祖魯寧

[摘要] 目的 研究分析不同藥物治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，以此分析臨床用藥的合理性與不良反應。 方法選2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血壓患者102例，回顧性分析患者臨床資料，了解患者的臨床用藥情況。其中有42例單用降糖藥物，二聯(lián)用藥34例，三聯(lián)用藥26例；單用降壓藥物29例，二聯(lián)用藥52例，三聯(lián)用藥21例，觀察患者的臨床治療效果。 結(jié)果 分析所有患者取得的臨床效果，并未發(fā)現(xiàn)一例不良反應的情況，并且經(jīng)有效治療后，所有患者的臨床癥狀明顯緩解。與治療前相對比，患者血糖水平與血壓狀態(tài)均顯著改善，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病合并高血壓的過程中，根據(jù)患者的臨床癥狀，合理選擇藥物進行治療，能夠顯著提高臨床用藥合理性，改善患者臨床癥狀，并能夠消除治療期間可能出現(xiàn)的不良反應。

[關鍵詞] 糖尿病合并高血壓；合理應用；不良反應

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0087-02

糖尿病與高血壓是兩種常見的心血管疾病[1]。最近幾年，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，糖尿病患者數(shù)量在不斷提高。糖尿病患者合并高血壓，將明顯提升病死率，但從實際中了解到，能夠長時間接受醫(yī)院治療的患者數(shù)量非常少。因而，提高患者合理性使用降糖和降壓藥物，提高藥物使用的合理性與科學性，盡可能降低患者不良反應的發(fā)生，有效控制血糖和血壓[2]。該文選2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血壓患者102例。研究分析不同藥物治療糖尿病合并高血壓的臨床效果，以此分析臨床用藥合理性與不良反應，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血壓患者102例。男62例，女40例?；颊吣挲g為30～78歲，平均年齡為（45.8±10.3）歲。糖尿病病程為3～18年，平均病程為（7.3±1.3）年。高血壓病程為6～13年，平均病程為（6.9±1.2）年?；颊叩呐R床表現(xiàn)為頭暈乏力、呼吸困難、下肢水腫以及胸悶氣喘等。經(jīng)診斷所有患者均符合糖尿病合并高血壓的判斷標準。且此次研究活動均在患者知情且同意的基礎上展開。

1.2 方法

回顧性分析患者臨床資料，詳細記錄患者基礎性資料、用藥情況、并發(fā)癥以及不良反應，并定期監(jiān)測患者血糖與血壓，定期隨訪。在此基礎上給予患者合理的治療方案。即有42例單用降糖藥物，二聯(lián)用藥34例，三聯(lián)用藥26例；單用降壓藥物29例，二聯(lián)用藥52例，三聯(lián)用藥21例。42例單用降糖藥物：單純使用磺脲類的有20例，單純使用糖苷酶抑制劑的有10例，雙胍類12例；二聯(lián)用藥34例：糖苷酶抑制劑聯(lián)合磺脲類11例，雙胍類聯(lián)合磺脲類13例，胰島素聯(lián)合嚎哇烷二酮類6例，胰島素聯(lián)合糖苷酶抑制劑4例；三聯(lián)用藥26例：雙胍類、糖苷酶抑制劑聯(lián)合磺脲類12例，雙胍類、磺脲類聯(lián)合嚎哇烷二酮類6例，胰島素、磺脲類聯(lián)合糖苷酶抑制劑3例，糖苷酶抑制劑、胰島素聯(lián)合嚎哇烷二酮類5例。單用降壓藥物29例：單純使用CCB類藥物的有14例，使用β受體阻滯劑5例，使用ACEI類6例，使用ARB類4例；二聯(lián)用藥52例，CCB聯(lián)合β受體阻滯劑24例，ACEI聯(lián)合CCB10例，利尿劑聯(lián)合CCB有18例；三聯(lián)用藥21例，所有患者均為CCB聯(lián)合用藥。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，所有患者并未出現(xiàn)不良反應，且臨床癥狀均明顯改善，如患者頭痛、藥物性皮疹、腹痛等癥狀均明顯改善，不良反應發(fā)生率為12.7%；治療后血壓、血糖均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

大部分糖尿病患者會伴隨著血脂、血糖以及高胰島素血癥[3]。這些癥狀均是心血管疾病的高危因素。從實踐中便可了解到，糖尿病徹底治愈的難度非常大。全球范圍內(nèi)糖尿病患者數(shù)量龐大，明顯增加心腦血管疾病的發(fā)病率。如果不能及時治療加以控制，就會增加心肌梗死、腦卒中疾病的發(fā)病率[4]。從疾病性質(zhì)上來說，糖尿病屬于身心性疾病，會對患者心理和生活產(chǎn)生雙重影響，導致患者的應激激素不斷升高，病情反復，不利患者病情的康復，拉低患者整體生活質(zhì)量[5]。

從臨床實踐中了解到不少糖尿病患者治療的過程中會出現(xiàn)不同類型的不良反應，不良反應的出現(xiàn)，在影響患者臨床治療效率的同時，還會降低患者治療的積極性[6]。系統(tǒng)性分析，此類患者常見的不良反應主要有這么幾種：①利尿劑不良反應?；颊唛L時間使用利尿劑，將非常容易引起機體電解質(zhì)紊亂與血脂代謝異常。因而，糖尿病合并高血壓患者臨床治療的過程中，需檢查電解質(zhì)、血糖與血脂等各項指標[7]。②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不良反應。糖尿病合并高血壓患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療期間，出現(xiàn)的不良反應主要為干咳，并且還會引發(fā)患者血容量減少，導致主動脈瓣與二尖瓣狹窄。此種不良反應同樣是臨床中比較多見。③β受體阻滯劑不良反應。不少糖尿病合并高血壓患者會選擇使用β受體阻滯劑，而此種藥物也是引發(fā)不良反應的常見性藥物。此類不良反應的出現(xiàn)會抑制胰島素的分泌，引發(fā)高血糖。因此，如患者存在心臟傳導阻滯與支氣管哮喘，就應謹慎使用此類藥物[8]。④α1-受體阻滯劑不良反應。從臨床實踐中了解到，不少患者第一次使用α1-受體阻滯劑的時候，會出現(xiàn)體位性低血壓，由此產(chǎn)生頭暈與心悸等不良反應。為避免患者出現(xiàn)此類不良反應，醫(yī)護人員就應告知患者使用藥物的時候不可突然性的變換體位。另外還有常見的不良反應有鈣通道阻滯劑與血管緊張素II受體拮抗劑。為提高臨床治療效率，保證患者用藥安全性，就需要對此類患者用藥情況進行合理性分析[9]。

而糖尿病合并高血壓是一種終身性疾病。此類患者需要長時間服用藥物來控制病情。根據(jù)臨床實踐表明，只要患者出現(xiàn)高血壓，血壓升高10 mmHg，死亡率就會上升19%，很明顯的加大患者死亡風險。因此，需要嚴格控制糖尿病合并高血壓的血壓，保證患者的生命安全?；颊咴谶x用藥物治療的時候，不僅要重視降低餐后血糖，改善體內(nèi)胰島素敏感性的藥物，還應充分考慮藥物的安全性與有效性，盡可能降低低血糖的發(fā)生。在此次研究活動開展的過程中，選2015年9月—2016年9月收治的糖尿病合并高血壓患者102例。回顧性分析患者臨床資料，了解患者臨床用藥情況，其中有42例單用降糖藥物，二聯(lián)用藥34例，三聯(lián)用藥26例；單用降壓藥物29例，二聯(lián)用藥52例，三聯(lián)用藥21例，觀察患者臨床治療效果。分析所有患者取得的臨床效果，并未發(fā)現(xiàn)一例不良反應的情況，并且經(jīng)有效治療后，所有患者的臨床癥狀明顯緩解。與治療前相對比，患者血糖水平與血壓狀態(tài)均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，臨床治療糖尿病合并高血壓疾病的過程中，需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)合理性使用藥物，由此減少患者不良反應的產(chǎn)生，提高臨床治療效率。合理性選擇患者所使用的藥物，能夠提高臨床效率[10]。

綜上所述，臨床治療糖尿病合并高血壓的過程中，根據(jù)患者臨床中癥狀，合理選擇藥物進行治療，能夠顯著提高臨床用藥合理性，改善患者臨床癥狀，并能夠消除治療期間可能出現(xiàn)的不良反應。

[參考文獻]

[1] 李漢洪，梁金鳳，林潔娜，等.糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應用與不良反應分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，13（30）：235-236.

[2] 張玉林.老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物治療分析[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（17）：123-125.

[3] 孫愛國.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的有效性及不良反應分析[J].糖尿病新世界，2015，15（5）：53.

[4] 劉寶萍.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2014，15（12）：2541.

[5] 曹中剛.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合應用于社區(qū)糖尿病合并高血壓中的價值分析[J].海峽藥學，2015，16（8）：150-152.

[6] 趙淑麗.高血壓合并糖尿病應用硝苯地平緩釋片治療的效果分析[J].心血管病防治知識，2015，15（7）：20-21.

[7] 王志英. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（29）：13-14.

[8] 王福奎.分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦在糖尿病合并高血壓治療中的應用[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：19-20.

[9] 肖鳳，涂嘉玲，劉亞群，等.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）： 29-30.

[10] 吳明洋，呂宏偉，楊會，等.糖尿病合并高血壓患者的藥學干預及臨床治療評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（23）：789.

（收稿日期：2016-11-05）