李 勇，王應(yīng)安，羅 瀾

公安縣疾病控制中心檢驗(yàn)科(湖北 公安 434300)

探究UF-100尿沉渣分析法在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

李 勇，王應(yīng)安，羅 瀾

公安縣疾病控制中心檢驗(yàn)科(湖北 公安 434300)

目的 觀察UF-100尿沉渣分析法在尿液RBC、WBC檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院2014年2月-2016年8月門(mén)診及住院患者資料中抽取700份作為研究對(duì)象。分別以UF-100尿沉渣分析法及顯微鏡檢實(shí)施尿液檢查。比較兩種檢查方法在尿液WBC、RBC檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)WBC的靈敏度91.09%，特異度為92.96%，診斷準(zhǔn)確率為92.57%；檢測(cè)RBC的靈敏度87.97%，特異度為84.48%，診斷準(zhǔn)確率為85.14%。結(jié)論 UF-100對(duì)尿液WBC、RBC檢測(cè)具有快速、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，然而易受到諸多因素的影響，特別是對(duì)尿液RBC診斷準(zhǔn)確率較低，必要時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮使用顯微鏡檢實(shí)施檢查，UF-100尿沉渣分析法僅作為初期篩查，不可作為最終檢查結(jié)果。

RBC；WBC；尿沉渣分析；UF-100；顯微鏡檢

尿液分析屬于三大常規(guī)檢查之一，是泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病診斷的重要依據(jù)。目前，臨床上針對(duì)尿液分析的檢測(cè)方法已由傳統(tǒng)的手工顯微鏡檢測(cè)發(fā)展為尿沉渣分析法，該方法較常規(guī)的顯微鏡手工檢測(cè)具有更快捷、方便、檢查時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在臨床泌尿系統(tǒng)疾病診斷應(yīng)用中價(jià)值備受認(rèn)可[1-2]。本研究就UF-100尿沉渣分析法在尿液RBC、WBC檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取公安縣疾病控制中心2014年2月-2016年8月門(mén)診及住院患者資料中抽取700份作為研究對(duì)象。男451例，女249例；年齡18～70歲，平均(45.17±11.51)歲。

1.2 方法 儀器：顯微鏡為日本Olympus CX21光學(xué)顯微鏡；UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀產(chǎn)自日本Sysmex電子株式會(huì)社，質(zhì)控液及試劑均與檢測(cè)儀器配套。顯微鏡檢：取尿液10 mL于離心管內(nèi)，經(jīng)1 500 rpm離心，5 min后取其0.2 mL沉渣，舍棄上清液，將離心管內(nèi)的尿沉渣輕搖均勻，利用載玻片滴放0.02 mL，利用10個(gè)高倍鏡視野觀察其白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)。UF-100尿沉渣分析法：檢測(cè)前嚴(yán)格做好質(zhì)控，質(zhì)控合格后，嚴(yán)格根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。上述兩種檢測(cè)均在2 h內(nèi)完成。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄比較兩組WBC 、RBC檢出情況。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯微鏡檢：WBC：0-5個(gè)/高倍鏡視野，RBC：0-3個(gè)/高倍鏡視野；UF-100沉渣分析：WBC：0-25個(gè)/μL；RBC：0-24個(gè)/μL，若檢測(cè)結(jié)果超出上述標(biāo)準(zhǔn)范圍則為陽(yáng)性。以顯微鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 WBC檢出結(jié)果 UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)WBC的靈敏度91.09%(133/146)，特異度為92.96%(515/554)，診斷準(zhǔn)確率為92.57%(648/700)。見(jiàn)表1。

表1 UF-100尿沉渣分析法WBC檢測(cè)情況(份)

2.2 RBC檢出結(jié)果 UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)RBC的靈敏度87.97%(117/133)，特異度為84.48%(479/567)，診斷準(zhǔn)確率為85.14%(596/700)。見(jiàn)表2。

表2 UF-100尿沉渣分析法RBC檢測(cè)情況(份)

方法顯微鏡檢﹢﹣合計(jì)陽(yáng)性11788205陰性16479495合計(jì)133567700χ249.846P<0.01

3 討論

針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病而言，實(shí)施有效的尿液分析對(duì)患者疾病早期診斷鑒別、合理治療方案選擇及預(yù)后評(píng)估均有著重要的臨床意義。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展及泌尿科檢查儀器發(fā)展，尿沉渣分析儀的問(wèn)世逐漸取代了傳統(tǒng)的顯微鏡檢，在一定程度上促進(jìn)檢查速度提高，然而由于檢查儀器檢測(cè)原理、檢測(cè)機(jī)制，在對(duì)患者尿液進(jìn)行分析時(shí)常受到其他外在的諸多因素影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)部分假陰性或假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，對(duì)患者病情的評(píng)估及治療方案的合理選擇造成一定干擾[3-4]。

臨床上至今較為常用的尿液檢測(cè)方法為傳統(tǒng)顯微鏡檢查，該方法是通過(guò)對(duì)尿液內(nèi)細(xì)胞放大，真實(shí)、直觀的對(duì)其細(xì)胞進(jìn)行觀察，與儀器檢測(cè)方法使用方式及原理截然相反，因此在臨床上針對(duì)尿液細(xì)胞成分檢查上述兩種方法檢出結(jié)果存在較大差異，但又無(wú)法確切的說(shuō)明哪種方法更為直觀可靠，二者均有各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)[5]。本研究隨機(jī)抽取本院700例患者，并分別利用UF-100尿沉渣分析法及顯微鏡檢實(shí)施尿液檢查，主要檢查患者尿液中的WBC及RBC陽(yáng)性、陰性情況，以顯微鏡檢作為判斷金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示，UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)WBC的靈敏度91.09%，特異度為92.96%，診斷準(zhǔn)確率為92.57%；而 UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)RBC的靈敏度87.97%，特異度為84.48%，診斷準(zhǔn)確率為85.14%。表明UF-100尿沉渣分析法對(duì)患者尿液中的WBC檢出的靈敏度、特異度、檢出準(zhǔn)確率同顯微鏡檢存在一致性較好。然而其檢出準(zhǔn)確率較顯微鏡檢低，考慮其可能與尿液中存在的酵母菌、結(jié)晶、小圓上皮細(xì)胞、管型等有形成分有關(guān)[6]，此外，還可能與尿液中的混沌雜質(zhì)較多等有關(guān)，當(dāng)尿液標(biāo)本中存在較多雜質(zhì)時(shí)，可能導(dǎo)致檢出結(jié)果呈假陽(yáng)性[7-8]。因此，在為尿液標(biāo)本實(shí)施檢測(cè)后出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果的標(biāo)本可再次實(shí)施顯微鏡檢，以促進(jìn)檢出準(zhǔn)確率的提高。此外，本研究中結(jié)果指出，UF-100尿沉渣分析法對(duì)尿液RBC檢出特異度、靈敏度及準(zhǔn)確度均明顯低于WBC檢測(cè)結(jié)果，且與顯微鏡檢結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，考慮可能與患者在檢測(cè)前使用了某些藥物對(duì)尿液成分產(chǎn)生影響等因素相關(guān)。綜上所述，以顯微鏡檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，利用UF-100尿沉渣分析法檢測(cè)尿液RBC及WBC均具有較好的靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率，檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到檢測(cè)人員主觀因素所影響，更易于標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)控，而且該方法檢測(cè)時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單方便。

然而，儀器檢測(cè)常受到諸多因素的影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果可能出現(xiàn)假陰性及假陽(yáng)性。因此，UF-100尿沉渣分析法僅作為初期篩查，顯微鏡檢依然是臨床尿液細(xì)胞成分分析判斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 劉士彬，韋勝武，馬俊山.三種尿液有形成分檢測(cè)方法的比較[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18(6)：1 021-1 022.

[2] 韓淑娥.I Q200全自動(dòng)尿液分析儀與人工鏡檢法檢測(cè)尿中紅細(xì)胞的比較研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16(7)：1 071-1 073.

[3] 吳連杰.多種檢測(cè)方法對(duì)尿液中紅細(xì)胞測(cè)定結(jié)果的對(duì)比分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22(6)：584-585.

[4] 張國(guó)平，顧秀玉，李美芬.UF-1000i尿液沉渣分儀析檢測(cè)尿紅細(xì)胞的影響因素[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2014，24(4)：557-558.

[5] 茅蔚，薛濟(jì)鴻.尿液分析三種檢測(cè)方法的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(z2)：168-171.

[6] 張瑜，沈冬.UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2014，24(4)：559-561.

[7] 韓淑娥，孟芝君.儀器法和干化學(xué)法用于尿液紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)的對(duì)比分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14(1)：128-130.

[8] 賈倩，韓旭穎，周素濤.273份蛋白陰性膽紅素陽(yáng)性尿液的管型分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2015，36(3)：358-360.

責(zé)任編輯：牟冬生

Application Value of UF-100 Urinary Sediment Analysis in Testing Urine RBC and WBC

Li Yong,Wang Ying,Luo Lan

(TheLaboratoryDepartment,CenterforDiseaseControlofGonganCountyinHubei,Gongan434300，China)

Objective To explore the application value of UF-100 urinary sediment analysis in testing urine RBC and WBC. Methods 700 outpatients and inpatients from February 2014 to August 2016 in our hospital were selected as the subject. The UF-100 urine sediment analysis and microscopic examination were performed. The application values of the two methods in testing urine RBC and WBC were compared. Results The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy rate of WBC detected by UF-100 urinary sediment analysis respectively were 91.09%, 92.96% and 92.57% and the sensitivity, specificity and diagnostic accuracy rate of RBC respectively were 87.97%,84.48% and 85.14%. Conclusion The UF-100 urinary sediment analysis in testing urine RBC and WBC had the advantages of simple, fast and easy operations but was affected by many factors and the urine RBC diagnostic accuracy was low. If necessary, the priority should be given to the use of microscopic examination. The UF-100 urine sediment analysis can be chose only as the initial screening, not as the final examination results.

RBC; WBC; urine sediment analysis; UF-100; microscopic examination

李勇，男，本科，主管技師，研究方向：理化檢測(cè)與微生物檢驗(yàn)。

R446.12

A

1008-8164(2017)02-0044-02

2017-01-12