金鳳 肖萌

營(yíng)養(yǎng)不良患者血清膽堿酯酶與白蛋白水平相關(guān)性的研究

金鳳 肖萌

目的通過(guò)對(duì)不同人群血清膽堿酯酶及血清白蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，從而明確營(yíng)養(yǎng)不良患者血清膽堿酯酶與血清白蛋白水平是否存在相關(guān)性的研究。方法選取2014年12月—2016年12月新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院收治入院的50例營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究組，同時(shí)選取50例營(yíng)養(yǎng)狀況良好的人群為對(duì)照組，對(duì)兩組人群血清白蛋白、膽堿酯酶水平進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果通過(guò)對(duì)兩組人群血清膽堿酯酶與血清白蛋白水平相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，隨著血清白蛋白水平降低,血清膽堿酯酶水平相應(yīng)降低（P<0.05），表明血清白蛋白與血清膽堿酯酶存在正相關(guān)性。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)不良患者血清白蛋白與血清膽堿酯酶水平呈正相關(guān)性。

血清膽堿酯酶；血清白蛋白；營(yíng)養(yǎng)不良

低蛋白血癥可見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、急慢性肝病、吸收不良及慢性消耗性疾病，是營(yíng)養(yǎng)不良綜合征的一個(gè)明確標(biāo)志。血清白蛋白是對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的一項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)體現(xiàn)機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的可利用量或吸收量不足反應(yīng)人體營(yíng)養(yǎng)狀況[1]。血清膽堿酯酶由肝細(xì)胞合成，能反映肝細(xì)胞合成功能，肝細(xì)胞損壞時(shí)膽堿酯酶水平降低，其半衰期短，是反映肝內(nèi)損壞的敏感指標(biāo)，能評(píng)估肝的儲(chǔ)備功能，并且較白蛋白能更早反映肝臟合成功能，所以在臨床上作為肝臟受損時(shí)的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)[2-3]。本文通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者及對(duì)照組血清膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（Alb）水平檢測(cè)，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，以探討血清膽堿酯酶、白蛋白在對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)價(jià)中是否存在相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院收治入院的50例營(yíng)養(yǎng)不良患者（其中男性患者27例，女性患者23例）為研究組。同時(shí)選取50例營(yíng)養(yǎng)狀況良好的人群為對(duì)照組（其中男性患者25例，女性患者25例），兩組人群平均年齡均在（66.7±16.2）歲，兩組人群在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)兩組人群血清白蛋白、膽堿酯酶水平進(jìn)行調(diào)查。

1.2 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)不良判斷

轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）＜2.09 g/L，體質(zhì)量指數(shù)＜18.5 kg/m2，三頭肌皮褶厚度（TSF）：男性＜6 mm，女性＜12 mm，上臂肌圍（AMC）：男性＜22 cm，女性＜18 cm，同時(shí)檢查生化指標(biāo)白蛋白＜40 mg/L。

1.3 方法

清晨抽取手臂靜脈血，立即送生化室，使用BACKMAN AU680型生化檢測(cè)儀檢測(cè)血清膽堿脂酶、白蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一編秩處理，分析結(jié)果采用Spearman秩相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r＞0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組人群的血清膽堿酯酶、白蛋白水平，見(jiàn)表1～3。

表1 兩組人群血清膽堿酯酶、白蛋白水平

表2 兩組人群白蛋白水平分析

3 討論

人體是一個(gè)復(fù)雜而平衡的整體，人為了維持生命和活動(dòng)，必須攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并使機(jī)體處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中，蛋白質(zhì)的攝入不足、吸收不良及合成障礙均是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。當(dāng)食物中蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足或各種原因肝損害使肝臟蛋白合成能力減低時(shí)血清蛋白合成減少，導(dǎo)致體內(nèi)白蛋白含量隨之減少，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。肝臟是機(jī)體最大的代謝器官，參與蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化代謝，是合成人體所需的白蛋白的主要器官，肝功能障礙時(shí)白蛋白水平明顯下降，營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下也可引起肝臟代謝變化，促使人體能量消耗發(fā)生變化[4]。血清膽堿酯酶以來(lái)源于肝臟的擬膽堿酯酶為主，血清膽堿酯酶和白蛋白均由肝細(xì)胞合成并分泌入血，兩者均是反映肝臟合成功能的指標(biāo)，同時(shí)肝細(xì)胞也參與血清膽堿酯酶、白蛋白的代謝[5-6]。在營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)下，肝臟合成能力低下，故導(dǎo)致血清膽堿酯酶、白蛋白合成減少，蛋白質(zhì)分解代謝增加，從而引起血清膽堿酯酶水平和白蛋白水平相同程度下降[7-8]。本文選取50例營(yíng)養(yǎng)不良患者為研究組，50例營(yíng)養(yǎng)狀況良好的人群為對(duì)照組，對(duì)兩組人群血清白蛋白膽堿酯酶水平進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)研究表明在營(yíng)養(yǎng)不良患者中血清白蛋白水平與膽堿酯酶水平呈正相關(guān)性，即血清白蛋白水平越低，膽堿酯酶也越低。本研究結(jié)果顯示白蛋白和膽堿脂酶水平可作為營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的敏感指標(biāo)。通過(guò)以上結(jié)論可指導(dǎo)我們?cè)谂R床工作中把對(duì)血清膽堿酯酶、白蛋白兩者聯(lián)合檢測(cè)作為評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，有助于臨床診斷水平的提高，也有助于了解患者肝臟合成功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。

表3 兩組人群膽堿酯酶水平分析

[1] 潘洪飛，瞿鋒.血清白蛋白水平對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響[J].臨床薈萃，2013，25（23）：2061-2062.

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Correlation Between Serum Cholinesterase and Serum Albumin Levels in Malnourished Patients

JIN Feng XIAO Meng Emergency Department, Xinjiang Mental Health Center/The Fourth People's Hospital of Urumqi, Urumqi Xinjiang 830002, China

ObjectiveThrough the detection of serum cholinesterase and serum albumin levels in different populations, the correlation between serum cholinesterase and serum albumin level in malnutrition patients is determined.Methods50 cases of patients with poor nutrition from December 2014 to December 2016 in Xinjiang Fourth People's Hospital of Urumqi admitted to hospital as the study group, and 50 cases of well nourished population as control group, to investigate the levels of serum albumin and cholinesterase levels among two groups.ResultsBased on the correlation between serum cholinesterase and serum albumin levels among the two groups with the analysis found that serum albumin level decreased, serum cholinesterase levels decreased (P<0.05), serum cholinesterase and serum albumin showed that there is a positive correlation.ConclusionSerum albumin is positively correlated with serum cholinesterase in malnutrition patients.

serum cholinesterase; serum albumin; malnutrition

R151

A

1674-9308（2017）10-0060-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.029

新疆精神衛(wèi)生中心/烏魯木齊市第四人民醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830002