蘇銀枝 蘇素文 古小娜

強(qiáng)化心理護(hù)理對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響

蘇銀枝 蘇素文 古小娜

目的探討強(qiáng)化心理護(hù)理對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響。方法78例行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各39例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后, 觀察組患者的焦慮自評量表(SAS)評分為(31.60±3.24)分、抑郁自評量表(SDS)評分為(25.32±2.67)分, 對照組患者的SAS評分為(48.21±10.88)分、SDS評分為(54.32±13.98)分, 觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。對兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。結(jié)論對于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者, 不僅要在其手術(shù)方案和手術(shù)流程等具體措施方面加強(qiáng)護(hù)理, 同時還需注意緩解患者的心理負(fù)面情緒, 從而使手術(shù)取得良好的效果, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 所以強(qiáng)化心理護(hù)理對于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者來說十分有必要。

無痛人工流產(chǎn)；心理情緒；心理護(hù)理

據(jù)醫(yī)學(xué)有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計, 每天全世界都有數(shù)以千萬的孕婦行人工流產(chǎn)手術(shù)。而我國的人工流產(chǎn)率排名世界第二, 這就意味是每年每1000位孕齡女性中有62位會進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。人工流產(chǎn)手術(shù)作為當(dāng)前補(bǔ)救避孕失敗的一項侵入性手術(shù),其在臨床上應(yīng)用較為廣泛［1］。人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救手術(shù), 其對于女性的身心健康有一定的損傷。而無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在靜脈麻醉的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的人工流產(chǎn)手術(shù), 隨著手術(shù)損傷的產(chǎn)生, 患者的心理必定會發(fā)生一些改變,而負(fù)面情緒也會隨著產(chǎn)生。而負(fù)面情緒的產(chǎn)生會直接影響患者的手術(shù)質(zhì)量以及治療效果, 并且會提高并發(fā)癥發(fā)生的幾率,所以, 對于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者要加強(qiáng)對其心理護(hù)理干預(yù),以改善患者的心理負(fù)擔(dān)［2］, 本文主要就強(qiáng)化心理護(hù)理對無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者情緒的影響做研究, 旨在通過心理護(hù)理干預(yù), 改善患者的心理負(fù)擔(dān), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2016年1~11月接診的行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者78例作為研究對象, 研究對象均有停經(jīng)史, 尿絨毛膜促性腺激素(HCG)陽性, B超檢查證實為宮內(nèi)早孕,身體健康, 術(shù)前體溫正常。78例研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各39例。觀察組平均年齡(28.9±4.5)歲, 對照組平均年齡(30.8±4.1)。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前囑患者簽署終止妊娠知情同意書, 并積極詢問患者相關(guān)病史, 以及有無影響麻醉的疾病史, 再進(jìn)行體檢, 術(shù)前常規(guī)禁飲食。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行陰道灌洗上藥, 并排空患者的膀胱, 建立靜脈通道, 備齊搶救物品。②術(shù)后需觀察患者30~60 min, 在患者留觀期間應(yīng)派專人守護(hù), 并監(jiān)測患者相關(guān)生命體征, 注意保暖, 對患者陰道流血情況以及腹痛程度進(jìn)行觀察和記錄。③囑患者術(shù)后不要從事高危工作, 術(shù)后應(yīng)避免吃刺激食物, 囑患者1周后來院復(fù)查, 了解患者子宮情況, 遵醫(yī)囑按時使用抗生素, 預(yù)防感染, 保持外陰清潔干凈。禁止性生活和盆浴1個月, 在術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者采取安全可靠的避孕方式進(jìn)行避孕, 并告知患者最好術(shù)后6個月再計劃懷孕［3］。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：制定心理護(hù)理問題, 對患者治療各項問題進(jìn)行詢問, 提出護(hù)理問題；搜索文獻(xiàn)資料, 對問題進(jìn)行解答, 采用真實、有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用；實施心理護(hù)理, 根據(jù)已經(jīng)出現(xiàn)的問題, 結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗, 制定護(hù)理方案, 具體見下［4］：①成立心理護(hù)理小組, 由醫(yī)務(wù)人員, 組成心理護(hù)理小組, 在臨床執(zhí)行心理護(hù)理的各項護(hù)理措施, 分析患者的具體病癥狀況、用藥狀況進(jìn)行了解；②制定心理護(hù)理方案：通過對患者的各項病情進(jìn)行護(hù)理, 依據(jù)不同患者的病情, 為患者制定有效、可行的護(hù)理方案, 在心理護(hù)理小組組長的監(jiān)督下施行心理護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)SAS量表對患者進(jìn)行焦慮狀態(tài)的評定：SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分, 其中50~59分為輕度焦慮；60~69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。評分越低焦慮狀態(tài)越好。根據(jù)SDS量表對患者進(jìn)行抑郁狀態(tài)的評定：SDS量表包含24項, 重度抑郁：總分>35分；輕中度抑郁：總分20~35分［5］。評分越低抑郁狀態(tài)越好。②觀察患者隨訪期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對 護(hù)理后, 觀察組患者的SAS評分為(31.60±3.24)分、SDS評分為(25.32±2.67)分, 對照組患者的SAS評分為(48.21±10.88)分、SDS評分為(54.32± 13.98)分, 觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比

注：與對照組對比,aP<0.05

組別例數(shù)SAS評分SDS評分對照組39 48.21±10.88 54.32±13.98觀察組3931.60±3.24a25.32±2.67aP <0.05<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例,并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。

3 討論

隨著麻醉藥物的廣泛應(yīng)用, 使得無痛人工流產(chǎn)手術(shù)也得到了迅速的發(fā)展, 借助于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)能夠有效減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛感, 還能夠進(jìn)一步縮短患者的手術(shù)時間, 一般情況下會借助于靜脈推丙泊酚的方式來進(jìn)行患者的麻醉, 其能夠有效抑制患者的迷走神經(jīng), 并且能夠降低患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征的幾率［6-10］。而在患者鎮(zhèn)靜的情況下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù), 也會最大限度避免對患者子宮收縮而造成的影響, 并具備有手術(shù)中疼痛低、安全性強(qiáng)以及患者滿意程度高等諸多優(yōu)點。但與此同時, 手術(shù)和麻醉的副作用就會導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)發(fā)生改變［11-14］。

本文研究結(jié)果顯示, 在采取不同護(hù)理方法護(hù)理后, 觀察組患者的SAS評分為(31.60±3.24)分、SDS評分為(25.32± 2.67)分, 對照組患者的SAS評分為(48.21±10.88)分、SDS評分為(54.32±13.98)分, 觀察組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。對兩組患者術(shù)后進(jìn)行為期3個月的隨訪, 觀察組經(jīng)量減少5例、經(jīng)量增多7例, 并發(fā)癥發(fā)生率為30.8%；對照組經(jīng)量減少10例、經(jīng)量增多11例, 并發(fā)癥發(fā)生率為53.8%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.255, P<0.05)。由此可見, 加強(qiáng)心理護(hù)理作用十分明顯。

綜上所述, 對于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者, 不僅要在其手術(shù)方案和手術(shù)流程等具體措施方面加強(qiáng)護(hù)理, 同時還需注意緩解患者的心理負(fù)面情緒, 從而使手術(shù)取得良好的效果, 并且減少并發(fā)癥的發(fā)生, 所以強(qiáng)化心理護(hù)理對于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者來說十分有必要。

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Impact of strengthening psychological nursing on emotion of painless artificial abortion patients

SU Yin-zhi, SU Su-wen, GU Xiao-na.
Department of Gynecology, Guangzhou Medical University Affiliated Fifth Hospital, Guangzhou 510700, China

ObjectiveTo explore the impact of strengthening psychological nursing on emotion of painless artificial abortion patients.MethodsA total of 78 patients with painless artificial abortion as study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 39 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received strengthening psychological nursing intervention.Nursing effect was compared in two groups.ResultsAfter nursing, the observation group had self-rating anxiety scale (SAS) score as (31.60±3.24) points and self-rating depression scale (SDS) score as (25.32±2.67) points, which were (48.21±10.88) points and (54.32±13.98) points in the control group.The observation group had lower SAS and SDS score than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).After 3 months of follow-up review after operation, the observation group had 5 reduced menstrual quantity cases and 7 increased menstrual quantity cases, with incidence of complications as 30.8%, while the control group had 10 reduced menstrual quantity cases and 11 increased menstrual quantity cases, with incidence of complications as 53.8%.The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (χ2=4.255, P<0.05).ConclusionFor patients with painless artificial abortion, strengthening nursing should be made on operation plan and process, and paying attention to alleviate the patients' negative psychological emotions, so as to make good surgical effect and reduce the occurrence of complications.So it is necessary of strengthening psychological nursing for patients with painless artificial abortion.

Painless artificial abortion; Psychological emotion; Psychological nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.082

2017-03-28］

510700 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院婦科