于萍

摘要：醫(yī)院是社會保障體系的重要組成部分，承擔著救死扶傷的重任。而財務(wù)管理又是制約醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的核心因素，是醫(yī)院健康運作的重要前提及有力保障。近年來，隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理問題日益凸顯。加強當前醫(yī)院的財務(wù)管理能進一步提高醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟效益。本文圍繞醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀進行詳細分析研究并提出幾點對策。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財務(wù)管理； 現(xiàn)狀； 對策

眾所周知，醫(yī)院是社會保障體系的重要組成部分，承擔著救死扶傷的重任。

而財務(wù)管理又是制約醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的核心因素，是醫(yī)院健康運作的重要前提及有力保障。近年來，隨著市場經(jīng)濟體制的逐步建立及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理理念、管理體制、監(jiān)管手段等多方面都面臨著新一輪的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理問題日益突顯。雖然在市場經(jīng)濟環(huán)境及醫(yī)療體制改革的推動下，醫(yī)院財務(wù)管理也得到了一定的改善，但不難發(fā)現(xiàn)仍存在著許多問題。下面筆者對醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀進行詳細分析研究并提出幾點對策。

一、醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）財務(wù)管理理念落后

由于受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制影響絕大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理仍停留在傳統(tǒng)的財務(wù)管理階段，缺乏新型的財務(wù)管理理念。據(jù)調(diào)查了解目前醫(yī)院工作人員普遍認為財務(wù)管理只是財務(wù)部門的工作，與他們無關(guān)，總是一副事不關(guān)己，高高掛起的態(tài)度。同時，財務(wù)部工作人員缺乏現(xiàn)代管理及經(jīng)營管理思想，參與及監(jiān)督意識淺薄，總是把財務(wù)管理與會計核算混為一談，還經(jīng)常把財務(wù)管理孤立起來，做不到把財務(wù)管理與醫(yī)院其它管理活動有效結(jié)合，導致資金使用效益低。財務(wù)工作人員支配資金隨意性強并不能根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實情對資金活動進行合理的預(yù)算、監(jiān)督及控制，導致流水賬、壞賬、死賬等現(xiàn)象嚴重。

（二）預(yù)算及成本管理不合理

預(yù)算管理是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)，其實質(zhì)是指醫(yī)院跟據(jù)其發(fā)展計劃及需求對各項經(jīng)濟活動進行統(tǒng)籌安排的一個過程。然而目前各大醫(yī)院對預(yù)算管理的重視并不高，只流于形式。醫(yī)院的預(yù)算編制大都是由醫(yī)院領(lǐng)導及財務(wù)部門根據(jù)往年數(shù)據(jù)推算而成，這樣主觀性較大缺乏必要的事前論證及事后評價過程，導致預(yù)算編制內(nèi)容并不能對醫(yī)院的經(jīng)濟活動起到實際的控制及導向作用。其次，成本管理不合理，資產(chǎn)賬實不符。成本核算、成本控制、成本分析是成本管理的主要內(nèi)容?？茖W合理的進行成本控制能有效幫助醫(yī)院掌握其資源方面實情，充分發(fā)揮其職能作用。但是當前的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理卻十分混亂，例如報廢設(shè)備不完善記賬手續(xù)、找不到實物的設(shè)備賬面卻仍成反映等。資產(chǎn)的閑置與不足嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量及效益。

（三）財務(wù)管理體制不健全

科學規(guī)范的管理體制是醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展的重要前提，缺乏健全的體制制度使工作人員沒章可依。首先，在會計人員方面沒有制定明確的崗位責任制及內(nèi)部控制制度。會計人員整體素質(zhì)不高，工作意識不強、風險防范意識低是當前醫(yī)院財務(wù)管理的一大通病。醫(yī)院財務(wù)人員準入門檻低，甚至部分會計人員并不是本專業(yè)出身。再次，風險防范意識不強缺乏實之有效的風險防范機制。我們知道，財務(wù)活動的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將帶來一定的財務(wù)風險，合理規(guī)避財務(wù)風險才能確保醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化。醫(yī)院風險防范意識不強主要表現(xiàn)在：資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理、流水賬多、壞賬、死賬現(xiàn)象嚴重、醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)不能進行合理分配。

二、改進醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）加強會計人員隊伍建設(shè)

醫(yī)院財務(wù)工作人員的素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平是直接影響醫(yī)院效益的重要因素。如今，醫(yī)療市場競爭日益激烈，醫(yī)院必須要把會計人員隊伍建設(shè)當作“重點工程”來抓。首先，改革理材觀念將工作重心由傳統(tǒng)的事后核算向事前、事中的監(jiān)督、管理、控制方面轉(zhuǎn)移，努力實現(xiàn)資金使用效率最大化。其次，在新型理材觀念的基礎(chǔ)上把職位道德教育、法制教育與財務(wù)管理結(jié)合起來，打造一支高素質(zhì)、高質(zhì)量的工作隊伍。再次，經(jīng)常組織會計人員培訓活動，促進其更新專業(yè)知識，提高專業(yè)技能及管理能力。同時，在財務(wù)管理手段上進行創(chuàng)新，運用會計電算化等方法，進一步提高財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動順利開展。

（二）構(gòu)建科學的財務(wù)管理體系

首先，加強預(yù)算管理，完善當前的預(yù)算管理機制。醫(yī)院必須在遵循統(tǒng)籌兼顧的基礎(chǔ)上根據(jù)自身發(fā)展實情及資金狀況，對醫(yī)院整體收支進行統(tǒng)管。對重點開發(fā)的項目在資金上給予最大的支持，而對不必要的支出進行嚴格把控，合理調(diào)整。其次，加強固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的管理制定相關(guān)財務(wù)管理制度。隨著市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展，合資醫(yī)院將是未來一大趨勢，那么醫(yī)院聲譽及技術(shù)專利權(quán)等無形資產(chǎn)也是影響其市場競爭力的一大因素。醫(yī)院不僅要在固定及流動資產(chǎn)上加強管理，更應(yīng)該注重無形資產(chǎn)的具體化，使之更好地為醫(yī)院經(jīng)濟活動服務(wù)。最后，加強成本意識提高成本管理水平，構(gòu)建以控制、核算、績效考核為基礎(chǔ)的成本核算及成本控制體系。

（三）強化內(nèi)部控制及財務(wù)監(jiān)管

醫(yī)院想要提高其市場競爭力必須構(gòu)建健全的財務(wù)管理內(nèi)部控制制度及監(jiān)督制度。醫(yī)院可通過制定明確的崗位分工制度、責任制度、會計制度等來約束財務(wù)工作人員使之放下人治向法治看齊，按章辦事。其次，實行財務(wù)公開制度，進一步提高醫(yī)院財務(wù)透明度，充分發(fā)揮醫(yī)院全體工作人員的監(jiān)管作用，從根本上解決財務(wù)黑洞問題，對整個財務(wù)經(jīng)濟開展過程進行有效監(jiān)督與管理。同時，醫(yī)院可通過制定財產(chǎn)清查制度、資金流動管理監(jiān)督制度、評價制度等來提高市場競爭力。

參考文獻：

[1]岳昆.醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展對策探析[J].企業(yè)改革與管理，2016（16）.

[2]周曉瑋.我國醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理現(xiàn)狀分析及改進建議[J].中國集體經(jīng)濟，2016（04）.

[3]孫克萍.集團醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)探析[J].財會通訊，2015（10）.

[4]劉昌湖，孫英.淺析醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)[J].時代金融，2015（15）.

（作者單位：佳木斯市永紅醫(yī)院）