婁文杰 車彪 鄒凱

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果體會

婁文杰 車彪 鄒凱

目的分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果。方法選取2015年11月—2016年12月來我院就醫(yī)的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者118例作為本次研究的對象，通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組，分別給予外支架固定、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，探究2組患者疼痛程度評分、日常生活障礙評分的差異性。結(jié)果觀察組患者的疼痛程度評分為（2.21±0.25）分，日常生活障礙評分為（22.11±1.01）分，其結(jié)果與對照組疼痛程度評分（5.55±0.31）分、日常生活障礙評分（39.66±2.69）分相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折具有一定的應(yīng)用效果。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；臨床效果

隨著年齡的逐漸增長，老年人患有基礎(chǔ)性疾病的幾率呈逐年上升的趨勢，若不對其進行治療，會縮短患者的生存期限[1-2]，從而降低患者的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折疾病是臨床中較為常見的一種，主要是因為受到間接外力所導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折情況，嚴重還會產(chǎn)生截肢的現(xiàn)象。本文研究中主要針對118例老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者分別采用不同方法進行治療，探究2組患者的治療效果差異性，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年11月—2016年12月來我院就醫(yī)的老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者118例作為本次研究的對象，通過動態(tài)化隨機單雙號分組的方法將其分為2組。對照組男性與女性之比為30/29，年齡上限以及下限分別為88歲、61歲，平均年齡為（70.25±2.69）歲；觀察組男性與女性之比為31/28，年齡上限以及下限分別為89歲、62歲，平均年齡為（70.36±2.77）歲。

將2組患者的各項資料進行比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組（外支架固定治療）：針對患者進行鎮(zhèn)痛，之后對患者進行外支架固定治療。

觀察組（經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療）：在C臂機下進行傷椎定位，接著對其進行標記，接著在X線的直視下，經(jīng)皮椎弓根上穿刺進患者椎體的1/3，確認了位置之后再將針芯逐漸拔出，接著注射造影劑，之后以生理鹽水進行調(diào)節(jié)，將骨水泥變成糊狀之后，在X線的直視下鏈接注射器，逐漸進行推注，最后觀察骨水泥從骨小梁間隙內(nèi)浸潤現(xiàn)象，等到骨水泥逐漸硬化之后，將穿刺針拔出。

1.3 觀察指標

觀察2組患者疼痛程度評分（分數(shù)越高，表示患者的疼痛程度越為強烈）、日常生活障礙評分（分數(shù)越高，表示患者的生活能力越低）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度評分

觀察組患者疼痛程度評分為（2.21±0.25）分，其結(jié)果與對照組患者的結(jié)果相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者疼痛程度評分相比較（±s；分）

表1 2組患者疼痛程度評分相比較（±s；分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

觀察組（n=59） 2.21±0.25*對照組（n=59） 5.55±0.31

2.2 日常生活障礙評分

在日常生活障礙評分的比較中，2組患者的結(jié)果相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

隨著人們年齡的逐漸增加，人們自身體內(nèi)的骨強度會出現(xiàn)進行性的下降變化，導(dǎo)致骨量出現(xiàn)逐漸丟失的情況，在一定的程度上還會影響患者的生活質(zhì)量，縮短患者的生存率[3-5]，同時，在患病的過程中，患者會出現(xiàn)較多的疼痛現(xiàn)象，從而影響后期預(yù)后效果，因此，選擇恰當?shù)姆椒ㄟM行治療是我國臨床正在研究的課題之一。本文研究結(jié)果中表明，觀察組患者的疼痛程度評分為（2.21±0.25）分，日常生活障礙評分為（22.11±1.01）分，其結(jié)果與對照組患者的疼痛程度評分（5.55±0.31）分、日常生活障礙評分（39.66±2.69）分相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 2組患者日常生活障礙評分相對比（±s；分）

表2 2組患者日常生活障礙評分相對比（±s；分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 日常生活障礙評分觀察組（n=59） 22.11±1.01*對照組（n=59） 39.66±2.69

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是我國現(xiàn)今使用較為廣泛的一種治療方法，主要是將骨水泥注入從而加固病變椎體[6-7]，可以起到一定的治療效果，同時還能夠有效緩解患者的疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量，迅速的恢復(fù)椎體的高度，還能夠有效提高患者的預(yù)后。相關(guān)臨床資料還表明，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療可以有效預(yù)防椎體的塌陷問題，降低了椎體神經(jīng)因為骨折部位的錯動而產(chǎn)生的刺激情況[8]，效果顯著。另外，經(jīng)皮椎體成形術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)中的創(chuàng)傷較小，在手術(shù)后進行短時間的活動，還能夠有利于患者的腰背肌功能的鍛煉，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期限。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折具有一定的應(yīng)用效果。

[1] 陳琛，李大偉，王琦，等.微創(chuàng)保守在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的成本效果評估[J].中國骨傷，2016，29（7）：614-618.

[2] 胡濤，羅志勤，羅麗珊，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守方法治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（13）：62-63.

[3] 何曉輝，王明森，汪道清，等.伊班磷酸鈉在多發(fā)性老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（2）：213-216.

[4] 張金輝，張志勇，王躍新.椎體后凸成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松伴脊柱骨折患者中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（12）：3009-3010.

[5] 袁永強.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（47）：1，3.

[6] 戚光乾，沈亮，周海波，等.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（22）：14.

[7] 吳永鐵.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的價值探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（9）：1192-1193.

[8] 鄒幼平.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）：108-110.

The Clinical Effect of Percutaneous Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fractures in the Elderly

LOU Wenjie CHE Biao ZOU Kai Department of Orthopedics, Changjiang Shipping General Hospital, Wuhan Hubei 430010, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures in the elderly.MethodsFrom November 2015 to December 2016, 118 elderly patients with osteoporotic vertebral fracture were selected as the object of this study, the patients were divided into 2 groups by dynamic, random, odd and even numbers, and they were treated with external fixation and percutaneous vertebroplasty respectively. The difference of pain degree score and daily life barrier score between the 2 groups were explored.ResultsThe pain degree of patients in the observation group were (2.21 ± 0.25), daily life disorder score (22.11 ± 1.01) points, the results with the control group pain score (5.55 ± 0.31) score, daily life disorder (39.66 ± 2.69) phase comparison, P < 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionPercutaneous vertebroplasty is effective in the treatment of osteoporotic vertebral fracture in the elderly.

percutaneous vertebroplasty; senile osteoporotic spinal fractures；clinical e ff ect

R683

A

1674-9308（2017）10-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.064

長江航運總醫(yī)院骨科，湖北 武漢 430010