羅泓

摘 要：中醫(yī)師承教育模式是貫穿院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的中醫(yī)藥人才終身教育體系的重要組成部分。與傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)師承教育相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育是中醫(yī)師承教育發(fā)展的第三階段。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，中醫(yī)師承教育在傳播手段和內(nèi)容、模式創(chuàng)新以及管理模式上都產(chǎn)生新的變化。如何順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育在人才培養(yǎng)方面獨(dú)特的作用，引起更多的人對(duì)中醫(yī)藥的興趣，加入中醫(yī)藥隊(duì)伍，這是中醫(yī)教育人士亟需解決的問題。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；中醫(yī)師承教育；中醫(yī)思維

中圖分類號(hào)：G726 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

習(xí)近平總書記說：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，是打開中國(guó)古代文明寶庫(kù)的鑰匙?！苯欢螘r(shí)期以來，隨著《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》相繼印發(fā)實(shí)施，中醫(yī)藥迎來了重要發(fā)展機(jī)遇。作為重要的人才培養(yǎng)方式，師承教育被越來越多的中醫(yī)藥人重視，在《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》中強(qiáng)調(diào)要“強(qiáng)化中醫(yī)藥師承教育。建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系，將師承教育全面融入院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育?！彪S著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，如何將中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，成為一項(xiàng)重要課題。

一、中醫(yī)師承教育模式

有學(xué)者指出可以把中醫(yī)師承教育分為兩個(gè)階段，分別是傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)師承教育。

傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育自古以來就是中醫(yī)藥繼承發(fā)展的重要組成部分。中醫(yī)經(jīng)典名著《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是通過黃帝和歧伯的問答，將博大精深的中醫(yī)藥理論進(jìn)行系統(tǒng)整理和總結(jié)。古代名醫(yī)大家大多通過中醫(yī)師徒相傳而成長(zhǎng)起來的，比如扁鵲、張仲景。此外，中醫(yī)師承教育形成的大家流派，如河間派、易水派等，通過師承傳授，繼承創(chuàng)新，不斷推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。

現(xiàn)代中醫(yī)師承教育是在在總結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代教育的理念和知識(shí)，突出中醫(yī)傳承人才和成長(zhǎng)規(guī)律，形成內(nèi)容豐富的形式多樣的，以跟師學(xué)習(xí)為主線的學(xué)術(shù)傳承和人才培養(yǎng)的創(chuàng)新模式。比如安徽“新安王氏醫(yī)學(xué)”以其獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論和臨床特色，通過國(guó)家中醫(yī)藥高等教育項(xiàng)目和國(guó)家名老中醫(yī)傳承項(xiàng)目，將師承教育融入院校教育中，取得很好的教育效果。目前現(xiàn)代中醫(yī)師承教育的對(duì)象有在校生、中醫(yī)藥行業(yè)人員和中醫(yī)愛好者，在“十二五”期間，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局支持下，各地已經(jīng)建成國(guó)醫(yī)大師傳承工作室60個(gè)、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室956個(gè)、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室200個(gè)、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室64個(gè)、中醫(yī)藥各層次培訓(xùn)基地1140個(gè)，已經(jīng)初步建立多層次多類型的中醫(yī)藥師承教育模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育可以看成中醫(yī)師承教育的一種進(jìn)化形式，是中醫(yī)師承教育發(fā)展的第三階段。這一階段是在總結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的口心相傳，跟師臨證的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)師承教育的理念和知識(shí)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，打破地域、時(shí)間的限制，集合眾智，突出個(gè)體的學(xué)習(xí)，是一種符合大眾化教育的一種繼承創(chuàng)新模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育模式具備眾創(chuàng)、眾包、眾智的特點(diǎn)，發(fā)揮共享的互聯(lián)網(wǎng)精神，突出個(gè)性在師承教育中的地位，將在師承學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等方面發(fā)揮獨(dú)特的作用。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中醫(yī)師承教育的現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)傳播手段的不斷更新、大數(shù)據(jù)挖掘在中醫(yī)藥中的推廣，智慧醫(yī)院、智慧藥房、專家智庫(kù)、健康云、智慧處方系統(tǒng)等創(chuàng)新成果持續(xù)涌現(xiàn)，在中醫(yī)藥文化傳播、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)等方面持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)師承教育也緊緊跟隨時(shí)代，進(jìn)行了有益的探索。

在傳播手段上。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)舉辦的“中醫(yī)傳承北京論壇”借助微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)交流軟件進(jìn)行會(huì)議組織、報(bào)名，解決會(huì)議承辦者會(huì)前對(duì)于參會(huì)人數(shù)不確定的實(shí)際困難，方便會(huì)議的組織。

在傳播方式上。北京仲景學(xué)術(shù)年會(huì)主辦方提出“演講者必須在微信群進(jìn)行試講，由學(xué)員代表們進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并提出疑問、指出不足。經(jīng)修改提升之后，獲得大多數(shù)代表認(rèn)可，才有資格到會(huì)場(chǎng)正式演講?！边@種預(yù)先演講的模式，便捷、高效提高學(xué)術(shù)會(huì)議的精彩度。

在傳播內(nèi)容上。國(guó)醫(yī)大師王琦互聯(lián)網(wǎng)傳承工作室、河北李士懋名醫(yī)傳承工作室等工作室將或名師的視頻、個(gè)人著作放置網(wǎng)絡(luò)上供學(xué)員學(xué)習(xí)，或通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行“課程疑問提交”，降低臨床跟師的成本。

在管理模式上，筆者所在的福建中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院借助手機(jī)APP軟件“釘釘”進(jìn)行班級(jí)學(xué)員管理，借助手機(jī)軟件對(duì)班級(jí)學(xué)員進(jìn)行手機(jī)簽到、出勤統(tǒng)計(jì)和事務(wù)通知等，給班級(jí)的精細(xì)化管理帶來了極大的便利。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中醫(yī)師承教育的困境

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代中醫(yī)師承教育雖然在傳播的方式內(nèi)容上帶來了革新，在師承模式上開展了探索，但是與傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)師承教育相比，還存在著不足：

（一）在師承人員選擇上

傳統(tǒng)師承教育中，老師對(duì)徒弟的選擇要求很嚴(yán)，有時(shí)需要幾年的觀察才可以選定衣缽的繼承人?，F(xiàn)代中醫(yī)師承教育某種程度上是院校教育的一種延伸，對(duì)于師承人員的選擇相對(duì)寬泛，但也需要對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)、人格人品等進(jìn)行考察?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代中醫(yī)師承教育降低了對(duì)師承人員選擇的要求，減少了老師與學(xué)生的接觸。

（二）在跟師臨證上

不管是傳統(tǒng)師承教育還是現(xiàn)代中醫(yī)師承教育都重視對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，也強(qiáng)調(diào)對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)?！盎ダW(wǎng)+”時(shí)代的中醫(yī)師承教育大大減少了老師和學(xué)生的接觸，學(xué)生大大減少了在老師臨證時(shí)親耳聆聽老師的辯證思維的機(jī)會(huì)，也無法在平時(shí)生活中耳濡目染老師的思維方法和治病方法。

（三）在理論體系上

互聯(lián)網(wǎng)信息是一把雙刃劍，雖然能尋找到豐富的中醫(yī)藥信息，但網(wǎng)絡(luò)上信息魚龍混雜，還需要仔細(xì)辨別。目前網(wǎng)絡(luò)上還缺少適合互聯(lián)網(wǎng)傳播的一整套中醫(yī)師承教育體系，包括平臺(tái)、內(nèi)容等。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育的發(fā)展對(duì)策

互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在國(guó)民生活占據(jù)重要的位置，互聯(lián)網(wǎng)普及程度已經(jīng)很高，未來互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展空間仍然巨大。隨著人工智能技術(shù)、AR、VR技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育將會(huì)帶來極大的變革。

（一）構(gòu)建中醫(yī)師承教育平臺(tái)

在政府管理部門牽頭組織下，搭建中醫(yī)師承教育平臺(tái)，以流派、名師傳承工作室為不同模塊，既有統(tǒng)一的跟師標(biāo)準(zhǔn)，又有區(qū)別，也可以對(duì)跟師學(xué)習(xí)進(jìn)行雙向選擇。通過網(wǎng)絡(luò)視頻等在線手段對(duì)學(xué)員的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握的技能進(jìn)行考察，提高跟師學(xué)徒的門檻。在學(xué)習(xí)過程中，以在線問答的形式對(duì)學(xué)員的疑問進(jìn)行答疑解惑，及時(shí)解決學(xué)員的問題。通過視頻資料、圖文等將老師臨證的細(xì)節(jié)如實(shí)反映出來，幫助師承人員揣摩老師的中醫(yī)思維，更好幫助師承人員建立中醫(yī)辨證思維。

平臺(tái)的建立應(yīng)該是以“眾包”的形式，集合大家的智慧和精力，將中醫(yī)藥的知識(shí)包括中醫(yī)經(jīng)典、跟師臨證的細(xì)節(jié)等以文字資料和視聽資料等收錄在中醫(yī)師承教育平臺(tái)上，供大家學(xué)習(xí)交流。

（二）嚴(yán)格師承考核出師

學(xué)習(xí)的效果關(guān)鍵在評(píng)價(jià)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育的效果成敗也在評(píng)價(jià)。雖然從互聯(lián)網(wǎng)上能得到海量的知識(shí)，集眾家之所長(zhǎng)，但對(duì)中醫(yī)精髓需要進(jìn)一步領(lǐng)會(huì)。因此，除了嚴(yán)格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入之外，應(yīng)針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育的特點(diǎn)設(shè)計(jì)出師考核的內(nèi)容和方式，嚴(yán)格師承考核出師的流程，讓師承人員真正掌握中醫(yī)思維和技巧。

（三）開展“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”技術(shù)人才培養(yǎng)

目前，掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的人才比比皆是，了解中醫(yī)藥學(xué)的人也遍地開花，但精通互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的中醫(yī)藥學(xué)人才還是稀缺的，這樣的人才不僅要有高超的編程技術(shù)，還要有中醫(yī)思維，能理解中醫(yī)藥平臺(tái)的構(gòu)建，能攻克其中的技術(shù)難點(diǎn)。因此，培養(yǎng)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”的人才是亟需解決的問題?？梢圆捎弥嗅t(yī)藥院校與綜合大學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)的方式，既利用綜合大學(xué)優(yōu)質(zhì)的資源，也節(jié)約了培養(yǎng)的成本。

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展是日新月異的，中醫(yī)師承教育模式搭上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快車，將給中醫(yī)教育注入新的活力，帶來新的面貌。

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