況永紅　周琳鈞

摘要 目的：探討阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法：收治精神分裂癥患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各15例，均給予阿立哌唑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知行為治療。結(jié)果：治療后觀察組患者改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為治療可以對(duì)精神分裂癥患者的病癥改善有著積極影響，可改善其認(rèn)知功能，優(yōu)于單一使用阿立哌唑治療。

關(guān)鍵詞 阿立哌唑；認(rèn)知行為干預(yù)；精神分裂癥；認(rèn)知功能

認(rèn)知功能障礙為精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)，患者認(rèn)知功能的改善情況是評(píng)價(jià)精神分裂癥預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。阿立哌唑是一種多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，屬于新興的二代抗精神病藥物。我國相關(guān)研究結(jié)果表明，該藥對(duì)于精神分裂癥的陽性以及陰性癥狀都有著較好的治療效果。本研究選取我院2013年12月-2016年9月收治的30例精神分裂癥患者作為主要研究對(duì)象，詳細(xì)研究成果如下。

資料與方法

2013年12月-2016年9月收治精神分裂癥患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各15例，年齡23～65歲，平均（38.6±8.42）歲，其中男19例，女11例，所有患者均符合精神分裂診斷標(biāo)準(zhǔn)。人院陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分；入組之前1個(gè)月沒有使用阿立哌唑藥物，患者或監(jiān)護(hù)人簽署了知情同意書。兩組之間性別、年齡、病程等一般資料的分布差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

方法：對(duì)照組給予阿立哌唑口崩片口服，首發(fā)患者起始劑量5 mg/d，間隔3 d就需要增加劑量，治療劑量20～30 mg；非首發(fā)患者在原抗精神病藥物基礎(chǔ)上使用阿立哌唑，起始劑量設(shè)定為10 mg/d，并且適量地減少原用藥劑量，7 d內(nèi)可以逐漸停止使用原用藥，增加阿立哌唑劑量和治療劑量同上。觀察組患者采用阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療方法，在采用上述治療方法的同時(shí)給予2次/周的認(rèn)知行為干預(yù)，每次持續(xù)時(shí)間1 h左右。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用陽性與PANSS進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說明患者癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)歐洲研究和治療協(xié)會(huì)設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-741評(píng)定患者的生活質(zhì)量：該問卷共30條項(xiàng)目，其賦值1～7分，分值越高說明功能狀況和生命質(zhì)量越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的描述采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：a=0.05。

結(jié)果

干預(yù)后PANSS評(píng)分比較：干預(yù)4、8、12周后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行PANSS評(píng)分，兩組的PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理和總分均較干預(yù)前下降（P<0.05）；干預(yù)2個(gè)月時(shí)，對(duì)照組陰性癥狀評(píng)分與觀察組相較而言更低，其他時(shí)段評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

治療前后生活質(zhì)量比較：治療前兩組之間GQOLI-74評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與干預(yù)前相比，經(jīng)過干預(yù)后兩組患者的GQOLI-74評(píng)分及4個(gè)分量表評(píng)分均升高，經(jīng)檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，治療組患者的軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能等方面的評(píng)分更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，觀察組中出現(xiàn)了3例體力增加，1例椎體外系反應(yīng)；相較之下，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，僅1例出現(xiàn)了體重增加，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

討論

精神癥狀對(duì)于精神分裂癥患者社會(huì)功能具有較大的負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)喪失社會(huì)功能。研究表明，約85%的精神分裂癥患者存在認(rèn)知功能障礙。因此，如何改善患者的認(rèn)知功能是精神分裂癥患者治療的目標(biāo)。認(rèn)知功能障礙的主要特征為信息處理、記憶力、注意力、執(zhí)行力出現(xiàn)不同程度的缺陷，可能在疾病前驅(qū)期已經(jīng)出現(xiàn)。認(rèn)知功能障礙是獨(dú)立于精神癥狀的陽性癥狀以及陰性癥狀之外的第3大核心癥狀，與患者的精神癥狀及病程嚴(yán)重程度密切相關(guān)。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)用于精神分裂癥患者具有良好的效果，比單一使用阿立哌唑治療方法更具有臨床推廣價(jià)值。