劉建剛黃煜倫祁加俊

分階段目標實習(xí)在神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用

劉建剛1黃煜倫1祁加俊2

目的探討分階段目標實習(xí)在神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用。方法選取2015年12月—2016年12月我院神經(jīng)外科接受的140例培訓(xùn)帶教學(xué)生，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=70）和對照組（n=70）。對照組學(xué)生采用常規(guī)神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教，實驗組學(xué)生采用在規(guī)范化培訓(xùn)帶教基礎(chǔ)上添加應(yīng)用分階段目標實習(xí)模式。分析比較兩組學(xué)生的專業(yè)知識掌握情況和對帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性。結(jié)果實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績、專業(yè)理論成績、實踐操作成績、綜合考評成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組學(xué)生的帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教基礎(chǔ)上，應(yīng)用分階段目標實習(xí)模式能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生的知識掌握，提高其學(xué)習(xí)積極性。

分階段目標實習(xí)；神經(jīng)外科；規(guī)范化培訓(xùn)；帶教

神經(jīng)外科是以手術(shù)為主要治療手段，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的科室，醫(yī)生需具備豐富的理論知識和實踐操作經(jīng)驗[1]。因此，提高神經(jīng)外科教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的神經(jīng)外科醫(yī)師對神經(jīng)外科的發(fā)展具有重要意義。分階段目標實習(xí)通過層層分解、環(huán)環(huán)相扣，將教學(xué)計劃進行合理安排，達到不同的教學(xué)目的，以提高教學(xué)質(zhì)量[2]。本研究通過對140名神經(jīng)外科實習(xí)學(xué)生采用分階段目標實習(xí)，獲得較好的效果?，F(xiàn)具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月我院神經(jīng)外科接受的140例培訓(xùn)帶教學(xué)生，所有學(xué)生均對研究知情同意。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組（n=70）和對照組（n=70）。實驗組學(xué)生中男35例，女35例；年齡19～23歲，平均年齡（22.04±0.65）歲。對照組學(xué)生中男39例，女31例；年齡20～23歲，平均年齡（22.13±0.44）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生采用常規(guī)神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教，主要仍為老師講課，引導(dǎo)學(xué)生共同討論，布置病例分析等方法。實驗組采用分階段目標實習(xí)，主要是將實習(xí)期分為4個階段。每個階段設(shè)定不同的目標，進行側(cè)重性帶教。第1階段為環(huán)境介紹，由老師帶領(lǐng)學(xué)生參觀及向?qū)W生介紹科室工作內(nèi)容。盡量使學(xué)生及早熟悉科室、治療環(huán)境、科室相關(guān)制度，進入學(xué)習(xí)狀態(tài)；第2階段為理論教學(xué)，主要為老師指導(dǎo)學(xué)生進一步加深對神經(jīng)外科理論知識的認識和理解。指導(dǎo)內(nèi)容為神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生的常見臨床表現(xiàn)、主要治療和急救方法、病例文書的書寫等；第3階段為老師帶領(lǐng)下的實踐操作階段，由老師帶領(lǐng)學(xué)生開始接觸病房患者，并開始輔助老師做簡單基礎(chǔ)的救治。初步獨立完成相關(guān)文書記錄，并在老師指正下進行修改；第4階段為學(xué)生自主進行實踐操作。主要內(nèi)容為學(xué)生在老師督導(dǎo)下，獨自制定病房病例的治療方案，并觀測患者的治療期間的生理指標變化，獨立完成相關(guān)文書的記錄。

1.3 觀測指標

采用我院自制的考核試卷檢測兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績、專業(yè)理論成績、實踐操作成績，并據(jù)此計算學(xué)生的綜合考評成績，各項成績滿分均為100分。綜合考評成績=30.00%×基礎(chǔ)理論成績+30.00%×專業(yè)理論成績+40.00%×實踐操作成績；采用我院自制的調(diào)查問卷檢測學(xué)生的滿意度，評分滿分10分；由兩名帶教老師評價學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，評分滿分10分，取兩名老師評分均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的專業(yè)知識掌握情況比較

實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績、專業(yè)理論成績、實踐操作成績、綜合考評成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組學(xué)生對帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性比較

實驗組學(xué)生的帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組學(xué)生的專業(yè)知識掌握情況比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生的專業(yè)知識掌握情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

分組 例數(shù) 基礎(chǔ)理論成績 專業(yè)理論成績 實踐操作成績 綜合考評成績實驗組 70 89.53±6.97a 85.43±6.35a 92.14±6.27a 90.21±6.55a對照組 70 75.31±6.24 74.86±7.02 74.37±7.96 74.45±7.32

表2 兩組學(xué)生對帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生對帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性比較（±s，分）

分組 例數(shù) 滿意度 學(xué)習(xí)積極性評分實驗組 70 9.32±0.40 9.03±0.46對照組 70 8.99±0.35 8.15±0.53

3 討論

培訓(xùn)帶教是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校學(xué)習(xí)進入醫(yī)院工作的重要步驟，也是學(xué)生將所學(xué)知識由理論認識上升至實踐操作的必然階段[3]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)帶教是采用帶教老師講解為主，學(xué)生被動接受。因此，通常學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對專業(yè)知識的理解和掌握也相對薄弱。過往研究數(shù)據(jù)顯示，傳統(tǒng)的培訓(xùn)帶教已不能滿足神經(jīng)外科臨床對醫(yī)師的要求[4]。階段性目標教學(xué)是以教學(xué)目標為向?qū)?，環(huán)環(huán)相扣。一步一步開展教學(xué)安排，盡量追求優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果[5-6]。研究將教學(xué)初期設(shè)定為一個熟悉的過程，學(xué)生初步了解病區(qū)的環(huán)境和相關(guān)規(guī)章制度。通過上述方法，既能促進學(xué)生快速轉(zhuǎn)變角色，進入臨床帶教學(xué)習(xí)。又能使帶教老師了解學(xué)生的專業(yè)水平和學(xué)習(xí)能力，為后期帶教學(xué)習(xí)提供良好的基礎(chǔ)。第2階段理論實踐期，在此過程中，學(xué)生需要進一步鞏固專業(yè)理論知識，并將其與實際相結(jié)合。第3階段是實踐操作階段，此時學(xué)生可在老師督導(dǎo)下獨自初步診斷和為患者制定治療方案，為第四階段學(xué)生獨立進行治療提供基礎(chǔ)。本研究采用的分階段目標實習(xí)，改變了過往臨床帶教中的籠統(tǒng)性，將最終目標在一個個小的階段中進行分割、層層把關(guān)、有的放矢、不斷提高臨床教學(xué)的質(zhì)量[7-9]。研究結(jié)果中，實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)理論成績、專業(yè)理論成績、實踐操作成績、綜合考評成績均高于對照組；實驗組學(xué)生的帶教的滿意度、學(xué)習(xí)積極性評分均高于對照組。提示分階段目標實習(xí)在神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教中應(yīng)用價值較高，可進行逐步推廣應(yīng)用。

綜上所述，在神經(jīng)外科規(guī)范化培訓(xùn)帶教基礎(chǔ)上，應(yīng)用分階段目標實習(xí)模式能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生的知識掌握，提高其學(xué)習(xí)積極性。

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參考文獻的分類

按參考文獻的提供目的劃分，可分為引文文獻、閱讀型文獻和推薦型文獻3大類。

引文文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語（如數(shù)據(jù)、公式、理論、觀點、圖表等）或間接引語而提供的有關(guān)文獻信息資源。

閱讀型文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經(jīng)閱讀過的文獻信息資源。

推薦型文獻通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者查閱的文獻信息資源。

Application of Staged Goal Practice in Standardized Training of Neurosurgery

LIU Jian'gang1HUANG Yulun1QI Jiajun21 Department of Neurosurgery, First Hospital Affiliated to Suzhou University, Suzhou Jiangsu 215006, China; 2 Education and Training Division

ObjectiveTo explore the application of phased practice in neurological standardization training.Methods140 cases of training students in department of neurosurgery in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into experimental group (70 cases) and control group (70 cases). The students in the control group were trained with the standardized training of the conventional department of Neurosurgery, and the students in the experimental group were added with the application of the phased target practice mode on the basis of standardized training. Two groups of students to master the knowledge of the situation and the satisfaction of teaching, learning enthusiasm is analyzed and compared.ResultsThe experimental group students' basic theory achievement, professional theory achievement, practical results, comprehensive evaluation scores were higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the experimental group students' teaching satisfaction and learning enthusiasm scores were higher than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionOn the basis of standardized training in department of Neurosurgery, the application of the phased target practice model can signi fi cantly improve the quality of teaching, enhance students' knowledge and improve their learning enthusiasm.

phased target practice; department of neurosurgery; standardized training; teaching

G642

A

1674-9308（2017）10-0013-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.007

1 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215006；2教育培訓(xùn)處

祁加俊