田 娜

（綿竹市人民醫(yī)院，四川 綿竹 618200）

妊娠期糖尿病的發(fā)生主要是由于個體女性在妊娠期間機體胰島素分泌相對不足，致使血糖高于正常水平，妊娠期糖尿病患者早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯高于妊娠期非糖尿病個體[1]。近些年臨床研究顯示妊娠期糖尿患者若未接受及時有效的治療，可嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，但是妊娠期糖尿病篩查與孕期保健對患者分娩結(jié)局的影響，相關(guān)研究資料較少[2]。本次研究通過探究孕期保健的有無對我院接收的86例進行妊娠期糖尿病篩查患者分娩結(jié)局的影響，從而探究妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2018年1月接收的86例進行妊娠期糖尿病篩查患者按照是否給予孕期保健將所有患者均分為實驗組（43例）與對照組（43例），實驗組43例患者年齡在23～35歲，平均年齡在（29.2±2.5）歲，孕周最小為24周，孕周最大為28周,平均孕周（25.2±1.2）周，有31例孕婦為初產(chǎn)婦，有12例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組43例患者年齡在23～34歲，平均年齡在（28.8±2.3）歲，孕周最小為24周，孕周最大為28周，平均孕周（25.1±1.3）周，有30例孕婦為初產(chǎn)婦，有13例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、孕周、分娩次數(shù)等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2017年1月～2018年1月接收的86例進行妊娠期糖尿病均符合妊娠期糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡在18歲以上，孕周在24周～28周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心，肝，腎等重要臟器疾病的患者。（2）排除合并語言溝通障礙患者。（3）排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會以及患者家屬同意，參與本次研究的患者均表示自愿參與本次實驗。

1.3 方法

1.3.1 妊娠期糖尿病篩查

兩組患者進行75g 糖耐量試驗，禁食12小時空腹抽取3ml至5ml靜脈血，然后將75g葡萄糖溶于200ml至300ml水中，5分鐘之內(nèi)喝完，檢測兩組患者空腹、服糖后1小時、服糖2小時后血糖，空腹血糖小于5.1mmol/L，餐后1小時血糖小于10.0mmol/L、餐后2小時血糖小于8.5mmol/L，任意滿意以上一點血糖值則診斷為GDM。

1.3.2 對照組妊娠期糖尿病患者未給予孕期保健，實驗組患者給予孕期保健干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容主要包括以下幾點：

（1）健康教育：向患者講解妊娠期糖尿病發(fā)病原因、臨床干預(yù)措施，從而增強患者對糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解。（2）列舉成功案例給予患者心理暗示，促使患者以積極樂觀的態(tài)度配合臨床治療，囑患者家屬多陪伴患者，關(guān)心患者。（3）飲食指導(dǎo)：教授患者以及患者家屬合理計算每日飲食物能量攝入情況，在保證母嬰所需能量的基礎(chǔ)上，防止能量攝入過多。（4）定期監(jiān)測患者血糖，囑患者定期稱量體重，通過快步走、慢跑等方式促使患者根據(jù)孕期合理控制體重。

1.4 觀察指標(biāo)

隨訪觀察兩組患者早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窘迫等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組共有4例患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，對照組共有12例患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局，實驗組不良妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

表1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況

3 討 論

近些年隨著我國居民生活質(zhì)量的提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年攀升，妊娠期糖尿病患者早期癥狀不明顯，至疾病發(fā)展至終末期可對孕產(chǎn)婦以及嬰兒健康造成巨大影響，因此對于妊娠期糖尿病患者進行血糖篩查對明確疾病診斷具有重要的意義。對于妊娠期糖尿病患者給予孕期保健可有效降低患者機體葡萄糖不耐受現(xiàn)象，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦血糖，充分體現(xiàn)以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)療理念[3]。向妊娠期糖尿病患者給予健康教育、心理護理、飲食干預(yù)等孕期保健，促使妊娠期糖尿病患者在日常飲食中即可獲得充分營養(yǎng)供給，同時又有效控制了每日能量攝入量，為胎兒的生長發(fā)育具有重要的意義[4]。本次研究顯示給予孕期保健的患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為9.3%，明顯低于對照組。由此可見，妊娠期糖尿病篩查可為孕婦進行保健干預(yù)提供臨床依據(jù)，妊娠期糖尿病患者進行孕期保健可提高母嬰分娩安全性，降低早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窘迫等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。綜上所述，妊娠期糖尿病篩查應(yīng)成為孕產(chǎn)婦臨床篩查的基本項目，對于妊娠期糖尿病確診患者給予孕期保健對降低患者不良妊娠期結(jié)局，提高孕產(chǎn)婦分娩安全性具有重要的意義。

[1] 茍顯蓉.妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關(guān)系探討[J].大家健康(下旬版),2016,11(6):18.

[2] 茍顯蓉.妊娠期糖尿病篩查與孕期保健的關(guān)系探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):12.

[3] 楊冬梅.妊娠期糖尿病住院患者開展孕期保健對母嬰預(yù)后的臨床影響研究[J].糖尿病新世界,2017,20(1):150-151.

[4] 劉圓圓,郭 瑩.實施孕期保健對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局及行為習(xí)慣的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4643-4645.