胥韻

臭氧混合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察

胥韻

目的探討臭氧混合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法選取2016年1月—2017年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例，隨機(jī)均勻分成兩組，對照組僅在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入玻璃酸鈉，觀察組進(jìn)行臭氧混合玻璃酸鈉治療。結(jié)果在VAS評分改善情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且在臨床治療效果上，觀察組也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臭氧混合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可行性與有效性顯著。

臭氧；玻璃酸鈉；混合治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

為了驗證臭氧混合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床可行性，本文主要選取2016年1月—2017年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例作為研究對象進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來源于2016年1月—2017年1月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例，隨機(jī)分成兩組，觀察組患者60例，包括男性患者31例，女性患者29例，患者年齡35～78歲，平均年齡為（48.0±5.5）歲，患者平均病程為（4.83±0.15）年；對照組患者60例，男性患者32例，女性患者28例，患者年齡36～79歲，平均年齡（48.5±6.0）歲，平均病程（4.84±0.16）年，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

患者取仰臥屈髖屈膝位，或取坐位屈膝，在患者膝關(guān)節(jié)局部皮膚上，進(jìn)行專門消毒操作，對于手術(shù)患者，在患者膝髕骨下緣兩端，進(jìn)行進(jìn)針操作，穿刺到患者關(guān)節(jié)腔之后，使用適量的1%利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)麻醉操作，選用7號針，經(jīng)過穿刺到達(dá)患者關(guān)節(jié)腔當(dāng)中。對照組在其關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，注入適量的玻璃酸鈉，控制在2 ml左右，且要保證注射速度緩慢，每周進(jìn)行1次藥物注射，一共注射治療5次。針對觀察組患者，通過應(yīng)用卡特醫(yī)用臭氧發(fā)生器，向患者關(guān)節(jié)腔當(dāng)中注入適量的醫(yī)用臭氧，該臭氧濃度為30 μg/ml，注射量控制在11～15 ml。每隔3 d左右注射1次，3次藥物注射完成后，往患者關(guān)節(jié)腔當(dāng)中注入玻璃酸鈉，同對照組，每周注射1次，一共注射2次。在兩組治療過程中，要保證患者休息時間充足。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）VAS評分：無痛感：0分；稍微有痛感，能正常休息：1～3分；痛感較強(qiáng)，無法正常休息：4～6分；痛感強(qiáng)烈：7～10分。（2）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者臨床癥狀與體征消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；明顯有效：患者臨床癥狀與體征消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，但還受天氣與運(yùn)動量的影響；一般有效：患者痛感減輕，部分關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；無效：患者癥狀無變化，病情無緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料選用χ2檢驗，計量資料選用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評分情況對比

經(jīng)過VAS專業(yè)評分可知，相對于治療前，兩組患者VAS評分均有明顯改善，但在不同時間點，觀察組VAS評分均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

經(jīng)過臨床治療效果對比可知，觀察組患者臨床治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者VAS評分情況對比（±s，分）

表1 兩組患者VAS評分情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后1月 治療后2月 治療后3月觀察組 60 7.69±0.12 3.51±0.84 2.27±1.01 2.30±0.95 2.40±1.13對照組 60 7.47±1.09 4.77±1.07 2.77±1.13 3.19±1.20 4.70±1.17 t 2.019 8.317 8.002 8.134 9.001 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果對比（n，%）

3 討論

近年來，慢性關(guān)節(jié)疾病患者發(fā)病率越來越高，在多種慢性關(guān)節(jié)疾病當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎很常見。該疾病的臨床癥狀是關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生退行性變，以及產(chǎn)生一定程度的繼發(fā)性骨質(zhì)增生[1]。當(dāng)患者患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎之后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及無法正常活動的問題，且經(jīng)過X線觀察可知關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密等，且有一定程度的硬化和囊性變[2]。在患者膝關(guān)節(jié)邊緣，出現(xiàn)唇樣增生現(xiàn)象。之后，會逐漸地產(chǎn)生骨端變形，患者膝關(guān)節(jié)面平整度越來越低。且出現(xiàn)膝關(guān)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落現(xiàn)象，在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)碎裂之后，容易進(jìn)入關(guān)節(jié)，最終形成游離體[3]。在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療過程中，之前只能應(yīng)用常規(guī)的非甾體類抗炎藥治療方法與理療方法。隨著我國醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，臭氧混合玻璃酸鈉治療方法被廣泛應(yīng)用到臨床上，并在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療當(dāng)中取得滿意的效果。

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療過程中，玻璃酸鈉治療已經(jīng)有了多年的發(fā)展歷史。該物質(zhì)又叫透明質(zhì)酸鈉，主要的組成成分是葡萄糖醛酸和乙酰氨基葡萄糖，是聚合形成的[4]。其作用在患者關(guān)節(jié)腔當(dāng)中，經(jīng)過滑膜B細(xì)胞分泌，屬于關(guān)節(jié)液與軟骨基質(zhì)的重要組成成分，不僅具有潤滑功能，避免摩擦，還能保護(hù)患者的關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)軟骨的有效修復(fù)，避免患者軟骨基質(zhì)受損，避免炎癥和滲出，降低患者關(guān)節(jié)痛感[5]。雖然通過應(yīng)用玻璃酸鈉，能優(yōu)化患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部環(huán)境，但可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。而臭氧屬于一種天然氣體，在醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)用臭氧是使用臭氧器，將純氧轉(zhuǎn)變?yōu)槌粞跣纬傻?，該氣體穩(wěn)定性較差，注入患者體內(nèi)，很容易變?yōu)檠鯕馀c水[6]。如今，醫(yī)用臭氧已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療當(dāng)中，通過應(yīng)用，其可以有效誘導(dǎo)進(jìn)而激活患者體內(nèi)的抗氧化酶物質(zhì)，有效清除患者體內(nèi)多余的氧自由基，起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。還可以有效激活患者體內(nèi)的細(xì)胞代謝，促使患者體內(nèi)的ATP升高，發(fā)揮消腫功能[7-9]。此外，通過應(yīng)用臭氧，還能起到直接抑制患者體內(nèi)炎癥因子釋放的作用。

總之，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床治療當(dāng)中，應(yīng)用臭氧混合玻璃酸鈉治療方法效果顯著。

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E ffi cacy of Ozone Mixed Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Report of 60 Cases

XU Yun Department of Orthopedics, The Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Kaili Guizhou 556000, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of ozone mixed sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis.Methods120 patients with knee osteoarthritis were selected from January 2016 to January 2017 in our hospital were randomly and evenly divided into two groups, the control group only in intra-articular injection of sodium hyaluronate, the observation group of sodium hyaluronate in the treatment of ozone mixing.ResultsIn the improvement of VAS score, the observation group was signi fi cantly better than the control group, and in the clinical treatment effect, the observation group was also superior to the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionThe feasibility and e ff ectiveness of ozone mixed sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of knee joint were signi fi cant and e ff ective.

ozone; sodium hyaluronate; mixed therapy; knee osteoarthritis; curative e ff ect observation

R684.3

A

1674-9308（2017）10-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.090

貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科，貴州 凱里 556000