關(guān)鑫　單付樂　徐麗娟　王秀媛　趙靜

【摘要】 目的 探討綜合心理護理在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 70例行子宮切除術(shù)的患者， 根據(jù)護理方式不同將患者分為觀察組和對照組， 各35例。對照組患者只接受常規(guī)護理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合心理護理。干預(yù)2周后觀察兩組患者的抑郁程度及治療的依從性。結(jié)果 護理干預(yù)前， 觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分為（15.2±3.3）分， 對照組為（15.4±3.5）分， 兩組患者的抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)2周后， 觀察組HAMD評分為（8.5±1.8）分， 對照組為（13.2±3.1）分， 觀察組的抑郁程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為100.00%， 對照組患者為80.00%。觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合心理護理對可改善子宮切除術(shù)患者抑郁程度， 提高治療依從性， 改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 子宮切除術(shù)；心理護理干預(yù)；抑郁程度；治療依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.0927

Application effect by comprehensive psychological nursing in hysterectomy patients GUAN Xin， SHAN Fu-le， XU Li-juan， et al. Department of Gynecology and Obstetrics， Heilongjiang Daqing City Peoples Hospital， Daqing 163316， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by comprehensive psychological nursing in hysterectomy patients. Methods A total of 70 patients receiving hysterectomy were divided by different nursing measures into observation group and control group， with 35 cases in each group. The control group received conventional nursing alone， and the observation group received additional comprehensive psychological nursing to nursing in the control group. Observation was made on depression degree and treatment compliance in the two groups after 2 weeks of intervention. Results Before nursing intervention， the observation group had Hamilton depression scale （HAMD） score as （15.2±3.3） points， which was （15.4±3.5） points in the control group. There was no statistically significant difference of depression degree between the two groups （P>0.05）. After 2 weeks of intervention， the observation group had HAMD score as （8.5±1.8） points， which was （13.2±3.1） points in the control group， and the observation group had obviously better depression degree than the control group， and the difference had statistical sighificance （P<0.05）. The observation group had treatment compliance as 100.00%， which was 80.00% in the control group， and the observation group had obviously better treatment compliance than the control group， and the difference had statistical sighificance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive psychological nursing can improve depression degree in hysterectomy patients， and this method can enhance treatment compliance and improve prognosis.

【Key words】 Hysterectomy； Psychological nursing intervention； Depression degree； Treatment compliance

子宮是女性生殖系統(tǒng)的重要器官， 在女性的生命和精神生活中占有主導(dǎo)地位[1]。然而， 當(dāng)子宮出現(xiàn)病變， 如腫瘤、嚴重子宮內(nèi)膜異位癥、頑固性子宮出血及附件疾病等需行子宮切除術(shù)。女性如果切除子宮， 會造成自身臟器損失感， 心理壓力很大， 常表現(xiàn)出焦慮、恐懼等不良情緒， 擔(dān)心術(shù)后的女性特征、性功能、生育能力、夫妻感情等[2]， 直接影響患者的療效及預(yù)后。本研究中選取35例子宮切除的患者作為觀察對象， 探討綜合心理護理在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2013年1月～2017年1月在大慶市人民醫(yī)院70例行子宮切除術(shù)的患者， 全部已婚， 有生育史， 自愿參與研究；患者均無嚴重的內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)疾病， 無其他器官嚴重疾病。根據(jù)護理方式的不同將患者分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組年齡32～60歲， 平均年齡（43.2±5.6）歲；其中子宮肌瘤23例， 子宮內(nèi)膜異位癥6例， 其他6例；行子宮全切除術(shù)24例， 子宮次全切除術(shù)11例。對照組年齡33～61歲， 平均年齡（43.6±5.8）歲；其中子宮肌瘤25例， 子宮內(nèi)膜異位癥5例， 其他5例；行子宮全切除術(shù)22例， 子宮次全切除術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者僅接受常規(guī)護理， 如常規(guī)病情觀察、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、對癥護理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合心理護理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前心理護理 ①主動、多次與患者交流， 建立良好的護患關(guān)系：患者入院后， 護理人員主動接近患者， 建立良好的信任關(guān)系， 密切觀察患者情緒與心理變化， 鼓勵患者說出內(nèi)心感受， 耐心解答患者的疑慮， 減輕其心理負擔(dān)， 利用一定的溝通技巧， 對于不同的心理進行有針對性的疏導(dǎo)， 可有效緩解其心理壓力。②疾病知識宣教：做好疾病知識宣教是做好心理護理的重要保障， 以熱情和藹的態(tài)度耐心向患者講解疾病知識， 鼓勵患者正確看待疾病提高認知， 讓其了解切除病變組織對身體健康有利， 運用醫(yī)學(xué)知識向患者講解子宮切除術(shù)后對患者生理會造成多大的影響， 有針對性地宣講子宮切除不傷及卵巢， 不會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化， 不會影響日后的性生活， 也不會加速衰老；實施手術(shù)的目的及必要性、手術(shù)的大致過程、術(shù)后需要注意的問題、應(yīng)對措施、圍手術(shù)期需要注意的事項， 提高配合度。③取得患者家屬的支持：對患者最大的心理安慰應(yīng)該是家屬的關(guān)懷與陪伴， 對配偶和家屬進行認知教育， 重點強調(diào)手術(shù)后不會影響夫妻生活， 鼓勵家屬首先要有積極樂觀的心態(tài)， 家屬良好的心理能解除患者的思想顧慮， 消除悲觀情緒[3]。家屬的態(tài)度也是影響日后婚姻生活的重要因素， 因此一定要鼓勵家屬關(guān)心患者、安慰患者、體貼患者， 讓患者堅定手術(shù)的信心。

1. 2. 2 術(shù)后心理護理 術(shù)后患者心理反應(yīng)比術(shù)前更為嚴重， 醫(yī)務(wù)人員對患者要多巡視， 對于術(shù)后出現(xiàn)的不適進行耐心解釋， 穩(wěn)定患者的情緒， 并積極采取有利措施解決患者的不適， 如緩解術(shù)后疼痛的措施等， 鼓勵患者下床活動， 有利于早日康復(fù)。

1. 3 觀察指標及評價標準 干預(yù)2周后觀察兩組患者的抑郁程度， 采用HAMD[4]進行評定。治療依從性分為[5]：完全依從：患者主動配合臨床治療方案， 完成治療過程， 并配合各項護理工作；基本依從：需要在家屬或醫(yī)護人員的督促下， 才能配合完成治療及護理工作；不依從：對出現(xiàn)的不良情況不理解， 不能配合臨床工作。依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者抑郁程度比較 護理干預(yù)前， 觀察組HAMD評分為（15.2±3.3）分， 對照組為（15.4±3.5）分， 兩組患者的抑郁程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.246， P=0.403>0.05）， 干預(yù)2周后， 觀察組HAMD評分為（8.5±1.8）分， 對照組為（13.2±3.1）分， 觀察組的抑郁程度明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.757， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者中， 完全依從26例（74.29%）， 基本依從9例（25.71%）， 無一例不依從， 治療依從性為100.00%；對照組患者中， 完全依從17例（48.57%）， 基本依從11例（31.43%）， 不依從7例（20.00%）， 治療依從性80.00%。觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.778， P< 0.05）。

3 討論

隨著社會的進步及醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變， 心理因素作為疾病發(fā)展變化中的重要影響因素越來越受到護理人員的重視。在臨床護理工作中， 心理護理有著非常重要的地位。許多研究表明， 加強心理護理可以改善患者的不良情緒， 提高治療的依從性， 家屬患者的康復(fù)進程。子宮切除的患者， 一方面要承受手術(shù)帶來的身體創(chuàng)傷， 一方面要承受著心理的巨大壓力。綜合心理護理措施針對患者常出現(xiàn)的不良情緒及心理問題有針對性的進行心理疏導(dǎo)， 使患者充分認識手術(shù)的目的及手術(shù)不會對女性內(nèi)分泌及性功能產(chǎn)生不良影響。

綜上所述， 綜合心理護理對可改善子宮切除術(shù)患者術(shù)后抑郁程度， 提高治療依從性， 提高治療效果。

參考文獻

[1] 謝菊榮.心理護理對子宮切除術(shù)患者的作用與影響.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（40）：406.

[2] 陳莉.心理護理在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013， 3（21）：133-134.

[3] 張慶麗.心理護理對子宮切除術(shù)后患者抑郁情緒的影響分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（31）：544-545.

[4] 張海蓮， 洪捌英， 郭春風(fēng).心理護理在子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析.蛇志， 2016， 28（4）：482-483.

[5] 齊曉娟， 周玉. 全程優(yōu)質(zhì)護理模式對子宮切除術(shù)患者焦慮情緒的影響分析. 國際精神病學(xué)雜志， 2016（1）：171-175.

[收稿日期：2017-04-01]