杜吉利 周小丹 遲 會 齊 沖

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130000)

老年高血壓患者社會支持對睡眠質(zhì)量的影響

杜吉利 周小丹 遲 會 齊 沖

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130000)

目的 探討內(nèi)蒙古通遼市社區(qū)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量和社會支持現(xiàn)狀及其影響因素。方法 使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和社會支持量表(SSRS)對內(nèi)蒙古通遼市208例老年高血壓患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 老年高血壓患者PSQI總分(6.86±2.28)分，社會支持總分(40.78±6.74)分，老年高血壓患者社會支持總分與PSQI總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，即老年高血壓患者社會支持水平越高，睡眠質(zhì)量越好。多元逐步回歸結(jié)果顯示社會支持總分、子女需要照護(hù)、月收入低于1 000元是老年高血壓患者PSQI得分的影響因素。結(jié)論 通遼市社區(qū)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量一般，社會支持處于中等水平，通遼市老年人睡眠質(zhì)量與社會支持水平具有相關(guān)性；照護(hù)者可通過采取相應(yīng)措施進(jìn)一步加強(qiáng)老年高血壓患者社會支持，幫助其維持身心穩(wěn)態(tài)，促進(jìn)良好睡眠。

高血壓；睡眠質(zhì)量；社會支持

老年高血壓患者睡眠障礙易導(dǎo)致抑郁等情緒和血壓波動，加重患者身心負(fù)擔(dān)〔1〕。老年高血壓患者睡眠不良受多方面影響，改善睡眠可輔助患者降低血壓〔2〕。良好的社會支持可加強(qiáng)其主觀幸福感等積極體驗，患者主觀幸福感越強(qiáng)，其睡眠質(zhì)量越好，利于患者維持及控制血壓〔3，4〕。本研究旨在了解通遼市社區(qū)老年高血壓患者睡眠質(zhì)量及社會支持情況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用方便抽樣法，于2015年7月至2016年3月對通遼市2個社區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲，符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)即收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg;②知情同意參加本研究。排除精神疾病及不配合者。發(fā)放問卷240份，收回208份，有效率為86.67%。老年高血壓患者平均年齡(64.68±6.52)歲；男108例(51.9%)，女100例(48.1%)；配偶健康情況：良好65例(31.3%)，一般69例(33.2%)，較差62例(29.8%)，無配偶者12例(5.8%)；文化水平：文盲4例(1.9%)，小學(xué)66例(31.7%)，初中63例(30.3%)，高中(或中專)61例(29.3%)，大專及以上14例(6.7%)；月收入：<1 000元6例(2.9%)，1 000～2 000元67例(32.2%)，2 001～3 000元77例(37.0%)，>3 000元58例(27.9%)；有子女需要照護(hù)者18例(8.7%)，子女不需要照護(hù)者190例(91.3%)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)一般資料調(diào)查表主要包含年齡、性別、配偶健康情況、文化水平、月收入、子女照護(hù)情況等。(2)匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)：由Buyss等〔5〕編制，用于評定研究對象近1個月的主觀睡眠質(zhì)量。劉賢臣等〔6〕進(jìn)行信效度分析證實該量表適用于國內(nèi)患者，量表包含主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂7個因子，均以1～3分等級計分，因子分?jǐn)?shù)之和為PSQI總分，得分越低，表示睡眠質(zhì)量越好。本研究采用國內(nèi)研究者計分方法，PSQI總分<3分睡眠質(zhì)量好，3～7分表示睡眠質(zhì)量一般，>7分存在睡眠障礙。(3)社會支持量表(SSRS)：由肖水源〔7〕編制，包含客觀支持、主觀支持及對社會支持的利用度3個維度，用于測定個體社會支持。共10個條目，第1～5、8～10個條目分別計1～4分，第6和7個條目中回答依據(jù)來源個數(shù)計分，共66分，得分越低代表社會支持越差。社會支持水平劃分標(biāo)準(zhǔn)：45～66分為高水平，23～44分為中水平，≤22為低水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行軟件t檢驗、Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年高血壓患者社會支持總分及各維度得分情況 老年高血壓患者社會支持水平較低者僅1例(0.48%)；中水平者147例(70.67%)；高水平者60例(28.85%)；老年高血壓患者社會支持總分為(40.78±6.74)分，其中客觀支持(11.54±2.86)分，主觀支持(21.39±4.28)分，對支持的利用度(7.84±1.97)分。

2.2 老年高血壓患者PSQI總分和各維度得分情況 老年高血壓患者PSQI總分(6.86±2.28)分，睡眠質(zhì)量差者91例(43.75%)；睡眠質(zhì)量一般105例(50.48%)；睡眠質(zhì)量好12例(5.77%)。主觀睡眠質(zhì)量得分(1.55±0.49)分，睡眠潛伏期(1.44±0.54)分，睡眠持續(xù)性(1.43±0.57)分，睡眠效率(0.64±0.50)分，睡眠紊亂(0.72±0.44)分，使用睡眠藥物(0.56±0.49)分，白天功能紊亂(0.57±0.49)分。

2.3 老年高血壓患者社會支持與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性 老年高血壓患者社會支持總分與PSQI總分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，除睡眠效率維度外，其他PSQI各維度與社會支持總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見表1。

表1 老年高血壓患者社會支持和PSQI總分及各維度相關(guān)性分析(r值)

1)P<0.05,P<0.01

3 討 論

本研究結(jié)果中通遼市社區(qū)老年高血壓患者社會支持總分，處于中等水平。與王喻〔8〕研究結(jié)果對比，社區(qū)老年高血壓患者社會支持水平高于住院老年高血壓組，但同時低于健康組，說明社區(qū)老年高血壓患者社會支持水平與健康老年人相比還具有一定差距。張海洋等〔9〕研究表明，月收入是社區(qū)影響老年高血壓患者主客觀支持和對支持利用度的主要因素。本研究結(jié)果中35.1%的老年高血壓患者月收入低于2 000元，因此照護(hù)者可適當(dāng)增加對月收入較低的老年高血壓患者的社會支持，給予患者必備財物援助等，改善老年人社會支持程度。文化程度對老年高血壓患者客觀支持和支持利用度具有影響。本研究中63.9%的老年高血壓患者文化程度在初中以下，對身邊支持系統(tǒng)的利用能力有限，社會支持程度不高。老年高血壓患者可在日常建立穩(wěn)定人際，充分利用家庭及社會團(tuán)體給予的社會支持。

通遼市社區(qū)老年高血壓患者PSQI總分低于王潔等〔4〕的(7.61±4.01)分，可能與住院患者受醫(yī)院環(huán)境影響有關(guān)。本研究結(jié)果說明老年高血壓患者認(rèn)為自身存在睡眠障礙，而且有入睡困難及睡眠間斷等現(xiàn)象，多數(shù)患者并未采用催眠藥物等治療方式且睡眠質(zhì)量不高尚未明顯影響其日間功能。李耘等〔1〕研究表明，老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與抑郁呈正相關(guān)，睡眠質(zhì)量差者抑郁情緒明顯，因此提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量有助于改善其負(fù)性情緒。

老年高血壓患者得到所需物質(zhì)、精神等社會支持可增強(qiáng)主觀幸福感，王潔等〔4〕研究證實老年高血壓患者主觀幸福感與睡眠質(zhì)量呈正相關(guān)，主觀幸福感強(qiáng)則睡眠質(zhì)量好，因此增強(qiáng)老年高血壓患者的社會支持有助于改善睡眠質(zhì)量。

1 李 耘,馬麗娜,馮 明,等.老年高血壓患者睡眠質(zhì)量與抑郁情緒的研究〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志,2011；24(6):411-3.

2 劉世雄,陳敏娟,嚴(yán) 祥,等.改善睡眠對老年高血壓患者血壓的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(24):6897-8.

3 劉立君,吳艷平,劉利華.108例社區(qū)老年高血壓患者主觀幸福感與社會支持的相關(guān)性研究〔J〕.中國老年保健醫(yī)學(xué),2010;8(1):59-61.

4 王 潔,王慧華.老年高血壓患者主觀幸福感對睡眠質(zhì)量影響的調(diào)查研究〔J〕.實用心腦肺血管病雜志,2013;21(3):89-90.

5 Buysse DJ,Reynolds CF,Monk TH,etal.The pittsburgh sleep quality index:a new instrument for psychiatric practice and research〔J〕.Psychiatry Res,1989;28(2):193-213.

6 劉賢臣,唐茂芹,胡 蕾.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的信度和效度研究〔J〕.中華精神科雜志,1996;29(2):103.

7 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用〔J〕.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1994;4(2):98-100.

8 王 喻.老年高血壓患者社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(17):3514-5.

9 張海洋,張會敏,張金華,等.社區(qū)老年高血壓患者社會支持狀況調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2011;31(21):4221-3.

〔2017-01-13修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

內(nèi)蒙古民族大學(xué)科學(xué)研究項目(NMD1338)

遲 會(1984-)，女，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理研究。

杜吉利(1991-)，女，在讀碩士，主要從事女性保健和社區(qū)護(hù)理研究。

R544

A

1005-9202(2017)10-2555-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.10.092