向瓊

超聲檢查在盆腔囊性腫塊診斷中的價值分析

向瓊

目的探討超聲檢查在盆腔囊性腫塊診斷中的應用價值。方法從我院于2015年3月—2016年3月收治的盆腔囊性腫塊患者中抽選104例作為研究對象。所有患者均行超聲檢查，回顧性分析患者的超聲檢查資料，將超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進行對比。結(jié)果手術(shù)病理結(jié)果：子宮肌瘤29例，子宮腺肌病9例，葡萄胎18例，卵巢囊腫9例，卵巢囊性畸胎瘤13例，炎性包塊26例。超聲檢查結(jié)果：子宮肌瘤29例，子宮腺肌病6例，葡萄胎15例，卵巢囊腫7例，卵巢囊性畸胎瘤9例，炎性包塊26例。超聲檢查的診斷準確率為88.46%。結(jié)論超聲檢查對大部分的盆腔囊性腫塊具有較高的診斷準確率。

超聲檢查；盆腔囊性腫塊；診斷；價值

盆腔囊性腫塊是一種常見的婦科疾病，多由急性盆腔炎迂遷所致。由于盆腔結(jié)構(gòu)比較復雜，而很多原發(fā)灶的位置比較隱匿，所以臨床中常出現(xiàn)誤診、漏診的情況[1]。如果要降低誤診、漏診率，則需提高診斷技術(shù)水平。從目前的情況來看，臨床中診斷盆腔囊性腫塊的方法較多，包括超聲檢查、CT檢查等。其中，超聲檢查操作簡便、費用較低，所以得到廣泛的應用[2]。本次研究對超聲檢查在盆腔囊性腫塊診斷中的應用價值做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例盆腔囊性腫塊患者作為研究對象，入選年限2015年3月—2016年3月?；颊吣挲g24～58歲，平均年齡（45.44±6.54）歲；病程2個月～7年，平均（2.58±1.31）年；腫塊直徑3～7 cm。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查證實為盆腔囊性腫塊疾病。

1.2 方法

儀器選擇：所有患者均使用Philips HD-15彩色超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率3.5 MHz。檢查方法：（1）在檢查前先讓患者飲大量的水，以膀胱充盈為準。膀胱充盈之后患者取仰臥位，準備接受超聲檢查。（2）醫(yī)務人員按照從上到下的順序進行掃描，即從恥骨聯(lián)合處開始掃描，之后往下掃描腹部。在掃描時需不斷變換角度，盡量使腹部得到全面的掃描。掃描結(jié)束之后，由醫(yī)師分析超聲設備顯示的腫塊回聲、腫塊聲波、腫塊性狀、腫塊大小以及腫塊厚度、判斷腫塊之間是否有粘連、腫塊分布的密集程度等。同時，觀察腫塊內(nèi)部血流情況，包括血流大小、血流面積等；檢查腫塊是否有實質(zhì)性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)是否有液性暗區(qū)[3]。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

子宮肌瘤29例（27.88%），子宮腺肌病9例（8.65%），葡萄胎18例（17.31%），卵巢囊腫9例（8.65%），卵巢囊性畸胎瘤13例（12.50%），炎性包塊26例（25.00%）。

2.2 超聲檢查結(jié)果

超聲檢查結(jié)果顯示，104例患者中，檢出子宮肌瘤29例，子宮腺肌病6例，葡萄胎15例，卵巢囊腫7例，卵巢囊性畸胎瘤9例，炎性包塊26例。具體的診斷準確率見表1。

表1 盆腔囊性腫塊的超聲診斷結(jié)果

3 討論

盆腔囊性腫塊是指出現(xiàn)在女性盆腔中的囊腫物，具體包括卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤、卵巢囊性畸胎瘤、盆腔炎性包塊等[4]。這些囊性腫塊的存在提示患者已經(jīng)患有某種婦科疾病，如果能夠在早期確診，則對疾病的治療十分有利。不同類型的盆腔囊性腫塊其聲像圖表現(xiàn)也各有不同，而這些不同是臨床醫(yī)師判斷疾病類型的重要依據(jù)，對降低誤診率和漏診率具有重要的作用[5]。

目前，臨床中多采用超聲檢查來診斷盆腔囊性腫塊。超聲檢查具有操作簡單、費用低、能夠探查盆腔內(nèi)部情況等優(yōu)點，因此在臨床中得到較多的應用[6]。為進一步探究超聲檢查在盆腔囊性腫塊診斷中的應用價值，本次研究選取104例患者作為研究對象展開深入的探討。結(jié)果表明，與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，超聲檢查的診斷準確率為88.46%，其中，對子宮肌瘤和盆腔炎性包塊的診斷準確率達到了100.00%，對葡萄胎的診斷準確率為83.33%，對卵巢囊腫的診斷準確率為77.78%，對卵巢囊性畸胎瘤的診斷準確率為69.23%，對子宮腺肌病的診斷準確率為66.67%。以上結(jié)果說明，超聲檢查對子宮肌瘤和盆腔炎性包塊具有較高的敏感性，診斷準確率高，但對子宮腺肌病的敏感性較差，診斷準確率較低，總體而言對盆腔囊性腫塊的檢出率較高。

本次研究中，29例子宮肌瘤均經(jīng)超聲檢查檢出，沒有一例誤診或漏診。這主要是因為超聲檢查可清晰地顯示子宮肌瘤的位置、大小、形態(tài)等信息，幫助醫(yī)師初步判斷子宮肌瘤的情況[7]。26例炎性包塊也全部檢出，沒有出現(xiàn)炎性包塊與實體瘤相混淆的情況，主要是因為炎性包塊的位置比較固定，在超聲影像下會顯示出密度不均的液性暗區(qū)，并且多數(shù)為低回聲；而實體瘤的位置會出現(xiàn)較大的變動，密度較大，多數(shù)為高回聲。如果依據(jù)以上信息還無法確診，則可通過觀察患者是否有炎癥癥狀加以鑒別[8]。9例卵巢囊腫檢出7例，2例漏診。漏診的原因主要為卵巢囊腫的聲像圖缺乏特征性，如果要降低誤診、漏診率，則應結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、生育情況、月經(jīng)等相關(guān)信息進行診斷。13例卵巢囊性畸胎瘤檢出9例，4例患者誤診。之所以誤診，主要是因為卵巢囊性畸胎瘤的聲像圖與異位妊娠的聲像圖非常相似，所以常與異位妊娠相混淆。在診斷時，醫(yī)師應結(jié)合患者的停經(jīng)史、陰道流血癥狀、腹痛癥狀等進行綜合分析，以降低誤診率。9例子宮腺肌病檢出6例，3例患者漏診，診斷準確率僅為66.67%。之所以出現(xiàn)這種結(jié)果，主要是因為子宮腺肌病的聲像圖與子宮壁間肌瘤的聲像圖非常相似，二者均有子宮形態(tài)增大、肌層回聲不均勻的病理表現(xiàn)，所以容易混淆。在診斷時，醫(yī)師可根據(jù)以下細微差別進行鑒別：子宮腺肌病內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較疏松，聲像圖上顯示散落強光點，沒有包膜；而子宮壁間肌瘤內(nèi)部有致密柵欄樣結(jié)構(gòu)，外部有假包膜。18例葡萄胎檢出15例，3例誤診，診斷準確率為83.33%。如果是完全性的葡萄胎，則其超聲聲像圖特點為宮腔內(nèi)充滿短小的、密集的光條、光點、小暗區(qū)、回聲豐富，臨床中不易發(fā)生誤診、漏診。之所以出現(xiàn)漏診，可能是因為這些葡萄胎為不典型的部分性葡萄胎，聲像圖特征不典型，導致患者被誤診為不全流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。如果要提高診斷準確率，則應結(jié)合血清β-HCG檢查、宮腔診刮病理等進行判斷。

綜上所述，超聲檢查對多數(shù)盆腔囊性腫塊具有較高的診斷準確率。

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[4] 李英美. 超聲檢查在盆腔囊性腫塊診斷中的價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（87）：79-80.

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[7] 李欣欣，張明宇，周楊. 腹部超聲診斷盆腔腫塊的臨床應用價值分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（36）：120-121.

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Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Pelvic Cystic Masses

XIANG Qiong Department of Ultrasound, Zigui County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yichang Hubei 443000, China

ObjectiveTo investigate the value of ultrasonography in the diagnosis of pelvic cystic masses.MethodsIn our hospital from March 2015 to March 2016 were pelvic cystic mass in patients with selected 104 cases as the research object. All patients underwent ultrasonography, the ultrasonographic data of the patients were analyzed retrospectively, the results of ultrasonography were compared with the results of operation and pathology.ResultsThe pathological fi ndings of the operation included 29 cases of uterine fi broids, 9 cases of adenomyosis, 18 cases of hydatidiform mole, 9 cases of ovarian cysts, 13 cases of ovarian cystic teratoma, and 26 cases of in fl ammatory masses. Ultrasound fi ndings: 29 cases of uterine fi broids, 6 cases of adenomyosis, 15 cases of hydatidiform mole, 7 cases of ovarian cysts, 9 cases of ovarian cystic teratoma, 26 cases of in fl ammatory masses. The diagnostic accuracy of ultrasonography was 88.46%.ConclusionUltrasonography has higher diagnostic accuracy for most pelvic cystic masses.

ultrasonography; pelvic cystic mass; diagnosis; value

R445

A

1674-9308（2017）10-0071-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.036

秭歸縣中醫(yī)院超聲科，湖北 宜昌 443000