陳梅林

【中圖分類號(hào)】R479.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，也會(huì)容易受到來(lái)自于抗腫瘤藥物的嚴(yán)重影響，發(fā)生慢性腎衰竭、急性腎衰竭等癥狀，雖然早期病變并不會(huì)有明顯癥狀表現(xiàn)，但卻不能否認(rèn)腎小球或者間質(zhì)已經(jīng)發(fā)生病理?yè)p傷[1]，因此，盡早發(fā)現(xiàn)與治療腫瘤患者的腎功能損傷對(duì)提高其生存質(zhì)量具有重要意義。

1.對(duì)象和方法

1.1 臨床對(duì)象

抽取我院在2015年3月～2016年3月收治的腫瘤化療患者60例作為本次研究的觀察組，男、女患者分別32例、28例，年齡在34～70歲，平均年齡51.6±4.5歲。另選擇同期來(lái)我院體檢的健康者60例作為對(duì)照組，男、女患者分別為31例、29例，年齡在30～72歲，平均年齡為50.7±4.2歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

使用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定尿NAG；使用蛋白儀與相應(yīng)配套試劑測(cè)定尿輕鏈κ。尿輕鏈κ超過7.1mg/L為陽(yáng)性；尿NAG超過12.0u/L為陽(yáng)性[2]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

兩組尿輕鏈κ、尿NAG水平和陽(yáng)性率比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件加以對(duì)上述數(shù)據(jù)的處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組尿輕鏈κ、NAG測(cè)定結(jié)果對(duì)比

觀察組患者尿輕鏈κ、NAG水平要明顯比對(duì)照組的高（P<0.05），差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組尿輕鏈κ、NAG陽(yáng)性率對(duì)比

觀察組尿輕鏈κ、NAG陽(yáng)性率比例要明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異的對(duì)比經(jīng)檢驗(yàn)皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

輕鏈κ是相對(duì)分子量為25KD的小分子蛋白，可自由的通過腎小球基底膜，且大部分都能被近端腎小管細(xì)胞吸收、分解，健康者尿中的游離輕鏈非常少。臨床已有研究表明[3]，尿游離輕鏈的升高能夠直接反映出腎小管重吸收功能和損傷程度，可將其作為療效監(jiān)測(cè)的一個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者尿輕鏈κ要明顯比對(duì)照組的高（P<0.05），由此可見，尿輕鏈κ的增高是腫瘤化療患者腎小管功能受損表現(xiàn)的直接結(jié)果，基于病程的發(fā)展而有所提高。

NAG是潛存在溶菌體里面的一種酸性水解酶，相對(duì)分子量較大，無(wú)法被腎小球過濾掉，一旦腎近曲小管上皮細(xì)胞發(fā)生受損，那么相應(yīng)的溶菌體膜通透性也會(huì)提高，繼而被釋放到尿中，由此來(lái)看，NAG可直接反應(yīng)出早期腎小管或者是近曲小管功能的變化，應(yīng)用到對(duì)腎小管損害的早期診斷中意義重大[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者尿NAG水平要明顯比對(duì)照組的高（P<0.05），且觀察組NAG陽(yáng)性率比例要明顯比對(duì)照組高。究其原因來(lái)看，由于藥物對(duì)腎小管上皮造成損傷，繼而使腎小管上皮細(xì)胞脫落、破壞，繼而增多釋放到尿液里面的NAG。因此，NAG的升高直接反應(yīng)出腎小管發(fā)生損傷與損傷的程度。

總結(jié)來(lái)看，由于腫瘤化療患者大部分是腎小管受損先于腎小球，所以尿輕鏈κ檢測(cè)的陽(yáng)性率更高，也更加敏感，NAG可直接反映出腎小管的損傷程度。

參考文獻(xiàn)

[1]孫啟鑫，溫真真，朱志剛等.尿輕鏈κ、λ及其比值檢測(cè)在老年B細(xì)胞惡性增殖性疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2016，30（1）：7-10.

[2]呂禮應(yīng)，劉萬(wàn)利，楊九華等.尿輕鏈檢測(cè)的臨床意義探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：1051-1054.

[3]楊寶友，白波，張建軍等.非濃縮晨尿輕鏈蛋白檢測(cè)在早期糖尿病腎損傷診斷中的價(jià)值[J].山東醫(yī)藥，2011，51（43）：44-45.

[4]李巧霞，李智偉，劉紅等.分析IgG腎病患者尿β2微球蛋白、尿輕鏈kap和尿輕鏈lam的表達(dá)水平[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（28）：292-293.