李愛榮

摘要：目的 探究冠心病合并糖尿病患者采用中醫(yī)辯證療法的治療效果。方法 選取本院2015年12月～2016年10月收治的56例冠心病合并糖尿病患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組28例患者采用西醫(yī)療法治療，觀察組28例患者采用中醫(yī)辯證療法治療。并對兩組患者的臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率92.86%，對照組患者治療后總有效率75.00%，觀察組患者總有效率明顯比對照組高，（？字2=26.6350，P<0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（？字2=4.0816，P<0.05）。結(jié)論 與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)辯證療法對冠心病合并糖尿病的治療效果更顯著，不僅可以有效提高臨床治療有效率，更可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證療法；冠心病合并糖尿??；臨床效果

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也叫作冠心病，此病的發(fā)病率較高，是一種常見的心血管疾病，此病患者通常有心肌組織供血不足、局部組織壞死以及功能異常等癥狀[1]。糖尿病屬于糖代謝激素水平異常，引發(fā)機(jī)體血糖代謝功能障礙的一種常見慢性免疫性疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為血糖的嚴(yán)重升高或降低，極易產(chǎn)生心血管疾病等并發(fā)癥[2]。冠心病和糖尿病都屬于臨床上常見的慢性疾病，其發(fā)病率越來越高，最近幾年，多數(shù)研究表明冠心病通常合并糖尿病發(fā)作，怎么促使冠心病合并糖尿病治療效果的提高，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[3]。為了探究了冠心病合并糖尿病患者采用中醫(yī)辯證療法的治療效果，本研究選取本院2015年12月～2016年10月收治的28例冠心病合并糖尿病患者，采用中醫(yī)療法辯證治療，并與西醫(yī)療法的治療效果進(jìn)行對比，具體情況現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取的56例冠心病合并糖尿病患者，均來自于本院2015年12月～2016年10月，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組28例患者中，有男性患者22例，女性患者6例，年齡39～75歲，平均年齡（51.3±6.1）歲；病程9～4年，平均病程（1.6±0.2）年。觀察組28例患者中，有男性患者20例，女性患者8例，年齡40～78歲，平均年齡（52.6±7.2）歲；病程10～6年，平均病程（2.1±1.8）年。2組患者平均病程與平均年齡等基本資料的對比（P>0.05），組間可進(jìn)行對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組實施西醫(yī)療法治療：為患者服用曲美他嗪（生產(chǎn)單位：瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066534，2011年6月7日），20 mg/次，3次/d，持續(xù)服用90 d。

1.2.2觀察組 觀察組實施中醫(yī)辨證療法治療：按照患者的癥狀將其分為腎陰虧虛型、陰陽兩虛型、肺熱津傷型以及胃熱熾盛型四類。

1.2.2.1肺熱津傷型 對此類型患者需要根據(jù)濡養(yǎng)筋脈與清熱潤肺的原則進(jìn)行治療，方劑為天花粉、枸杞子各30 g，沙參15 g，山茱萸、熟地黃、知母、當(dāng)歸、黃連、麥冬、黃芩各12 g，甘草9 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

1.2.2.2胃熱熾盛型 對此類型患者需要根據(jù)降逆通便與清熱止痛的原則進(jìn)行治療，方劑為山藥60 g，生石膏30 g，天花粉、生地黃各20 g，知母、麥冬、石斛、山楂各15 g，黃連10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

1.2.2.3腎陰虧虛型 對此類型患者需要根據(jù)固攝腎精與滋陰補(bǔ)腎的原則進(jìn)行治療，采用六味地黃丸治療，方劑為天花粉、地龍、山藥各30 g，生地黃20 g，玉竹、枸杞子、麥冬、炙首烏各15 g，山茱萸12 g，女貞子、烏梅、砂仁各10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。

1.2.2.4陰陽兩虛型 對此類型患者需要根據(jù)滋腎固攝與溫補(bǔ)腎陽的原則進(jìn)行治療，采用金匱腎氣丸進(jìn)行治療，方劑為山藥30 g，熟地黃、山茱萸、麥冬各20 g，覆盆子、金櫻子、補(bǔ)骨脂各15 g，桑螵蛸12 g，五味子、肉桂各10 g，所有藥物用水煎服，1劑/d。兩組患者均持續(xù)治療4 w為1個療程，總計持續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的臨床效果與不良反應(yīng)情況密切觀察，其中，不良反應(yīng)包括頭暈、嘔吐等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效表示患者治療后尿糖與血糖水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，體重明顯減輕，多飲、多尿以及多食等癥狀明顯消失；有效表示患者治療后尿糖水平恢復(fù)到正常水平，空腹?fàn)顟B(tài)下血糖水平顯著降低，體重明顯減輕，多飲、多尿以及多食等癥狀得到顯著改善；無效表示治療后患者的尿糖、血糖水平以及臨床癥狀未得到緩解，甚至病情有加重的現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，治療效果等計數(shù)資料用%表示，選擇？字2檢驗，如果P<0.05，表示存在顯著性差異，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組患者臨床效果的對比 觀察組患者治療后，顯效12例，占42.86%；有效14例，占50%；無效2例，占7.14；總有效率92.86%（26/28）。對照組患者治療后，顯效9例，占32.14%；有效12例，占42.86%；無效7例，占25%；總有效率75%（21/28），觀察組患者總有效率明顯比對照組高，（？字2=26.6350，P<0.05）。

2.2觀察組與對照組患者不良反應(yīng)情況的對比 觀察組治療后出現(xiàn)1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%（1/28）；對照組治療后出現(xiàn)2例頭暈，4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率21.43%（6/28）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，（？字2=4.0816，P<0.05）。

3討論

從病理學(xué)角度分析，冠心病是十分常見的心血管疾病，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的原因在于冠狀動脈狹窄，由于患者的冠狀動脈狹窄導(dǎo)致患者的心肌組織供血缺乏，最終出現(xiàn)心肌功能障礙，導(dǎo)致患者心肌局部組織壞死或者病變[4]。在臨床中，糖尿病與冠心病合并屬于常見的慢性合并疾病，冠心病合并糖尿病主要是因為身體陰虛以及情志失調(diào)等引發(fā)[5]。冠心病合并癥的常見臨床表現(xiàn)為多尿、多食和多飲，并以此來劃分消渴癥，將其分為上消、中消和下消。其中，上消的常見臨床癥狀為渴而多飲，中消的臨床癥狀為消谷善饑，下消的臨床癥狀為渴而便數(shù)有膏。患者勞逸過度、情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及素體陰虛均可以引起該疾病。有關(guān)資料表明，冠心病導(dǎo)致的淤血通常和糖尿病的發(fā)病具有相關(guān)性[6]。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病主要是因為信仰虧虛與心氣不足導(dǎo)致。心氣虛、心穴灌注不足以及血行滯，導(dǎo)致患者產(chǎn)生胸悶以及刺痛等癥狀[7]。人體內(nèi)的血糖代謝異常引發(fā)血液的成分出現(xiàn)變化，血壓升高，使心臟負(fù)擔(dān)明顯加重。本研究對冠心病合并糖尿病進(jìn)行辯證分型，隨后采用消渴方、六味地黃丸等方劑治療。方劑中的中藥材具備生津益氣與大補(bǔ)元氣的效果，能夠使患者的血氣充分補(bǔ)充，使患者機(jī)體不同器官活力明顯提高，加快心臟血液關(guān)注，使心肌缺血的癥狀得到明顯改善，化痰散結(jié)、清熱解毒以及益氣養(yǎng)陰，使患者糖代謝異常情況明顯改善[8]。

本研究結(jié)果表明：與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)辨證療法對冠心病合并糖尿病患者的治療效果更顯著，降低不良反應(yīng)，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，中醫(yī)辯證療法對冠心病合并糖尿病的治療效果高于系醫(yī)療法，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在臨床上具有推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李道鴻，徐曉，楊旭楓.不同治療方法對老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生長分化因子15、hs-CRP的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（9）：1053-1055.

[2]馮金星.糖尿病中醫(yī)辨證治療效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：108-109.

[3]余永遠(yuǎn).中醫(yī)辨證治療56例腦梗死合并糖尿病的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：41-42.

[4]冉林.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：70-72.

[5]李金峰.糖尿病合并高血壓病中醫(yī)辨證治療臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：55-56.

[6]賈鳳蘭.中醫(yī)治療冠心病合并糖尿病的系統(tǒng)評價[J].大家健康旬刊，2015，9（18）：55-56.

[7]曹長峰.中醫(yī)辨證治療糖尿病心血管自主神經(jīng)病變臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2015，30（12）：1744-1745.

[8]曲玉梅，劉柏巖，董福華等.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，（6）：757-757，758.

編輯/高章利