馮桂玲

消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變的療效

馮桂玲

目的觀察分析消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變的療效。方法選取我院2015年9月—2016年9月收治的HR-HPV感染宮頸病變患者90例，采用隨機(jī)分組的方式，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予干擾素α-2b凝膠治療，觀察組患者采用消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間、停止用藥時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變，可以縮短患者的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治療周期，提高臨床治療有效率。

消疣湯；干擾素α-2b凝膠；HR-HPV感染；宮頸病變；臨床效果

宮頸癌是臨床上最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，居于全球女性惡性腫瘤的第二位[1]。臨床研究已經(jīng)明確，宮頸癌以及高級(jí)癌前病變與人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續(xù)性感染有著直接的關(guān)系，特別是高危性型的HPV生殖道的持續(xù)感染是引發(fā)宮頸癌以及高級(jí)癌前病變的主要病原學(xué)因素之一。目前臨床上對(duì)于HPV感染雖然有規(guī)范化的診斷方法，但仍缺乏有效的治療方式，因此如何提高HR-HPV感染宮頸病變治療的效果一直是臨床重點(diǎn)研究問(wèn)題[2]。本文就消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年9月—2016年9月收治的HR-HPV感染宮頸病變患者90例，年齡22～50歲，平均年齡（40.2±1.4）歲，體質(zhì)量40～70 kg，平均體質(zhì)量（52.9±3.1）kg，病程1～18個(gè)月，平均病程（5.9±2.1）月；其中已婚患者75例，未婚患者15例。此次研究或者倫理委員會(huì)的審批，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。兩組患者在婚姻狀態(tài)、體質(zhì)量、年齡、病程等一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡在20～50歲，已婚或者具有性生活史的婦女。（2）HPV DNA檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性（HR HPV值≥1.0 copies/ ml）。（3）在就診前半個(gè)月內(nèi)未進(jìn)任何相關(guān)治療。（4）病理檢查被確診為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ～Ⅱ級(jí)。（5）知情并同意參與此次研究者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）妊娠期、備孕期、哺乳期婦女。（2）合并有病菌染的患者，如細(xì)菌、鏈球菌、支原體、衣原體、霉菌、滴蟲(chóng)等。（3）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病者。（4）不能按照計(jì)劃用藥、中途退出、具有語(yǔ)言障礙、精神類疾病、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)、浸潤(rùn)癌等患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用干擾素α-2b凝膠治療，患者于月經(jīng)結(jié)束后第3 d開(kāi)始，清潔外陰后，取適量的干擾素α-2b凝膠涂抹于宮頸患處，按摩至藥物全部吸收。隔天用藥1次，經(jīng)期停止用藥，每月用藥次數(shù)控制為9～11次，用藥期間禁止性生活。

觀察組患者采用干擾素α-2b凝膠聯(lián)合消疣湯進(jìn)行治療，中藥方組：土茯苓30 g，蛇床子20 g，苦參30 g，鶴虱20 g，老紫草25 g，百部25 g，山豆根25 g，黃柏25 g。用法：水煎，取100 ml藥汁對(duì)陰道進(jìn)行灌洗，用無(wú)菌棉球徹底清除藥汁后，取適量的干擾素α-2b凝膠涂抹于宮頸患處，按摩至藥物全部吸收。用法以及次數(shù)同對(duì)照組一致。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后對(duì)患者進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)，顯效：治療后患者的HR-HPV檢測(cè)結(jié)果為陰性，患者的臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者HR-HPV檢測(cè)結(jié)果已經(jīng)呈轉(zhuǎn)陰趨勢(shì)，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后患者HR-HPV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，患者的臨床癥狀基本未變化或者更加嚴(yán)重；同時(shí)記錄兩組患者的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及停止用藥時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率情況

治療后觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及停止用藥時(shí)間

治療后觀察組患者的R-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及停止用藥時(shí)間均早于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 兩組的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間等對(duì)比（±s，d）

表2 兩組的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間等對(duì)比（±s，d）

組別 HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間 停止用藥時(shí)間觀察組 40.5±2.3 43.5±3.2對(duì)照組 60.9±3.3 67.8±3.1 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，HR-HPV感染已經(jīng)成為臨床常見(jiàn)的傳染性疾病。臨床已經(jīng)證實(shí)HR-HPV感染是引發(fā)宮頸癌以及宮頸癌前病變的重要因素之一，尤其是高危型的HPV病毒持續(xù)性、反復(fù)性的生殖道感染與宮頸癌的發(fā)生密不可分[3]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療HR-HPV感染宮頸病變對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生有著重要的意義。

HPV感染具有一定的隱匿性，患者一般并沒(méi)有明顯的臨床癥狀以及體征，目前臨床上多以“治毒”為主要治療原則，治療方式主要包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療為主[4]。雖然物理治療以及微創(chuàng)手術(shù)也可以徹底清除病灶，但會(huì)引起術(shù)后陰道排液、術(shù)后出血、形成宮頸瘢痕等，可能會(huì)對(duì)患者的生育能力造成一定影響，而全子宮切除術(shù)、擴(kuò)大子宮切除術(shù)等又會(huì)給患者身體帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷。因此臨床更需要一種安全、有效的治療方式。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，祖國(guó)醫(yī)學(xué)越來(lái)越被重視，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療疾病已經(jīng)成為一種常用模式[5-6]。此次研究中觀察組患者采用消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療后患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療HRHPV感染宮頸病變是可行而顯效的。主要原因在于，一方面：干擾素α-2b凝膠可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的殺傷作用，還可以提高天然殺傷性細(xì)胞的功能，起到抗病毒、提高局部免疫力的作用。另一方面：在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中HR-HPV感染宮頸病變可以歸屬于“帶下病”“瘙疣”等范疇，認(rèn)為本病虛實(shí)雜交，正氣不足。濕熱邪毒瘀結(jié)所致，消疣湯中土茯苓具有解毒，除濕的作用；蛇床子具有溫腎壯陽(yáng)，燥濕，祛風(fēng)殺蟲(chóng)的作用；苦參具有清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿的作用，可以增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的活性；鶴虱可以殺蟲(chóng)消積；老紫草具有涼血，活血，清熱，解毒的作用；百部具有潤(rùn)肺下氣止咳，殺蟲(chóng)的作用；山豆根具有清熱解毒，消腫利咽的作用；黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效，有較好的抗腫瘤作用，降低局部的炎癥反應(yīng)程度；所有藥物聯(lián)合具有良好的抗病毒、抗菌，解毒除濕，祛風(fēng)殺蟲(chóng)，活血涼血的作用，通過(guò)陰道灌洗，直接作用于病變部位，從而有效的控制、治療感染情況[7-8]。

綜上所述，采用消疣湯結(jié)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變，可以縮短患者的HR-HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及治療周期，提高臨床治療的有效率。

[1] 邱勝鳳. 消疣湯聯(lián)合干擾素α-2b凝膠治療HR-HPV感染宮頸病變患者的效果[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（24）：105-106.

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E ffi cacy of Xiaowao Decoction Combined With Interferon α-2b Gel in the Treatment of Cervical Lesions With HR-HPV Infection

FENG Guiling School Hospital, Nanyang Normal University, Nanyang He’nan 473061,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effect of Xiaowatang decoction combined with interferon α-2b gel on HR-HPV infection in cervical lesions.Methods90 cases of cervical lesions and patients with HR-HPV infection were collected from September 2015 to September 2016. The patients were divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with interferon α-2b gel treatment, observation group of patients with xiaowang tang combined with interferon α-2b gel treatment. Comparison of the two groups of treatment.ResultsThe e ff ective rate of clinical treatment in the observation group was signi fi cantly higher than that in the control group (P <0.05). The HR-HPV negative time and the time of stopping the treatment were longer than those in the control group (P <0.05).ConclusionWart soup combined with interferon α-2b gel treatment of HR-HPV infection of cervical lesions, can shorten the patient's HR-HPV negative time and treatment cycle, improve the e ff ectiveness of clinical treatment.

xiaowang decotion; interferon α-2b gel; HR-HPV infection; cervical lesions; clinical e ff ect

R711.74

A

1674-9308（2017）10-0190-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.106

南陽(yáng)師范學(xué)院校醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473061