范嗣達(dá)

資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川資陽(yáng)641300

中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察

范嗣達(dá)

資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川資陽(yáng)641300

目的觀察分析中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效。方法選取該院2015年7月—2016年7月期間收治的頸肩腰腿痛患者95例，采用隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)中藥進(jìn)行治療，觀察組患者則增加中醫(yī)針灸進(jìn)行綜合性治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果治療后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的VAS疼痛度評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論采用中醫(yī)針灸綜合治療是治療頸肩腰腿痛較為理想的方式，可以更加有效的緩解患者的疼痛，恢復(fù)患者的活動(dòng)能力，值得臨床推廣。

中醫(yī)針灸；綜合治療；頸肩腰腿痛；臨床效果

頸肩腰腿痛是臨床上常見的因慢性勞損以及無(wú)菌性的炎癥所引起的以患病部位疼痛、腫脹以及功能受限為主要臨床癥狀的一組疾病，臨床常見的有頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等[1]。此病多發(fā)于中老年人，因具有隱蔽性、多發(fā)性、易反復(fù)性，給患者的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。近年來(lái)，將中醫(yī)治療運(yùn)用至頸肩腰腿痛的治療中效果顯著。為了進(jìn)一步優(yōu)化治療方法，增強(qiáng)治療效果，該文就中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月—2016年7月期間收治的頸肩腰腿痛患者95例，其中男性40例，女性55例，年齡24～70歲，平均年齡（56.2±3.6）歲，病程1～4年，平均病程（1.6±0.5）年，所有患者均符合該院對(duì)于頸肩腰痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除具有嚴(yán)重的心、腦、腎以及血液免疫系統(tǒng)疾病患者、妊娠期或者哺乳期婦女、具有嚴(yán)重精神類疾病患者、具有語(yǔ)言功能障礙、智力低下的患者。此次研究中所有患者均自愿參與此次研究，并獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組（48例）和對(duì)照組（47例），兩組患者在一般臨床資料方面進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用中藥外敷治療。中藥方組：羌活、獨(dú)活、紅花、制乳香、制沒(méi)藥、雞血藤各30 g，三七、土元、煅自然銅、威靈仙各15 g，血竭20 g，將所有藥材打碎后用酒浸泡3周后開始使用，1次/d，使用前將熱毛巾放入藥汁中浸泡后，敷于患處，采用TDP燈進(jìn)行加熱30分鐘；熱敷完成后采用指柔、掌揉、掌推、指壓等手法對(duì)患處進(jìn)行按摩幫助藥效吸收。10 d為1個(gè)療程，以兩個(gè)療程為1個(gè)觀察周期。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)針灸治療。根據(jù)患者的具體病情選擇合適的體位及穴位進(jìn)行治療。頸部疼痛者取俯臥位或者端坐位，選用肩外俞、肩井穴、沙海、太淵穴、大椎、天井等穴位；肩部疼痛的患者取曲池、外關(guān)、陽(yáng)谷、肩髎穴、肩髃穴、秉風(fēng)穴、天宗穴、肩井穴、肩外俞、肩中俞等穴位；腰痛患者取俯臥位，選取腎俞穴、委中穴、氣海、關(guān)元、秩邊、京門、膀胱俞、伏兔穴、足三里、上巨虛等穴位；腿痛的患者則可以選用上巨虛、陰市、環(huán)跳、陽(yáng)輔、太溪穴、殷門穴、承山穴等穴位；按照就近取穴的原則選擇合適的穴位，確定好穴位后對(duì)下針部位進(jìn)行皮膚消毒，采用毫針選用合適的施針?lè)椒ㄟM(jìn)行治療，1次/d，10次為1個(gè)療程，以2個(gè)療程為一個(gè)觀察周期。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①此次研究中以患者治療前后的臨床癥狀變化為判定療效的依據(jù)。顯效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，患者的關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；有效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者的關(guān)節(jié)功能受限程度明顯降低；無(wú)效是指：治療后患者的疼痛、腫脹等臨床癥狀基本未變化或者更加嚴(yán)重，患者的關(guān)節(jié)功能受限程度基本未變化或者更加嚴(yán)重。②采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，0分代表無(wú)痛，不影響食欲和睡眠，10分代表有強(qiáng)烈的疼痛嚴(yán)重影響食欲和睡眠。③對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分10分，0分代表關(guān)節(jié)功能無(wú)受限，10分代表關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。④記錄兩組患者的中醫(yī)癥候積分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率情況

治療后，兩組患者的臨床癥狀均有一定程度好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療有效率情況對(duì)比

2.2 兩組患者的相關(guān)評(píng)分情況

觀察組患者的VAS疼痛度評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況如表2所示：

表2 兩組患者的相關(guān)評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者的相關(guān)評(píng)分情況對(duì)比[（±s），分]

組別VAS疼痛度評(píng)分活動(dòng)能力評(píng)分中醫(yī)證候積分觀察組（n=48）1.26±0.601.21±0.123.40±1.37對(duì)照組（n=47）2.31±0.581.97±0.436.54±1.20 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

頸肩腰腿痛是臨床常見疾病，是由急性軟組織損傷、軟組織慢性勞損、風(fēng)寒濕等相關(guān)因素引起的患病部位疼痛、腫脹甚至是功能受限的一組疾病[3]。臨床常見的包括頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等。此病具有隱蔽性，無(wú)典型癥狀或者疼痛時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)候還可以自行緩解，因此往往被患者忽視，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療期。西醫(yī)認(rèn)為頸肩腰腿痛與無(wú)菌性炎癥有著密切的關(guān)系，因此臨床上主要采用阿司匹林、尼美舒利、舒林酸等抗炎藥、止痛、消腫藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然可以暫時(shí)緩解疼痛，改善患者的臨床癥狀，但是極易復(fù)發(fā)，且容易對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，因此治療效果十分有限[4]。近年來(lái)，由于中醫(yī)治療具有費(fèi)用低、安全性高的特點(diǎn)，被越來(lái)越多的患者所喜愛。在中醫(yī)中并沒(méi)有頸肩腰腿痛這一病名，按照其發(fā)病機(jī)制和臨床癥狀可以歸屬于“痹證”的范疇，是因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、久積勞損、經(jīng)脈阻滯等引起的氣血瘀滯、瘀血停留而引發(fā)疼痛，或者是由于年老體衰、先天不足、久病虛耗等導(dǎo)致的氣血不足，腎精虧虛，導(dǎo)致骨骼筋脈失養(yǎng)所致[5]。此次研究中觀察組患者采用中醫(yī)針灸綜合治療后患者臨床治療有效率、相關(guān)積分均高于對(duì)照組，是因?yàn)椋阂环矫嫱夥笏幹械募t花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的作用，羌活具有散寒除濕、祛風(fēng)止痛的作用，獨(dú)活可以祛風(fēng)除濕、溫痹止痛的作用，乳香可以活血行氣止痛、消腫生肌的作用，沒(méi)藥可以散瘀定痛，雞血藤可以補(bǔ)血活血、通經(jīng)活絡(luò)，三七具有散瘀止血、消腫止痛的作用，自然銅可以化瘀止血，威靈仙可以祛風(fēng)除濕、通經(jīng)鎮(zhèn)痛，血竭可以活血定痛化瘀止血，因此可以有效的改善患者的臨床癥狀。另一方面針灸在我國(guó)有久遠(yuǎn)的運(yùn)用歷史，是我國(guó)特有的一種疾病治療手段，是一種內(nèi)病外治的方法，針?lè)ㄊ抢媒饘俚尼槪倘肴梭w特定的穴位，以調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血，灸法是艾條、艾柱等點(diǎn)燃后溫灼穴位的皮膚表面，溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血，來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于五臟，外絡(luò)于四肢”其主要的生理功能即運(yùn)行氣血，如果經(jīng)絡(luò)不同，氣血運(yùn)行就會(huì)不暢，患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等癥狀，因此針灸治療后經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行均恢復(fù)通暢，所以可以有效的緩解患者的疼痛以及其它臨床癥狀，除此以外針灸還可以扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)，提高機(jī)體的抵抗力，減少疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，采用中醫(yī)針灸綜合治療是治療頸肩腰腿痛較為理想的方式，可以更加有效的緩解患者的疼痛，恢復(fù)患者的活動(dòng)能力，值得臨床推廣。

[1]盧建.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛臨床療效觀察與分析[J].人人健康,2016，20(10)：251-252.

[2]陳尚浩.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果研究[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):112-113.

[3]夏劍鋒.中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,20(11):104-105.

[4]石守勇.推拿、針灸治療頸肩腰腿痛的臨床效果觀察[J].今日健康,2016,15(2):256-257.

[5]路華杰,楊敏,彭曉艷.中醫(yī)綜合治療頸肩腰腿痛49例[J].河南中醫(yī),2015,25(5):1032-1034.

The Clinical Efficacy of Acupuncture and Moxibustion was Observed

FAN Si-da
Rehabilitation Department of the Yanjiang District Medical Hospital,Ziyang,Sichuang Province,641300 China

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of TCM acupuncture in the treatment of neck and back pain.Methods95 patients with neck and shoulder pain in our hospital from July 2015 to July 2016 were treated patients,were randomly divided into observation group and control group,the control group were given routine medicine treatment,patients in the observation group was added TCM acupuncture the comprehensive treatment,the treatment effect of two groups were compared.Resultsafter treatment,the clinical symptoms of two groups of patients with a certain degree of improvement,but the clinical observation of patients in the treatment group,the effective rate was significantly better than the control group(P＜0.05);the observation group of patients with VAS pain ratingPoints,activity scores were better than the control group(P＜0.05);observe the TCM syndrome score was significantly lower than that of control group (P＜0.05).Conclusionthe acupuncture therapy is an ideal way of the treatment of neck and shoulder pain,can relieve the pain of the patients more effectively,restore the activities of patients,is worthy of promotion.

Acupuncture;comprehensive treatment;neck and shoulder pain;clinical effect

R245

A

1004-6569（2017）03（b）-0012-02

2017-01-12）