段明潔

心血管疾病的護理中存在的問題和護理對策

段明潔

目的分析心血管疾病護理中存在的問題，探討護理對策。方法以我院96例心血管疾病患者為觀察對象，按照入院時間順序分成兩組，對照組48例采取常規(guī)護理，分析護理中存在的問題，觀察組48例根據(jù)存在問題采取針對性護理，比較兩組的生活質(zhì)量和滿意度。結(jié)果心血管疾病護理中存在的問題有操作失誤、服務(wù)態(tài)度、健康教育不足、缺乏有效心理疏導，觀察組護理后各項生命質(zhì)量評分均高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組滿意度為95.8%，對照組滿意度79.2%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采取針對性護理措施有利于改善心血管病患者的生活質(zhì)量，提高滿意度。

心血管疾??；護理問題；護理對策

心血管疾病是中老年常見慢性病，隨著年齡的增長，心血管疾病的發(fā)生率增加，尚無有效短期內(nèi)治愈方案[1]。心血管疾病可引發(fā)嚴重并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，除常規(guī)治療外，護理干預(yù)在該類患者康復(fù)中發(fā)揮重要的作用。有報道指出[2]，心血管病在住院期間存在護理問題，本文對心血管病常規(guī)護理中的主要問題進行了總結(jié)，并探討針對性護理對策對心血管病生活質(zhì)量和滿意度的改善，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年8月—2016年8月心血管疾病患者96例為觀察對象，按照入院時間順序進行分組，對照組48例，男性28例，女性20例，年齡54～76歲，平均年齡（63.8±9.6）歲；學歷：高中及以上24例，高中以下24例；心肌梗死26例，心律失常22例；對照組男性27例，女性21例，年齡55～75歲，平均年齡（63.2±9.4）歲；學歷：高中及以上23例，高中以下25例；心肌梗死25例，心律失常23例，排除惡性腫瘤、認知障礙、器質(zhì)性病變，兩組的性別、年齡、學歷、心血管病比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)心血管病治療，包括控制血壓、控制血脂、擴張血管等，對照組給予常規(guī)護理，包括健康教育、良好病房環(huán)境、病情監(jiān)測、針對性鍛煉等，護理期間設(shè)計問卷對患者進行調(diào)查，問卷主要是涉及護理中可能存在的問題，由患者進行評價。通過問卷發(fā)現(xiàn)問題后采取針對性護理，觀察組采取針對性護理：（1）加強健康宣教，責任護士向患者講解心血管病知識，使其對病情有正確的認識，積極配合治療和護理。（2）加強護理管理，對護理人員進行培訓，包括技能、服務(wù)態(tài)度、心理疏導等，指導護理人員如何同患者交流溝通，加強護患關(guān)聯(lián)，提高護理熟練度，改善服務(wù)質(zhì)量。（3）加強心理護理，心血管病患者往往存在負面情緒，穩(wěn)定其不良情緒是護理重點，護理人員要和患者及其家屬溝通，掌握其心理需求，如多說鼓勵語言，及時告知病情和治療進展，還可通過講解成功案例來提高康復(fù)信心。（4）加強飲食護理，制定科學飲食計劃，多食富含鐵、鋅、維生素的蔬菜，保證營養(yǎng)。（5）康復(fù)護理，心血管病的康復(fù)是一個長期過程，病情平穩(wěn)后，醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵起作簡單的被動運動，逐漸做主動運動，循序漸進提高其康復(fù)信心。

1.3 觀察指標

使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價兩組生活質(zhì)量，涉及其中的生理功能、軀體疼痛、精神健康和社會功能4項，每項100分，分值越高，生命質(zhì)量越好，上述各項求和得到總體健康評分。自行設(shè)計問卷調(diào)查兩組滿意度，由患者主觀評價，分滿意、一般和不滿意3個等級，滿意度=滿意數(shù)/總調(diào)查數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理問題

對照組患者的問卷調(diào)查顯示，心血管疾病護理中存在的問題有操作失誤、服務(wù)態(tài)度、健康教育不足、缺乏有效心理疏導，上述問題被患者提到的最多，分別占47.9%（23/48）、66.7%（32/48）、43.8%（21/48）和70.8%（34/48）。

2.2 生活質(zhì)量和滿意度

觀察組護理后各項生命質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。觀察組滿意度為95.8%（46/48），對照組滿意度79.2%（38/48），組間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組各項生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組各項生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 生理功能 軀體疼痛 精神健康 社會功能 總體健康觀察組（n=48） 60.3±4.6 58.6±4.3 59.2±3.2 58.2±4.3 58.8±3.8對照組（n=48） 54.8±4.4 53.6±4.6 54.2±3.6 54.2±4.2 54.8±3.9

3 討論

心血管疾病對人類的生存健康有著極大的威脅，像心肌梗死、心律失常、冠心病心絞痛等均有著極高的致殘率和致死率[3]。隨著年齡的增加，心血管病的發(fā)生不斷增加，高齡已成為該病的危險因素[4]，這和機體功能的下降存在密切關(guān)聯(lián)，老年人血管內(nèi)皮功能退化，高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)生率升高都是心血管病的導致因素。相關(guān)報道[5-6]多數(shù)心血管病患者治療過程中情緒低落，抵觸治療，這對康復(fù)造成非常不利的影響。隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，心血管病是一個長期治療的過程，護理工作在患者康復(fù)過程中發(fā)揮著非常重要的作用[7]，現(xiàn)代護理提倡的是整體的、個性化的服務(wù)模式[8-9]，患者的生理、心理均需要得到滿足，采取針對性的護理干預(yù)對改善心血管病的生活質(zhì)量，提高滿意度有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)的護理模式就是要更全面、更個體，根據(jù)患者特點和需求采取護理，改善患者的生活質(zhì)量。飲食和康復(fù)護理對患者的康復(fù)也尤為重要，在飲食方面，以患者飲食習慣為據(jù)，合理安排飲食，提高患者的舒適感；康復(fù)方面要循序漸進，不斷提高。從滿意度來看，觀察組滿意度高于對照組，說明針對性護理更符合患者的心理需求。

綜上所述，心血管病患者存在的護理問題可通過針對性護理措施來改善，以人為本是解決醫(yī)患問題的關(guān)鍵。

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醫(yī)學論文中表格制作的要求（一）

結(jié)構(gòu)完整：一個表格在整體外型上，其表題、標目（總標目、橫標目、縱標目）等應(yīng)齊全，給讀者一個完整的印象。

內(nèi)容突出：表題、表的各欄欄目文字應(yīng)簡明、貼切，中心思想突出。

邏輯排列：一個設(shè)計合理的表格，其內(nèi)容和測試項目由左至右橫讀應(yīng)構(gòu)成一個完整的句子。因此，表格的主語、謂語應(yīng)劃分清楚， 邏輯排列、層次分明。

對比鮮明：作為分析用的表格，其主要作用就是進行比較。為更好地達到此目的，應(yīng)將不同的組別，不同參數(shù)的數(shù)據(jù)進行必要的準確的歸類，按比較的需要靠近排列。

Problems in Nursing of Cardiovascular Disease and Nursing Countermeasures

DUAN Mingjie Cardiovascular Department, Shandong Laiwu Xinwen Xinkuang Group Laiwu Central Hospital, Laiwu Shandong 271103, China

ObjectiveTo analyze the problems in nursing care of cardiovascular diseases, and to explore the nursing strategies.Methods96 cases of patients with cardiovascular disease were selected as subject in our hospital. According to admission time sequence, they were divided into two groups, the control group of 48 cases were given routine nursing care. Problems existed in nursing care was analyzed. The observation group of 48 cases was given targeted nursingaccording to the existing problems. Quality of life and satisfaction was compared.ResultsThe nursing of cardiovascular disease problems had operation failure, service attitude, health education and the lack of effective psychological counseling. After nursing, life quality scores of observation group were higher than the control group, the differences between groups were statistically significant (P<0.05).The observation group satisfaction was 95.8%, and the control group was 79.2%, the difference between groups was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionTargeted nursing measures can improve the quality of life of patients with cardiovascular disease, and improve the satisfaction.

cardiovascular disease; nursing problems; nursing strategies

R473

A

1674-9308（2017）10-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.142

山東萊蕪新汶礦業(yè)集團萊蕪中心醫(yī)院心血管一科，山東 萊蕪 271103