馬玉，李華，朱振霞

1.寧夏回族自治區(qū)體育科學技術中心，寧夏銀川750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川750004

針刺配合運動康復治療網(wǎng)球肘的臨床觀察

馬玉1，李華1，朱振霞2

1.寧夏回族自治區(qū)體育科學技術中心，寧夏銀川750004；2.寧夏人民醫(yī)院B超室，寧夏銀川750004

目的觀察針刺配合運動康復治療網(wǎng)球肘的臨床效果。方法選取該門診部2015年4月—2016年4月接診的58例網(wǎng)球肘患者，隨機分成對照組（29例）和觀察組（29例），兩組患者同時給予局部針刺治療，對照組在此基礎上給予運動康復輔助治療，比較兩組患者的治療效果。結果對照組患者的治療效果優(yōu)于觀察組（P＜0.05）。結論針刺配合運動康復治療網(wǎng)球肘臨床效果理想，建議推廣應用。

針刺；運動康復；網(wǎng)球肘；效果

網(wǎng)球肘是一種肌筋膜炎，是由于肘部在運動過程中其外側肌腱受到刺激或損傷致使前臂伸肌總腱部位出現(xiàn)慢性損傷所致，前臂伸肌總腱位于人體肱骨外上髁處，因此臨床上又將網(wǎng)球肘稱之為肱骨外上髁炎[1]。其發(fā)病群體主要是前臂活動較為頻繁且比較用力的人群，尤其是打網(wǎng)球的運動員，這也是該疾病名字的由來。其主要臨床表現(xiàn)為肘關節(jié)外上部疼痛及旋前功能受限，該疾病反復性強且徹底根治較為困難，對患者的正常生活和工作產生了極大的不利影響。該門診部通過對29例患者給予針刺配合運動康復的療法取得了肯定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該門診部2015年4月—2016年4月接診的58例網(wǎng)球肘患者，隨機分成對照組（29例）和觀察組（29例），對照組男性患者13例，女性患者16例，年齡37～63歲，平均年齡（47.2±2.6）歲，最短病程15 d，最長病程1年3個月，平均病程（5.9±1.4）月，觀察組男性患者10例，女性患者19例，年齡41～66歲，平均年齡（51.3±1.7）歲，最短病程10 d，最長病程1年7個月，平均病程（7.6±2.1）月，兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷要點

①患者肘關節(jié)外上髁部局限性疼痛，可放射至前臂、腕部或上臂部；②體檢肘關節(jié)外上髁或腱止點有局限性壓痛點,前臂抗阻屈曲和旋轉可使疼痛加重,患者握力減弱；③Mill實驗（+）；④X線檢查一般均正常，偶爾可見肱骨骨外上髁處骨密度增高,或在其周圍顯現(xiàn)淺淡的鈣化斑[2]。

1.3 方法

兩組患者同時給予局部穴位針刺治療，對照組在此基礎上給予運動康復輔助治療，治療周期為兩個療程。

1.3.1 針刺治療。患者取坐位或仰臥位，患肢肘關節(jié)彎曲90°置于操作臺上，針刺位置集中在肱骨外上髁，通過檢查確定阿是穴，用25 mm的針在阿是穴周邊0.5 cm半徑范圍內密集施針，進針深度需達到骨膜；另對前臂伸肌行斜刺，具體需用75 mm的針斜皮膚45°角進針，達肌層后延伸肌走向由上向下斜刺，待患者出現(xiàn)明顯酸脹感后留針，30 min/次，隔天1次，針刺3～4次為1個療程。

1.3.2 運動康復該次納入的患者均為慢性期患者，因此運動康復均與針刺治療同時進行?？祻头桨冈谝灰鸹继幱型锤械那闆r下進行，若康復過程中患者出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀加重的情況，要立即對患處予以冰敷，并對康復方案做出調整。

①伸展與肌力訓練：指導患者做伸腕、握拳、持物等前臂伸肌伸展與肌力增強練習，15 s/次，15次/組，3組/d。對癥狀已緩解，且對運動要求高的患者可以選擇賽樂棒、啞鈴或彈力帶進行輔助練習，訓練量需根據(jù)個體差異，循序漸進加量。

②局部肌肉松解：對前臂觸感僵硬肌肉進行推拿使之松解[3]，尤以伸肌群的放松為主，10 min/次，1次/d，持續(xù)2周。

1.4 觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個級別。顯效是指患者的患肢肘部疼痛消失，手腕、肩部、肘關節(jié)等能進行正?；顒?，且患肢在勞動時沒有痛感；有效是指患者的患肢肘部疼痛感減輕，手腕、肩部、肘關節(jié)等可以進行部分活動，且患肢在勞動時有輕微疼痛感；無效是指患者在治療前后患肢的癥狀沒有任何改善。

1.5 統(tǒng)計方法

檢測數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過2個療程的治療對比兩組患者的治療效果顯示，對照組患者的治療臨床效果優(yōu)于對照組患者的臨床治療效果，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療臨床效果比較情況[n（%）]

3 結論

網(wǎng)球肘有著很高的發(fā)病率，在針灸理療科中屬于常見的疾病之一。從中醫(yī)角度上講，網(wǎng)球肘在“傷筋”“痹證”范疇，其發(fā)病原因是患者在長期勞動中其肘部筋膜受損，導致該部位的氣血不通和經絡阻閉，隨著這種狀況的發(fā)展致使經筋絡脈之間出現(xiàn)異常，該疾病雖然表現(xiàn)為經絡不是，但根本致病原因卻是氣血不足。氣血不足導致肘部受損處不能及時得到修復，外加患者勞動時風寒濕氣對該部位的侵襲，致使疼痛逐漸加重。針灸對穴位的刺激有活血化瘀、通經活絡的功效，對肘部病變處的血液循環(huán)進行改善以使炎癥吸收消失[4]。通過運動康復可疏通經絡，松解粘連，改善病灶部位血液循環(huán)，使無菌性炎癥消散，從而解除血管神經束的卡壓，減輕和消除疼痛，促進關節(jié)活動功能恢復[5]?；颊哚槾讨委熯^程中，根據(jù)醫(yī)生的建議和自身的實際情況再輔以合理運動，更有利于患肢血液循環(huán)和炎癥的吸收消失，從而增加臨床的治療效果。從表1中的數(shù)據(jù)可看出對照組患者的治療有效率是96.6%，遠遠好于觀察組患者的治療有效率（72.4%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針刺配合運動康復治療網(wǎng)球肘臨床效果理想，建議值得推廣應用。

[1]滕春光.針刀與針刺配合艾灸治療網(wǎng)球肘臨床療效對比觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,2(7):30-31.

[2]田偉.積水潭實用骨科學[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2008：267.

[3]馬科,張葆欣,王亞渭,等.針刺配合推拿法治療運動型網(wǎng)球肘的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,3(11):1522-1523.

[4]劉國忠.密集型毫針針刺治療肱骨外上髁炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):357-359.

[5]高崇，鄭紅梅，李勵.網(wǎng)球肘的綜合康復治療[M].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008：147.

R245

A

1004-6569（2017）03（b）-0020-02

2016-12-23）