王麗華

【摘要】 目的：研究護理干預在磁共振增強掃描中的應用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年6月收治的100例磁共振增強掃描患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，給予對照組患者常規(guī)護理，在對照組的基礎上給予觀察組患者綜合護理，對比兩組護理效果。結果：護理后，觀察組患者SAS與SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意率為96%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在磁共振增強掃描中護理干預的應用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 磁共振增強掃描； 護理干預； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0088-02

磁共振成像在臨床上得到了廣泛應用，具有可靠、安全、準確等諸多優(yōu)點[1]。但是在采用該技術對患者進行掃描檢測的過程中，會受到各種各樣因素的影響，很容易促使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響掃描結果的準確性[2]。研究顯示，在對患者進行磁共振增強掃描的過程中，對其進行全面、科學的護理干預能夠將掃描結果的準確性提高[3]。本研究主要針對綜合護理在磁共振增強掃描中的應用效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例磁共振增強掃描患者來源于2014年7月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院進行診治的患者中。隨機分為兩組，其中觀察組：50例，男34例，女16例，平均年齡（40.21±3.26）歲；對照組：50例，男35例，女15例，平均年齡（40.05±3.12）歲。排除標準：不愿參與研究者；不能有效配合掃描者；存在精神障礙者；溝通存在障礙者。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 掃描方法 兩組患者均接受磁共振增強掃描，選取GE 1.5T磁共振成像系統(tǒng)為檢測儀器，選取釓噴酸葡胺注射液Gd-DTPA為對比劑，對比劑的使用劑量為0.20～0.25 ml/kg，給予患者靜脈推注對比劑，將靜脈推注的速度控制在2～3 ml/s，并且在30 min之內對患者進行各個部位的磁共振增強掃描。

1.2.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理，具體為：在患者進行磁共振增強掃描之前，護理人員要根據檢查部位囑咐患者必要時禁食或憋尿，并且在進行掃描之前要確保休息充分，將各項生命體征維持在平穩(wěn)的狀態(tài)，最大程度上將不良反應發(fā)生率降低。其次，在進行掃描時，護理人員要囑咐患者將硬幣、鑰匙、首飾與手機等隨身金屬物品清除，了解患者的體內是否有金屬異物存在，將掃描過程中相關注意事項告知患者。

在對照組的基礎上給予觀察組患者綜合護理，具體為：（1）行為護理。在患者入院時，護理人員要對患者進行熱情接待，盡量給患者留下一個好的印象，積極主動與患者家屬進行交流與溝通，最大程度上減輕其陌生感，建立起良好的護患關系，增強彼此之間的信任，以便于對患者的臨床信息進行全面收集。其次，護理人員要根據患者的實際情況，采用合理的方式對其進行健康指導。在各項護理操作開展前后，護理人員均要對其進行科學評估，將各項操作的目的與意義告知患者，促使患者及其家屬做好充分的思想準備。（2）心理護理。通常情況下，第一次接受磁共振增強掃描的患者會在不同程度上出現(xiàn)恐懼、擔憂的心理，害怕出現(xiàn)陽性檢查結果。在對患者進行平掃之后，當告知其要進行增強掃描時，患者通常會出現(xiàn)復雜的心理，并且不同病情、不同文化修養(yǎng)、不同性格與不同年齡患者的表現(xiàn)也存在較大的差異性。大多數患者往往會因為錯誤認知與消極心理暗示而表現(xiàn)出焦慮，部分患者甚至會出現(xiàn)恐懼、絕望的心理。心理學上的心理暗示包括消極暗示與積極暗示兩種，積極的心理暗示會幫助患者采用積極的心態(tài)去面對檢查。接受磁共振增強掃描的患者通常會有軀體不適感出現(xiàn)，進而容易出現(xiàn)消極、悲觀的心理狀態(tài)。再加上增強掃描對于患者來說屬于一種刺激，會增強患者的精神壓力。大多數患者在進行檢查的過程中，通常會因為精神過度緊張而產生恐懼、焦慮等不良情緒。所以在對患者進行增強掃描之前，護理人員要告知患者增強掃描屬于檢查方式的一種，有利于提高診斷準確率，為治療提供科學依據。護理人員要采用和藹、真誠的態(tài)度告知患者進行增強掃描的目的及掃描過程中的相關注意事項，并密切觀察患者在檢查過程中的反應。檢查時要求：①危重患者請臨床醫(yī)生陪同；躁動、不能配合的患者請臨床科室處理后再做檢查。②完成一次磁共振檢查需要25 min左右，檢查過程中患者會聽到機器發(fā)出的嗡嗡聲，此時請盡量靜臥、平穩(wěn)呼吸，身體勿做任何移動，以免影響圖像質量。③檢查當天請攜帶相關的醫(yī)學資料如：CT片、X光片、B超檢查等，以便診斷醫(yī)生做綜合分析。（3）用藥護理。在進行藥物注射時，要注意合理選擇注射部位，并且對注射時間、速度及用藥劑量進行嚴格掌握。在掃描患者軀干與頭部時，要采用肘靜脈的方式。在檢查患者腹部時，患者雙上肢要過頭頂，并且保持肘關節(jié)屈曲，所以最好選擇頭靜脈進行穿刺。注入藥物之后，告知患者藥物通常不會引發(fā)不良反應的出現(xiàn)，以此將其緊張心理消除。與此同時，還要觀察患者是否有不適感出現(xiàn)，再次向患者講解相關注意事項，并且協(xié)助患者采用合適的臥位，最大程度上確保其舒適性。適當的情況下可以播放旋律優(yōu)美、節(jié)奏舒緩的輕音樂，以此將患者的注意力分散，幫助其對自身心理狀態(tài)進行有效調整。對患者用藥后的反應要進行認真觀察，通?；颊邥霈F(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛與注射局部冷感等輕微的不良反應，并且具有一過性的特點，不需要對其進行特殊性的處理。缺氧、肺水腫、支氣管痙攣、低血壓等屬于較為嚴重的不良反應，會永久性的損傷患者的臟器組織，嚴重的情況下還會導致患者死亡。所以在對患者進行掃描的過程中，要加強與患者的交流與溝通，對其反應進行仔細觀察。結束掃描后，要對患者內心感受進行再次詢問，采用通俗易懂的語言告知患者檢查結果，將其顧慮消除，糾正其錯誤認知，給予其心理上的激勵與安撫。（4）掃描后護理。結束檢查之后，患者需留觀30 min才能離開，護理人員要對其用藥后的不良反應進行認真觀察，了解其是否出現(xiàn)藥物外漏的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)藥物外漏，則要采用冰敷、熱敷、50%硫酸鎂外敷等方式對其進行處理。除此之外，在患者病情允許的情況下，要囑咐其多飲水，以此將對比劑排出。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒進行對比分析，分別采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對其進行評估，如果患者的SAS與SDS評分在50～59分，則表示其為輕度焦慮與輕度抑郁；如果患者的SAS與SDS評分在60～69分，則表示其為中度焦慮與中度抑郁；如果患者的SAS與SDS評分在70分以上，則表示其為重度焦慮與重度抑郁。

其次，要對兩組患者的護理滿意度情況進行對比，將其分為非常滿意、滿意與不滿意三個選項，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS與SDS評分比較

護理前，兩組患者SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組患者的SAS與SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

通過對比分析可知，觀察組患者護理總滿意率為96%，顯著高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常情況下，磁共振增強掃描成功與否會對疾病診斷造成直接影響，決定磁共振增強掃描是否成功的一個重要因素為患者能否進行有效配合，患者配合度又會在很大程度上受到心理因素的影響[4]。研究顯示，不良心理因素會對人體免疫系統(tǒng)進行抑制，降低患者的免疫功能，進而對檢查結果的準確性造成較大影響[5]。所以護理人員在護理過程中要根據患者的實際情況對其進行針對性的護理干預，通過對患者進行健康指導來將其對磁共振增強掃描的認知程度提高，幫助其對治療方式進行全面性的認識，進而對檢查進行積極配合[6-9]。另外，通過對患者進行針對性的心理護理，能夠建立起良好的護患關系，確保護理人員與患者的感情融洽。最后，通過對患者進行用藥護理，能夠有效消除患者對檢查存有的恐懼感，護理人員通過自身專業(yè)知識與熟練的用藥手法，能夠獲取患者信任，將其檢查配合度提高，進而確保檢查的順利進行，將患者滿意度提高[10]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的SAS與SDS評分顯著優(yōu)于對照組；觀察組患者護理滿意率為96%，顯著高于對照組的70%。由此可知，在磁共振增強掃描中護理干預的應用效果顯著，能夠有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，將其護理滿意度提高，在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻

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[10]陳麗云.臨床護理路徑在肝臟核磁共振增強掃描中的應用[J].全科護理，2016，14（29）：3078-3080.

（收稿日期：2017-01-24）