郭滔 王英 王曉梅

421001湖南省衡陽市中心血站

孕婦(夫妻)產(chǎn)前免疫學(xué)檢測986例分析

郭滔 王英 王曉梅

421001湖南省衡陽市中心血站

目的：了解986對夫妻產(chǎn)前免疫學(xué)檢測情況。方法：夫妻雙方先做ABO及Rh定型，然后做孕婦血漿抗體篩選及鑒定，最后檢測孕婦血漿相應(yīng)的IgG類抗體效價(jià)。結(jié)果：ABO不合的907對夫妻中，妻-夫血型O-A、O-B和O-AB分別為432、329和146對；79對Rh血型不合夫妻有9種血型分布。結(jié)論：此次分析只對夫妻產(chǎn)前血漿標(biāo)本進(jìn)行檢測分析，為預(yù)測新生兒溶血病提供參考。

產(chǎn)前免疫學(xué)；抗篩；效價(jià)

母胎血型不合可以導(dǎo)致胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，即新生兒溶血病(HDN)，以ABO血型不合最為常見，其中最多見的是母親為O型，胎兒或新生兒為A型或B型；Rh血型不合引起的HDN較少見，通常是母親為RhD抗原陰性，胎兒為RhD抗原陽性[1]，但是其溶血癥狀比較嚴(yán)重。本人對2016年度來本站進(jìn)行產(chǎn)前免疫學(xué)檢測的986對夫妻的檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

標(biāo)本：2016年來本站進(jìn)行產(chǎn)前免疫學(xué)檢測的986對夫妻，其中ABO血型不合907對，Rh血型不合79對。

試劑：ABO血型檢測試劑為北京金豪生物公司提供，RhD(IgM)檢測試劑、抗人球蛋白試劑、抗體篩選試劑、譜細(xì)胞、樣本釋放劑(2-巰基乙醇)和反定細(xì)胞均為上海血液生物公司提供，均按試劑說明書操作，試劑均在有效期內(nèi)。

儀器：37℃水浴箱，久保田離心機(jī)(KA-2200及KA2420)。

檢測方法[2]：①夫妻雙方血型檢定(ABO及RhD)，以確定是否為血型不合。②不規(guī)則抗體的檢測：孕婦血清與抗體篩選細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，如果呈陽性，需進(jìn)一步進(jìn)行抗體鑒定，以確定不規(guī)則抗體的特異性。③孕婦體內(nèi)IgG類抗體效價(jià)檢測：孕婦血清先用2-巰基乙醇處理，破壞或中和IgM抗體后，做血清倍比稀釋，使用經(jīng)典的抗人球蛋白法檢測體內(nèi)相對應(yīng)的IgG類抗A或抗B效價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用χ2檢驗(yàn)對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2016年度來我站進(jìn)行產(chǎn)前免疫學(xué)檢測的ABO不合夫妻907對，妻-夫血型為O-A、O-B及O-AB組合者分別為432、329及146例，將效價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，同時(shí)對孕婦血清進(jìn)行抗體篩選及抗體鑒定，結(jié)果見表1。

產(chǎn)前免疫學(xué)檢測的Rh不合夫妻有79對，其抗體效價(jià)、抗體篩選及鑒定結(jié)果，見表2。

討論

新生兒溶血病以ABO溶血常見，Rh血型不合引起的溶血較少見。前者一般不發(fā)生在第1胎，后者可發(fā)生在第1胎，可引起貧血、黃疸、胎兒水腫、膽紅素腦病以及肝脾腫大等一系列臨床表現(xiàn)[1]，因此早預(yù)防、早診斷、早治療有重要意義。

表1 ABO血型不合夫妻抗體效價(jià)及抗體篩選檢測的結(jié)果比較(n)

表279 例RH血型不合夫妻抗體效價(jià)及抗體篩選檢測的結(jié)果比較(n)

不規(guī)則抗體是指抗A、抗B以外的紅細(xì)胞抗體[1]，IgG類不規(guī)則抗體主要經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，它可引起嚴(yán)重的溶血反應(yīng)?？购Y陽性的孕婦應(yīng)密切監(jiān)測胎兒情況，及早采取措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。現(xiàn)在臨床認(rèn)為抗體效價(jià)＜64為正常[3]，抗體效價(jià)越高，發(fā)生新生兒溶血的可能性越大，所以本分析中，抗體效價(jià)＞64均視為陽性。

從表1可以看出，來我站檢查的ABO血型不合的907對夫妻中，妻-夫血型O-A、O-B和O-AB者分別為432、329和146對，陽性率分別為39.6%、44.1%和43.2%，將抗體效價(jià)結(jié)果分別以≤64、128、256、512和≥10 245組進(jìn)行比較，各血型組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)對孕婦血液進(jìn)行抗體篩選，有1例陽性，經(jīng)抗體鑒定為抗E抗體，經(jīng)詢問，此孕婦幾年前做手術(shù)有過輸血史；從表2看出，79對Rh血型不合夫妻有9種血型分布，抗體篩選試驗(yàn)中陽性有2例，經(jīng)譜細(xì)胞抗體鑒定2人均為抗D抗體，經(jīng)詢問，兩人均為經(jīng)產(chǎn)婦。

本站只是進(jìn)行產(chǎn)前免疫學(xué)檢測，具體預(yù)防及治療措施均要去咨詢臨床醫(yī)生，所以只對本站的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，下一步本站可以和醫(yī)院合作，同時(shí)搜集新生兒是否發(fā)生新生兒溶血病等更多的相關(guān)資料，以便更全面地了解情況。

[1]胡麗華.臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:194-202.

[2]蘭炯采,贠中橋,陳靜嫻.輸血免疫血液學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,1 (1):165-169.

[3]張晨光,吳子釗,王亞榮,等.ABO新生兒溶血病與O型孕婦血清中IgG及其亞類含量的相關(guān)分析[J].中國輸血雜志,2007,20(1):15-17.

Analysis on prenatal immunological test in 986 cases

Guo Tao,Wang Ying,Wang Xiaomei
The Central Blood Station of Hengyang City,Hunan Province 421001

Objective:To investigate the prenatal immunological test of 986 couples.Methods:Both husband and wife doing ABO and RH stereotypes at frist,and then pregnant women plasma antibody screening and identification,and finally maternal plasma detection of the corresponding IgG antibody titer.Results:Among those 907 couples with ABO incompatibility,blood type between wife and husband were O-A,O-B and O-AB,were 432,329 and 146 pairs respectively.Among those 79 couples with Rh incompatibility have 9 types of blood distribution.Conclusion:In this study,we only detected and analyzed on prenatal plasma samples,more relevant information on whether the newborn has hemolytic disease can be collected at the same time in the next step,in order to get fully understand on the situation.

Prenatal immunology;Screen resistance;Titer

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.53