陳大勇+趙曉偉+張勇

【摘要】 目的 觀察中藥復(fù)方治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法 81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（40例）。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療， 采用甲狀腺激素抑制劑治療同時(shí)配合服用夏枯草顆粒治療；觀察組患者給予中醫(yī)復(fù)方結(jié)甲消湯治療， 觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者顯效28例， 有效10例， 無效3例， 總有效38例， 總有效率為92.68%；對(duì)照組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效30例， 總有效率為75.00%；觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)以辨證論治為原則治療甲狀腺結(jié)節(jié)的副作用小， 和西醫(yī)治療比較能產(chǎn)生良好的臨床療效， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥復(fù)方；結(jié)甲消；甲狀腺結(jié)節(jié)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.060

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by Chinese herbal compound in the treatment of thyroid nodule. Methods A total of 81 patients with thyroid nodule as study subjects were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （40 cases）. The control group received Western medicine by thyroid hormone inhibitors combined with selfheal granules for treatment. The observation group received Chinese herbal compound Jiejiaxiao decoction for treatment. Clinical effects in both groups were observed. Results There were 28 excellent cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases in the observation group， with 38 totally effective cases and total effective rate as 92.68%. There were 17 excellent cases， 13 effective cases and 10 ineffective cases in the control group， with 30 totally effective cases and total effective rate as 75.00%. The observation group had obviously higher clinical effect than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion On the basis of syndrome differentiation and treatment， traditional Chinese medicine shows few side effects in treating thyroid nodule， and this method provides better clinical effect than Western medicine. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Chinese herbal compound； Jiejiaxiao； Thyroid nodule； Clinical effect

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病癥， 一般患者在日常生活中無顯著臨床表現(xiàn)， 往往在通過常規(guī)體檢、影像學(xué)檢查或自身觸及后發(fā)現(xiàn)， 隨著病情的進(jìn)展， 結(jié)節(jié)漸漸壓迫到周邊組織， 可能會(huì)出現(xiàn)憋氣、聲音嘶啞、難以吞咽等癥狀[1-3]。目前社會(huì)向前發(fā)展， 人們生活節(jié)奏加快， 生活水平上升， 飲食結(jié)構(gòu)改變以及情志方面的變化， 增加了甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生病變的可能性， 發(fā)病人數(shù)逐年上升?，F(xiàn)今對(duì)此病還尚無確切治療方式， 醫(yī)學(xué)上還處于不斷研究階段。本文旨在觀察中藥復(fù)方治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效， 特收集本院2014年12月～ 2016年4月診治的41例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行了研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2014年12月～2016年4月診治的81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者， 男47例， 女34例， 年齡26～65歲， 平均年齡（45.5±6.5）歲；病程6個(gè)月～3年， 平均病程（1.7±1.2）年。所有患者均符合中、西醫(yī)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者及其家屬均對(duì)本研究知情， 且簽署同意書自愿參與其中， 本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組（41例）與對(duì)照組（40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～70歲；結(jié)節(jié)直徑<2 cm；甲狀腺功能正常；無惡性病變；無合并重要器臟及系統(tǒng)病變；對(duì)本研究所用藥物不過敏的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予西醫(yī)治療， 連續(xù)2個(gè)月采用甲狀腺激素抑制劑治療， 并同時(shí)口服夏枯草顆粒， 2次/d， 1袋/次， 少量開水沖服。

1. 2. 2 觀察組 患者給予中醫(yī)復(fù)方結(jié)甲消湯治療， 方藥組成：姜半夏10 g ， 川厚樸10 g， 蘇葉9 g， 香附15 g， 煅牡蠣30 g， 夏枯草20 g， 莪術(shù)20 g， 浙貝15 g， 山慈菇12 g， 皂角刺15 g， 甲珠6 g， 黃藥子10 g， 元參15 g。1劑/d， 藥材用水煎熬約200 ml， 分早晚2次服用， 2周為1個(gè)療程， 患者根據(jù)需要酌情連用2～4個(gè)療程， 注意服藥過程中忌生冷、辛辣、油膩及海鮮食物， 并保持樂觀生活態(tài)度， 形成規(guī)律生活習(xí)慣[1]。2個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-6] 顯效：治療結(jié)束甲狀腺結(jié)節(jié)檢查已經(jīng)處于無回聲狀態(tài)；常規(guī)甲狀腺功能檢查結(jié)果正常， 其中三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均已正常；有效：甲狀腺結(jié)節(jié)患者通過治療使患者臨床癥狀消失， 甲狀腺腫脹程度漸漸改善， 腺體密度檢測(cè)較為均勻；通過CT或超聲檢查， 結(jié)節(jié)誒恢復(fù)正?；蛞呀?jīng)有顯著改變；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效28例， 有效10例， 無效3例， 總有效38例， 總有效率為92.68%；對(duì)照組顯效17例， 有效13例， 無效10例， 總有效30例， 總有效率為75.00%；觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.699， P=0.0301<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見病， 早期沒有明顯癥狀， 治療時(shí)也沒有一種確切的有效方式， 手術(shù)治療有創(chuàng)傷， 不良反應(yīng)大， 目前醫(yī)學(xué)上對(duì)該病仍多采用保守治療方式， 其中一部分患者還可選擇中醫(yī)治療[7， 8]。中醫(yī)學(xué)上稱甲狀腺結(jié)節(jié)為癭瘤或癭病， 其病理機(jī)制是肝氣郁結(jié)， 橫逆于脾， 脾失健運(yùn)、聚濕為痰， 痰濁不化即出現(xiàn)癭病， 其中痰濁是發(fā)生結(jié)節(jié)的關(guān)鍵因素， 痰濕瘀血及濁邪慢慢形成集物瘀于人體頸部?？偟膩碚f肝郁血滯， 痰濁不化是導(dǎo)致癭病的重要病機(jī)， 因此治療的關(guān)鍵之處在于健脾化濁、散結(jié)化痰[9-11]。

結(jié)甲消湯由姜半夏、川厚樸、蘇葉、香附、煅牡蠣、夏枯草、莪術(shù)、浙貝、山慈菇、皂角刺、甲珠、黃藥子和元參組方， 其中夏枯草和山慈菇有清熱、散結(jié)之功效；香附能疏肝解郁；半夏、煅牡蠣、甲珠、黃藥子、浙貝、莪術(shù)能散結(jié)消癭；元參亦有清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié)之功效， 多種藥物組方共同作用下能散結(jié)化痰， 從而有效治療癭瘤， 頸部甲狀腺結(jié)節(jié)慢慢消散[12-17]。本次研究表明， 采用中醫(yī)復(fù)方治療的觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)復(fù)方治療甲狀腺結(jié)節(jié)的有效性， 而結(jié)甲消湯作為治療該病的典型組方， 可成為保守治療甲狀腺結(jié)節(jié)的優(yōu)選復(fù)方。

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