位性低血壓，應到糖尿病?？崎T診尋求醫(yī)生幫助。即使平時沒有體位性低血壓，起床或由坐位站起時，動作也宜放慢，尤其是早上起床時，應先坐片刻后再站起來，稍等片刻后，再正常行走，以避免跌倒。

此外，若需乘坐長途飛機，中途要離座活動活動、多飲水，防止出現(xiàn)下肢水腫，甚至血栓。筆者就曾見過一位中年人下飛機后因下肢深靜脈血栓脫落而導致了肺栓塞。老年糖尿病患者乘機前，尤其是去國外長途旅行的，如無禁忌證，口服一片100毫克的阿司匹林有助于防止這類血管事件的發(fā)生。

旅行歸來后，糖尿病患者需要調(diào)整幾日。如果血糖控制不如出行前，要及時到醫(yī)院就診。如果旅行途中改變了治療方案，旅途結(jié)束后也應及時加以調(diào)整。