張冀

【摘要】目的 觀察神厥穴敷藥對(duì)自汗、盜汗病人的療效，并分析其機(jī)制。方法 用中藥打粉敷于神厥穴，每日1次，連敷5日。結(jié)果 患者90例痊愈56例，好轉(zhuǎn)27例，無效7例。總有效率92.2%。無不良事件發(fā)生。結(jié)論 神厥穴敷藥對(duì)于自汗、盜汗療效滿意，安全，經(jīng)濟(jì)。

【關(guān)鍵詞】神厥穴敷藥；自汗；盜汗

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

自汗、盜汗屬于中醫(yī)病名，自汗指醒時(shí)出汗，盜汗則是睡時(shí)出汗，醒則汗止。兩種情況都屬于現(xiàn)在所說的多汗癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多汗與交感神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，治療上缺乏可靠有效的方案。筆者參考中醫(yī)古法，應(yīng)用神厥穴敷藥的方法治療盜汗、自汗，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

多汗患者收集自2013年1月～2015年12月門診患者90例。其中男54例，女26例，年齡38～75歲；盜汗28例，自汗56例，兼有自汗、盜汗者6例。根據(jù)出汗程度將病情分為3級(jí)。靜息狀態(tài)下有少量出汗而不濕衣，為1級(jí)；靜息狀態(tài)下易出汗，致后背部衣服或頭發(fā)濕潤，為2級(jí)；靜息狀態(tài)下出汗量多，致衣服或頭發(fā)濕透，為3級(jí)。

1.2 辨證方法

按評(píng)分將患者分為3型：①≥3分者，為陰虛火旺證；②≤-3分者，為氣虛不固證。③介于-2分～2分之間，為氣陰兩虛證。

1.3 治療方法

藥物制作：加味五倍子散由五倍子、五味子、牡蠣、冰片按1：1：1：0.3比例，研磨成粉后混合均勻。安慰劑由蕎麥粉、冰片按1：0.1比例混合均勻。

敷貼方法：每次取加味五倍子散4 g，貼敷臍部，外用醫(yī)用3 M敷料固定，每24小時(shí)換藥1次，共計(jì)貼敷5次。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以汗出癥狀消失為治愈，汗出分級(jí)減輕而為好轉(zhuǎn)，汗出分級(jí)未減輕或加重為無效。

2 結(jié) 果

2.1 療效

最終痊愈56例，好轉(zhuǎn)27例，無效7例，總有效率92.2%。治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 不同證型患者療效比較

陰虛火旺證療效差于氣虛不固證和氣陰兩虛證。氣虛不固證和氣陰兩虛證療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)經(jīng)典著作《素問》中對(duì)多汗描述較多，具體可以歸納為三種情況：（1）陽氣內(nèi)盛，逼津外泄。如《陰陽應(yīng)象大論篇》云：“陽氣者，煩勞則張。因于暑，汗、煩則喘渴，靜則多言。體若燔炭，汗出而散?！保?）精氣內(nèi)奪，衛(wèi)外不固。如《經(jīng)脈別論篇》云：“驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾。”（3）風(fēng)邪外入，營衛(wèi)不和。如《風(fēng)論篇》中，“肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)…”。綜合而言，多汗與人體陰陽不協(xié)調(diào)有關(guān)。調(diào)整陰陽盛衰和氣機(jī)出入，使達(dá)到“陰平陽秘”的平衡，便成為中醫(yī)治療多汗癥的目標(biāo)。

五倍子散止汗法出于《本草綱目》，“五倍子研末，津調(diào)填臍中，縛定一夜即止也”，臍中即為神厥穴，為元?dú)庵?，先天之本原。此處皮膚較薄，血液循環(huán)豐富，有利于外用藥物的吸收[1]。故用酸澀收斂藥物敷于臍中，可以納氣歸元，達(dá)到收斂止汗的效果。

筆者效法古法驗(yàn)方的思路，選用五倍子、五味子、牡蠣等收澀藥物，加以少量冰片以促進(jìn)皮膚吸收。其中五倍子性寒，味酸而澀，能斂汗止血。現(xiàn)代研究表明[2]，五倍子含有鞣酸成份，有沉淀蛋白質(zhì)的作用。五味子性寒，味酸甘，能斂肺氣，治自汗盜汗。牡蠣性微寒，味咸，能平肝潛陽，安神止汗。冰片性寒，味辛能通，引諸藥入心肝經(jīng)，增強(qiáng)效果。因病機(jī)治療切合，故療效滿意。

本次研究中，筆者參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于自汗、盜汗的證候分類標(biāo)準(zhǔn)，以內(nèi)熱征象的多少作為變量，制定了多汗癥的辨證量表。

結(jié)果顯示，多汗癥中，氣陰兩虛證和氣虛不固證較為常見，應(yīng)用本法止汗效果良好。陰虛火旺證較少見，止汗效果較差?？紤]陰虛火旺證病機(jī)已發(fā)生變化，以內(nèi)熱為主要矛盾，收斂法不符其病機(jī)治則，故療效不佳。

本研究表明，中藥敷神厥穴治療自汗、盜汗，療效顯著。今后可考慮應(yīng)用辨證量表，將多汗患者分型治療，對(duì)于氣陰兩虛和氣虛不固患者，可用中藥敷臍，收斂止汗法治療。而對(duì)于陰虛火旺患者，可以考慮運(yùn)用知柏地黃湯，當(dāng)歸六黃湯等方劑滋陰降火，以提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖金良，楊孝芳，施楊婉林，等.神厥灸治病機(jī)理初探[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（6）：3-4.

[2] 吳力克.五倍子的藥理作用及臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2001，18（1）：88-89.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：29-30.

本文編輯：吳宏艷