龔國(guó)山

【摘要】 目的 對(duì)比分析急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的臨床效果。方法 134例急性闌尾炎患者， 以隨機(jī)法分為對(duì)照組及觀察組， 各67例。對(duì)照組患者采用保守治療， 觀察組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的82.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為0， 明顯低于對(duì)照組的16.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性闌尾炎特點(diǎn)， 手術(shù)治療往往能夠取得更為理想的治療效果， 且其能夠有效防止病情反復(fù)， 因而具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可在臨床治療中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；手術(shù)治療；保守治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.062

急性闌尾炎作為臨床中極為常見(jiàn)的一種急性病癥， 其臨床表現(xiàn)多為右下腹部的持續(xù)性疼痛， 且多伴有惡心、嘔吐、腹瀉等常規(guī)消化道癥狀[1]。現(xiàn)階段關(guān)于急性闌尾炎的治療主要為保守治療及手術(shù)治療兩種。此次研究特選取本院2014年10月～2015年10月所收治的134例急性闌尾炎患者為對(duì)象， 以觀察急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月所收治的134例急性闌尾炎患者為本次研究對(duì)象， 以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組， 各67例。對(duì)照組：男34例， 女33例；年齡20～58歲， 平均年齡（42.3±7.5）歲；病程3～15 h， 平均病程（8.9±2.1）h。觀察組：男36例， 女31例；年齡21～59歲， 平均年齡（43.1±7.3）歲；病程3～15 h， 平均病程（8.5±2.2）h。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予保守治療。于早晚各一次為其注射頭孢類抗生素（注射用頭孢他啶；深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20003261；規(guī)格：2.0 g）+靜脈滴注甲硝唑（正大天晴制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20023746；規(guī)格：250 ml）。每4小時(shí)對(duì)患者病情及身體情況進(jìn)行記錄， 若24 h后病情無(wú)緩解趨勢(shì)則應(yīng)立即采取手術(shù)治療。觀察組患者給予開(kāi)腹手術(shù)治療?；颊咭匝雠P位， 并給予其局部麻醉或全身麻醉（依患者身體情況及個(gè)人要求而定）， 對(duì)手術(shù)部位消毒， 在麻醉起效之后， 可在麥?zhǔn)宵c(diǎn)下刀并切開(kāi)4 cm， 分離其皮下組織與肌肉， 依患者結(jié)腸尋找其闌尾， 對(duì)結(jié)扎闌尾及其動(dòng)脈， 闌尾根部予以雙道結(jié)扎， 在結(jié)扎位置間切除其闌尾。切除后需對(duì)殘余闌尾予以縫合， 并將其埋置于患者盲腸壁之中。以生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行沖洗， 并將切口小心縫合， 在手術(shù)時(shí)需留意抗感染操作， 以免發(fā)生手術(shù)感染， 同時(shí)要注意保持患者水電解質(zhì)平衡。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果， 在患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪， 以了解其復(fù)發(fā)情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療， 患者臨床癥狀全部消失， 無(wú)不適感， 即為顯效；經(jīng)治療， 患者臨床癥狀稍有緩解， 身體恢復(fù)正常， 即為有效；經(jīng)治療， 患者臨床癥狀無(wú)變化， 甚至加重， 即為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的82.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個(gè)月， 對(duì)照組中有11例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為16.42%， 經(jīng)手術(shù)治療后已恢復(fù)正常。觀察組中無(wú)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為0。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎作為一種急性病， 具有起病快、發(fā)病急的特點(diǎn)， 若不及時(shí)進(jìn)行救治將會(huì)導(dǎo)致患者闌尾壞死， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥、休克等， 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。由于闌尾是位于盲腸與回腸之間的位置， 因此極易因腸腔糞便殘留及食物殘?jiān)l(fā)各種細(xì)菌感染， 而這也是其發(fā)病率高的主要原因之一。人體的闌尾管腔往往會(huì)由于諸多因素而導(dǎo)致其不斷變窄， 長(zhǎng)此以往便會(huì)導(dǎo)致人體分泌物無(wú)法有效的排出體外， 此時(shí)管腔內(nèi)部的壓力便會(huì)迅速升高， 并在刺激作用下使闌尾組織出現(xiàn)痙攣收縮， 進(jìn)而導(dǎo)致其管腔變得更加狹窄， 如此便加重了闌尾發(fā)炎的趨勢(shì)[3]。此外由于闌尾壁的血液循環(huán)障礙， 造成了管壁黏膜受損， 細(xì)菌亦可通過(guò)此途徑侵入引起闌尾炎， 并以革蘭陰性菌、厭氧菌為主， 因此在保守治療中通常選用第三代頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑的方式進(jìn)行治療[4]?，F(xiàn)階段關(guān)于急性闌尾炎的治療主要有兩種， 其一是借助抗生素的保守治療， 其二則是常規(guī)手術(shù)治療。保守治療僅需要為患者注射一定劑量的抗生素即可， 不僅能夠有效減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用， 同時(shí)也可使患者免受手術(shù)治療的痛苦， 但其治療效果往往并不理想， 且不排除病情復(fù)發(fā)， 因此手術(shù)治療仍是當(dāng)前闌尾炎的主要治療手段。有相關(guān)研究表明[5]， 闌尾炎所占手術(shù)病例約占全部普外科手術(shù)的15%左右。闌尾炎的手術(shù)治療屬于一種較為簡(jiǎn)單的臨床手術(shù)， 其操作簡(jiǎn)單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小， 具有較高的治療有效率， 并且能夠有效防止闌尾炎復(fù)發(fā)， 因而受到患者及醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可。由此次研究可知， 觀察組治療總有效率為100.00%， 明顯高于對(duì)照組的82.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率為0， 明顯低于對(duì)照組的16.42%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)急性闌尾炎特點(diǎn)， 手術(shù)治療往往能夠取得更為理想的治療效果， 且其能夠有效防止病情反復(fù)， 因而具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張英育， 林勁松. 急性未穿孔闌尾炎248例保守治療和手術(shù)治療的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（22）：203-204.

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[3] 張建輝. 用手術(shù)療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對(duì)比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（4）：177-178.

[4] 林毅. 急性未穿孔闌尾炎134例保守治療和手術(shù)治療的療效分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（4）：23-24.

[5] 張懷華， 徐浩， 戚兆營(yíng). 急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較300例臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（10）：60-61.

[收稿日期：2017-02-17]