張曉梅

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院(內(nèi)蒙古 通遼 028000)

PDCA循環(huán)在農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭訪視護(hù)理中的應(yīng)用

張曉梅

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院(內(nèi)蒙古 通遼 028000)

目的 探討PDCA循環(huán)對農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙西醫(yī)婦產(chǎn)科出生的390例正常新生兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組195 例。干預(yù)組運(yùn)用PDCA循環(huán)模式對其實施家庭護(hù)理干預(yù)，對照組采用出院常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。比較兩組新生兒生長發(fā)育情況、兩組新生兒發(fā)病情況和兩組新生兒家長護(hù)理知識掌握情況。結(jié)果 干預(yù)組新生兒身長、體質(zhì)量增長情況均高于對照組(P<0.05)；干預(yù)組在新生兒呼吸道感染、濕疹、臍炎、結(jié)膜炎、紅臀、腹瀉方面的發(fā)病情況均低于對照組(P<0.05)；干預(yù)組新生兒家長對護(hù)理知識正確率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式對農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭護(hù)理進(jìn)行PDCA循環(huán)干預(yù)，有效降低新生兒疾病的發(fā)生，減輕農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

PDCA循環(huán)；新生兒；家庭訪視護(hù)理

新生兒需要經(jīng)過多方面的生理調(diào)整才能更好地適應(yīng)母體外復(fù)雜多變的生活環(huán)境[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]兒童發(fā)病率與死亡率的最高時期是新生兒階段。當(dāng)前全球范圍內(nèi)嬰兒死亡的數(shù)量達(dá)到了800萬，并有持續(xù)上升的趨勢，而死亡嬰兒中有66%的部分在出生后1個月內(nèi)死亡，而在月內(nèi)死亡的嬰兒中有60%的嬰兒在出生1周后便死亡[3]。因此，一些學(xué)者通過對數(shù)據(jù)分析后，得出新生兒的死亡率與區(qū)域之間存在著一定的關(guān)系[4]。隨著時代迅速發(fā)展，農(nóng)村與城市之間的區(qū)域性存在著一定的差異，進(jìn)而對新生兒的護(hù)理也存在一定的差距[5]。針對我國城市和農(nóng)村居民進(jìn)行新生兒家庭訪視是有效、且費(fèi)用低廉的延續(xù)護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月-2016年11月在內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙西醫(yī)婦產(chǎn)科住院的農(nóng)牧區(qū)健康足月新生兒390例，按隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組195例，對照組195例。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月新生兒體質(zhì)量(3 000±500)g，Apgar評分均8分以上。受試者家長知情同意自愿參加并簽署知情同意書，戶口所在地和常住地均為我市農(nóng)牧區(qū)。排除其他疾病的足月新生兒。兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組進(jìn)行常規(guī)新生兒出院護(hù)理指導(dǎo)；干預(yù)組通過PDCA循環(huán)模式分別在新生兒出生后的第5～7 d、第14～16 d、第26～28 d進(jìn)行新生兒家庭訪視護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，給予新生兒相關(guān)護(hù)理知識指導(dǎo)。PDCA循環(huán)模式對新生兒家庭護(hù)理的內(nèi)容及方式：P (計劃階段)評估新生兒家長的社會背景、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知水平，評估新生兒健康狀況及家長對新生兒護(hù)理存在的問題，制定詳細(xì)的家庭訪視護(hù)理計劃；D(執(zhí)行計劃)針對計劃階段總結(jié)新生兒主要護(hù)理知識缺乏方面實施有效指導(dǎo)措施(采用育兒手冊；宣傳圖片；親自講解示范；結(jié)合臨床案例講解傳統(tǒng)錯誤護(hù)理引起的常見疾病；給予新生兒護(hù)理PPT演示；建立QQ群、微信群等互動交流并在線解答問題)。分別在新生兒出生后的第5～7 d、第14～16 d、第26～28 d，根據(jù)新生兒的家庭護(hù)理計劃內(nèi)容進(jìn)行有針對性的家庭訪視，給予相應(yīng)的新生兒護(hù)理知識指導(dǎo)；C(檢查階段)在進(jìn)行下一次家庭訪視時檢查上次所制定的計劃執(zhí)行情況，對檢查出的問題現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場講解、并及時給予分析處理；A(處理階段)依據(jù)檢查執(zhí)行情況，有突出存在的新生兒相關(guān)護(hù)理問題將重點(diǎn)制定在下一個循環(huán)的護(hù)理干預(yù)方案中重點(diǎn)解決。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒生長發(fā)育情況、新生兒發(fā)病情況和新生兒家長護(hù)理知識掌握情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒生長發(fā)育情況比較 兩組新生兒的從出生到28d后體質(zhì)量增長和身長增長情況比較，干預(yù)組明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表 1 兩組新生兒生長發(fā)育情況比較±s)

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較 兩組新生兒發(fā)生呼吸道感染、濕疹、結(jié)膜炎、臍炎、紅臀、腹瀉情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表2。

表 2 兩組新生兒發(fā)病情況比較(n，%)

2.3 兩組新生兒家長護(hù)理知識掌握情況 兩組新生兒家長護(hù)理知識掌握度比較，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表3。

表 3 兩組新生兒家長護(hù)理知識掌握度比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組新生兒從出生到28d后體質(zhì)量增長和身長增長情況明顯高于對照組，通過PDCA循環(huán)模式對新生兒家庭階段性的實施有效指導(dǎo)措施，能夠促進(jìn)孩子的健康成長[6]。干預(yù)組新生兒發(fā)生呼吸道感染、濕疹、結(jié)膜炎、臍炎、紅臀、腹瀉情況明顯優(yōu)于對照組，其中發(fā)生結(jié)膜炎和臍炎的機(jī)率更低，在農(nóng)牧家庭中進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)對于新生兒發(fā)病率的降低具有重要意義。兩組新生兒家長護(hù)理知識掌握度比較，干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組,部分新生兒家長日常護(hù)理的環(huán)境知識、喂養(yǎng)方式、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、疫苗接種及新生兒生理特點(diǎn)方面知識相當(dāng)缺乏[7]，對于以上新生兒護(hù)理掌握能力較差的家長，需要有醫(yī)院的?？谱o(hù)理人員給予專業(yè)的講解[8-9]，借助于通俗易懂的語句將新生兒相關(guān)護(hù)理知識進(jìn)行仔細(xì)分析[10]，使新生兒家長接受和掌握。農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭訪視社區(qū)未參與，而農(nóng)牧區(qū)新生兒家長對新生兒相關(guān)護(hù)理知識缺乏，教條的沿用書本上的或傳統(tǒng)的育兒方法，對科學(xué)育兒知識沒有正確的認(rèn)識。因此，通過PDCA循環(huán)質(zhì)控，有計劃、有目的，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，使得新生兒家長對新生兒知識掌握情況有很好的效果，為護(hù)理工作者研究提供依據(jù)。

綜上所述，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式對農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，將PDCA循環(huán)不斷深入質(zhì)控，進(jìn)一步修正完善家庭護(hù)理干預(yù)計劃，使新生兒家庭護(hù)理理念更具有理論性和科學(xué)性，有效降低新生兒疾病的發(fā)生，減輕農(nóng)牧區(qū)新生兒家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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責(zé)任編輯：牟冬生

The Application of PDCA Cycle in Neonatal Family Nursing Intervention in Agricultural and Pastoral Areas

Zhang Xiaomei

(TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaUniversityforNationalities,Tongliao028000,China)

Objective To investigate the effect of PDCA cycle in neonatal family nursing intervention in agricultural and pastoral areas.Methods 390 cases of normal newborns born in the Department of Mongolian and Western Medicine Gynaecology and Obstetrics in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for Nationalities were randomly divided into intervention group (195 cases) and control group (195 cases). The intervention group

family nursing intervention by PDCA cycle mode and the control group adopted discharged routine nursing instruction. The neonatal growth,development,morbidity and parents’nursing knowledge in the two groups were compared.Results The neonatal body length and weight in the intervention group were higher than those in the control group with statistical significance(P<0.05). The incidence rate of neonatal respiratory tract infection,eczema,omphalitis,conjunctivitis,red buttock,diarrhea in the intervention group were lower than those in the control group with significant differences(P<0.05). The neonatal parents’nursing knowledge in the intervention group was better than that in the control group(P<0.05).Conclusion The PDCA cycle in neonatal family nursing intervention can effectively reduce neonatal diseases and medical expense in agricultural and pastoral areas.

PDCA cycle;newborn;family visits nursing

內(nèi)蒙古民族大學(xué)科學(xué)研究基金資助項目(NMDYB15065)。

張曉梅，女，碩士，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理教育工作。

R473.72

A

1008-8164(2017)02-0046-03

2017-01-08