徐薇薇，楊 磊，施向榮

(南通市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南通 226361)

貧血是腫瘤患者最常出現(xiàn)的并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率約占50%左右[1]，貧血會(huì)影響患者化療的效果，降低患者的生活質(zhì)量。臨床治療中，將重組人促紅細(xì)胞生成素應(yīng)用在化療相關(guān)性貧血治療中效果明顯，本文對(duì)此治療方法進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014-09—2016-09間收治的50例化療相關(guān)性貧血患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組(n=24)和研究組(n=26)，所有患者經(jīng)病理組織學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查診斷確診為化療相關(guān)性貧血患者[2]。本組患者入選符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)無骨髓轉(zhuǎn)移；(2)無高凝狀態(tài)；(3)預(yù)計(jì)生存時(shí)間在6個(gè)月以上；(4)無嚴(yán)重的高血壓、冠心病等心腦血管疾病。研究組，男14例，女12例；年齡33～69歲，中位年齡(47.98±3.06)歲；7例胃癌，8例肺癌，乳腺癌4例，卵巢癌1例，結(jié)直腸癌6例；大專及大專以上學(xué)歷11例，高中學(xué)歷7例，初中及初中以下學(xué)歷8例。對(duì)照組，男13例，女11例；年齡34～68歲，中位年齡(49.12±2.48)歲；5例胃癌，9例肺癌，乳腺癌3例，卵巢癌2例，結(jié)直腸癌5例；大專及大專以上學(xué)歷13例，高中學(xué)歷8例，初中及初中以下學(xué)歷3例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 方法

所有患者均接受含有鉑類藥物的化療方案，對(duì)照組(初治患者12例，復(fù)治患者12例)接受2個(gè)周期的化療治療，研究組(初治患者13例，復(fù)治患者13例)在此基礎(chǔ)上每個(gè)周期化療結(jié)束后的48 h給予患者重組人促紅細(xì)胞生成素(生產(chǎn)廠家：沈陽三生制藥，國藥準(zhǔn)字：S20010001，規(guī)格：每瓶10 000 IU)10 000 IU皮下注射，每周注射3次，連續(xù)注射3周，共注射6周，對(duì)兩組患者予以輔助治療，主要包括：保護(hù)心血管、營養(yǎng)支持、保護(hù)肝臟等。若研究組患者出現(xiàn)血紅蛋白水平在120 g/L以上的情況[3]，立即停止使用重組人促紅細(xì)胞生成素。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者治療前、治療后的血紅蛋白水平與血細(xì)胞比容，觀察兩組患者的治療效果，用顯效、有效、無效進(jìn)行表達(dá)。其中,顯效:Hb水平上升20 g/L以上，HCT上升10%以上；有效：Hb水平上升10 g/L以上，HCT上升5%以上；無效：治療后未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者的治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后Hb與HCT比較

研究組患者的血紅蛋白水平、血細(xì)胞比容與治療前相比明顯上升，血紅蛋白水平經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為：9.221 0，10.198 0，P值分別為：0.0000，0.0000，血細(xì)胞比容經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為：4.461 6，5.500 0，P值分別為：0.000 2，0.000 0，治療前、治療后血細(xì)胞比容與首次治療的血紅蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組治療前、治療后的血紅蛋白水平與血細(xì)胞比容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，血紅蛋白水平經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為1.929 8，0.960 7，P值分別為0.066 6，0.347 1，血細(xì)胞比容經(jīng)t檢驗(yàn)，t值分別為1.837 1，3.787 0，P值分別為0.079 7，0.001 0，治療前、治療后血紅蛋白水平與首次治療的血細(xì)胞比容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療效果

表2 兩組患者治療前、治療后血紅蛋白水平與血細(xì)胞比容比較

2 討論

腫瘤患者常伴有貧血癥狀，該并發(fā)癥影響患者的治療，臨床表現(xiàn)主要為心悸、氣促、胸悶等[4]，這嚴(yán)重影響著腫瘤患者的日常生活。當(dāng)前臨床治療中使用的化療藥物基本都存在骨髓抑制的毒副反應(yīng)，隨著藥物劑量的不斷增加，會(huì)導(dǎo)致患者紅細(xì)胞生成受到抑制，進(jìn)而造成患者貧血癥狀發(fā)生[5]，此種情況下，應(yīng)該停止化療，糾正貧血后再進(jìn)行化療。重組人促紅細(xì)胞生成素是人體促進(jìn)紅細(xì)胞生成素的重組體形式，其中的人體生長因子能夠有效促進(jìn)紅細(xì)胞的增殖[6]，應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素能夠有效糾正和緩解腫瘤化療所導(dǎo)致的貧血，分析其作用機(jī)制可能是：重組人促紅細(xì)胞生成素能夠減輕化療后腎功能損傷所導(dǎo)致的貧血[7-8]；能夠有效加速受化療抑制的骨髓紅系造血功能的恢復(fù)[9-10]。

研究組患者的治療總有效率(88.46%)顯著高于對(duì)照組(62.50%)，研究組患者的血紅蛋白水平、血細(xì)胞比容與治療前相比明顯上升，對(duì)照組治療前、治療后的血紅蛋白水平與血細(xì)胞比容差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，重組人促紅細(xì)胞生成素治療化療相關(guān)性貧血的臨床效果明顯，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

綜上所述，本次研究發(fā)現(xiàn)重組人促紅細(xì)胞生成素能夠明顯提高患者化療后的血紅蛋白水平和血細(xì)胞比容，因此，可以在化療相關(guān)性貧血后盡早使用重組人促紅細(xì)胞生成素，使患者的血紅蛋白水平得到改善，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

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