高廣忠 馬小平

刺絡(luò)拔罐加圍刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎34例※

高廣忠 馬小平

（江蘇省海安縣中醫(yī)院針灸科，海安226600）

目的觀察刺絡(luò)拔罐加圍刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床療效。方法將68例股外側(cè)皮神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組采用皮膚針在患側(cè)大腿前外側(cè)皮膚，沿足陽(yáng)明胃經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)循經(jīng)自上而下依次叩擊，然后在被叩刺的部位拔罐治療，再以毫針在病變的四周進(jìn)行圍針平刺；對(duì)照組給予口服呋喃硫胺和甲鈷胺，一個(gè)療程后對(duì)比療效。結(jié)果觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為67.65%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論刺絡(luò)拔罐結(jié)合圍刺法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎療效顯著優(yōu)于其他治療。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎；刺絡(luò)法；圍刺法；拔罐法

股外側(cè)皮神經(jīng)炎又稱感覺(jué)異常性股痛、Bernhardtugm、Roth病，是臨床最常見(jiàn)的皮神經(jīng)炎，為一種股外側(cè)皮膚感覺(jué)異常的疾病。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)下2/3區(qū)麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼及沉重感等，以麻木最常見(jiàn)，體力勞動(dòng)和站立過(guò)久時(shí)癥狀?？杉觿?，常數(shù)月至多年不愈。臨床治療多無(wú)特殊根治手段，患者多年來(lái)運(yùn)用刺絡(luò)拔罐加圍刺法治療本病，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料病例均來(lái)源于我院針灸科門(mén)診及病區(qū)患者，共68例，采用抽簽法隨機(jī)分為2組。觀察組34例中，男19例，女15例；年齡30~40歲11例，41~50歲12例，51~60歲11例；病程1~3個(gè)月9例，4~12個(gè)月12例，13個(gè)月以上者13例。對(duì)照組34例中，男20例，女14例；年齡30~40歲12例，41~50歲12例，51~60歲10例；病程1~3個(gè)月9例，4~12個(gè)月13例，13個(gè)月以上者12例。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)以一側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)面出現(xiàn)疼痛、麻木、蟻行感、燒灼感、針刺感為主癥。局部痛覺(jué)和觸覺(jué)減退，無(wú)肌肉萎縮，無(wú)膝反射改變。患側(cè)下肢肌力及肌張力均正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)⑴符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑵年齡30~60歲；⑶病程1個(gè)月至3年。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)⑴患側(cè)大腿外側(cè)面皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者；⑵患者患有精神疾病、再障貧血、血友病等；⑶不能堅(jiān)持療程者。

1.5 治療方法

1.5.1 觀察組患側(cè)大腿前外側(cè)局部皮膚常規(guī)消毒后，根據(jù)疼痛、麻木病變的范圍大小以皮膚針進(jìn)行循經(jīng)叩刺，即沿大腿前外側(cè)足陽(yáng)明胃經(jīng)和大腿外側(cè)足少陽(yáng)膽經(jīng)循經(jīng)自上而下依次叩擊數(shù)遍，而后再側(cè)重叩擊阿是穴、髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、梁血、血海等穴，叩擊強(qiáng)度由輕漸重，叩刺局部出現(xiàn)紅暈或有隱隱出血點(diǎn)，然后在被叩刺部位用閃火法拔罐10 min，起罐后用消毒棉球擦凈拔出的血液及組織液。再以1.5寸毫刺在病變的四周每隔3~4 cm平刺1根，針尖刺向病變中心，捻轉(zhuǎn)至有酸重感連接電針連續(xù)波留針30 min，中等刺激強(qiáng)度，隔日1次，7次為1個(gè)療程。

1.5.2 對(duì)照組給予口服呋喃硫胺片，每次50 mg，每日3次；甲鈷胺片，每次50 μg，每日3次。連服7日。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療1個(gè)療程后，患側(cè)大腿外側(cè)局部疼痛、麻木、燒灼感等癥狀完全消失，患處皮膚感覺(jué)恢復(fù)正常，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：治療1個(gè)療程后患側(cè)大腿外側(cè)局部疼痛、麻木、燒灼感等癥狀明顯減輕，局部皮膚感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，隨訪半年有復(fù)發(fā)，但較治療前疼痛、麻木等有明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療1個(gè)療程后疼痛、麻木等癥無(wú)明顯改善，局部感覺(jué)也無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

2.2 治療效果

表1 2組治療結(jié)果比較[例(%)]

兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（χ2=13.12，P＜0.01）差異有非常顯著性意義，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 醫(yī)案介紹患者，男，58歲，農(nóng)民，2016年4月20日初診。左側(cè)大腿前外側(cè)出現(xiàn)疼痛、麻木、燒灼感4月余，面積約有15 cm×30 cm皮膚痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)下降，無(wú)肌肉萎縮，下肢活動(dòng)無(wú)明顯受限，膝踝反射正常。舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。診斷為左股外側(cè)皮神經(jīng)炎，以梅花皮膚針叩刺加拔罐結(jié)合局部圍刺法治療，3次后疼痛麻木明顯減輕，7次治療后疼痛麻木等癥完全消失，局部痛覺(jué)、觸覺(jué)均恢復(fù)正常，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

股外側(cè)皮神經(jīng)炎屬于中醫(yī)學(xué)“皮痹”“著痹”范疇，為營(yíng)衛(wèi)失和，外感風(fēng)寒濕邪，而致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行失常，或?yàn)橥鈧?、受壓等因素而?dǎo)致足陽(yáng)明與足少陽(yáng)經(jīng)瘀滯，不通則痛，肌膚失于濡養(yǎng)則麻木不仁?！额?lèi)證治裁·痹癥》：“諸痹……良由營(yíng)衛(wèi)先虛，腠理不密，風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲。正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝澀，久而成痹?！惫逝R床上出現(xiàn)大腿前外側(cè)皮膚疼痛、麻木、燒灼感等皮膚感覺(jué)異常與疼痛綜合征。本病發(fā)病部位為足少陽(yáng)膽經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)兩經(jīng)所過(guò)之處，是足少陽(yáng)經(jīng)氣和足陽(yáng)明經(jīng)氣所敷布的部位。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖位置看，股外側(cè)皮神經(jīng)發(fā)自腰叢，由L2、L3神經(jīng)根前支組成，自腰大肌外緣發(fā)出后，在腹股溝韌帶下方的3~5 cm處進(jìn)入皮下組織，分布于股外側(cè)皮膚，如果由于外傷、受壓、感染以及受涼刺激等因素影響，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生[1-2]。刺絡(luò)法和圍刺法皆源自于《內(nèi)經(jīng)》的“揚(yáng)刺”“半刺”“浮刺”“毛刺”，通過(guò)刺激大腿外側(cè)的皮部，以激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能。加拔罐法可以達(dá)到溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，行氣活血，通絡(luò)止痛。三者療法有機(jī)結(jié)合，相得益彰，可以提高治療效果?，F(xiàn)代研究表明：刺激股外側(cè)皮神經(jīng)點(diǎn)屬于神經(jīng)干刺激療法，選取與疾病有關(guān)的神經(jīng)干為刺激點(diǎn)，運(yùn)用針刺手段進(jìn)行有效的刺激，可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的反射機(jī)制，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而達(dá)到治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的作用[3-4]。大腿外側(cè)為足陽(yáng)明和足少陽(yáng)經(jīng)脈的分布部位，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，少陽(yáng)為多氣少血之經(jīng)，外邪入侵易致氣滯血瘀，行氣活血?jiǎng)t能恢復(fù)經(jīng)絡(luò)敷布經(jīng)氣的功能，經(jīng)筋皮部得以滋養(yǎng)濡潤(rùn)[5]，刺絡(luò)拔罐與圍刺法實(shí)現(xiàn)了這一作用，臨床治療效果顯著。

[1]賀亞嬌，李蘭媛，李志道.李志道教授治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎二例[J].醫(yī)療裝備，2016，29(1):133-134.

[2]王學(xué)昌，劉延青，張董喆，等，弧刃針刀治療股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征37例臨床觀察[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22(7)：556-557.

[3]劉立平.針刺加梅花針叩刺治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎32例[J].中國(guó)針灸，2007，24(2):154.

[4]陳明星，程為平，于志順，等.電鍉針罐治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，33(5):61-63.

[5]呂麗.綜合療法治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎[J].光明中醫(yī)，2016，31(10):1439-1440.

Pricking and Cupping Combined with Encircling Needling in the Treatment of Lateral Femoral Cutaneous Neuritis for 34 Cases

GAO Guangzhong,MA Xiaoping
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Haian County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Haian 226600,China)

Objective To observe the clinical curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis.Methods 68 cases of lateral femoral cutaneous neuritis patients were randomly divided into observation group and control group,with 34 cases in each group.The observation group was given with dermal needle in the lateral thigh anterolateral skin,along the meridian of yangming foot and foot shaoyang gallbladder meridian from top to bottom taps in turns,and then in the area of pierced by knocking cupping therapy,again with filiform needle around the flat needle thorn around the perimeter of the lesions.The control group was given oral furan thiamine and cobalt amine.The curative effect after a period of treatment was compared.Results The total effective rate of the observation group and the control group was 100%and 67.65%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion The curative effect of pricking and cupping combined with encircling needling in the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis is significantly better than that of other treatments.

lateral femoral cutaneous neuritis;pricking method;encircling needling method;cupping method

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.053

1672-2779（2017）-12-0119-02

：李海燕本文校對(duì)：馬小平

2017-03-03）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家馬小平傳承工作室項(xiàng)目