田小華，徐小紅

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院兒科，廣東 湛江 524002)

兒童原發(fā)性腎病綜合征是臨床常見(jiàn)病之一，最近幾年根據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率有呈顯著上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近些年來(lái)甲潑尼龍沖擊治療在兒童腎病綜合征中得到廣泛應(yīng)用，本院為了驗(yàn)證甲潑尼龍沖擊療法的臨床效果，選取部分兒童原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008-06—2016-06間在我院診斷治療的55例兒童原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床資料作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒采取的治療方法將臨床資料分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有28例患兒，其中男性患兒18例，女性患兒10例，年齡8～13歲，平均年齡(9.6±0.4)歲；對(duì)照組有27例患者，其中男性患兒有17例，女性患兒有10例，年齡7～12歲，平均年齡(9.8±0.5)歲，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)強(qiáng)的松治療，強(qiáng)的松劑量2 mg/kg.d分3次口服至尿蛋白連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰。實(shí)驗(yàn)組患者給予甲潑尼龍沖擊治療，劑量為15 mg/kg·d至尿蛋白連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰后改強(qiáng)的松2 mg/kg·d分3次口服，將15mg/kg·d

甲潑尼龍介入5%葡萄糖溶液中靜脈注射，直至患者的癥狀得到緩解。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、水腫消退時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、治療前后的腹部脂肪厚度以及二頭肌脂肪厚度等，分析甲潑尼龍沖擊治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床價(jià)值。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀消失，腎功能以及其他指標(biāo)將均恢復(fù)正常的為痊愈；患者臨床癥狀明顯改善，腎功能和其他指標(biāo)恢復(fù)正常的為有效；患者臨床癥狀和腎功能均沒(méi)有恢復(fù)正常的為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率為92.9%，對(duì)照組為77.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后的各指標(biāo)對(duì)比情況

兩組患者治療前的腹部脂肪厚度以及二頭肌脂肪厚度比較沒(méi)有明顯差異(P>0.05)，治療后的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者治療前后腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié) mm

2.3 兩組患者不良反應(yīng)和臨床癥狀改善對(duì)比情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)，1例白細(xì)胞減少，1例血壓升高，總發(fā)生率為10.7%，對(duì)照組患者治療后發(fā)生2例胃腸道反應(yīng)，1例白細(xì)胞減少，3例血壓升高，總發(fā)生率為22.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的水腫消退時(shí)間(8.52±1.38)d明顯小于對(duì)照組的(13.46±1.54)d，且尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間(5.48±0.92)d明顯小于對(duì)照組的(8.95±1.32)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低血漿白蛋白、水腫以及高脂血癥等，其中大量蛋白尿和低血漿白蛋白為診斷的必要條件[3-4]。腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性腎病綜合征包括糖尿病腎病、狼瘡性腎炎以及紫癜性腎炎等，其他為原發(fā)性腎病綜合征，且原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病率較高[5-7]。原發(fā)性腎病綜合征在臨床上主要使用激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，潑尼松是常用藥物，服藥劑量較大，病程較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期服用會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[8-10]。甲潑尼龍沖擊療法因治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效顯著而廣泛應(yīng)用于臨床，甲潑尼龍為中效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期為12～36 h，能減輕急性炎癥滲出，減低腎小球基膜通透性，改善腎病綜合征患者大量蛋白尿和低血漿白蛋白現(xiàn)象，有效緩解患者出現(xiàn)的水腫現(xiàn)象，加快患者的康復(fù)，且在治療期間降低對(duì)患者正常組織的損傷[11-14]。本院為了驗(yàn)證甲潑尼龍沖擊療法在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果，選取部分兒童原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率92.9%明顯高于對(duì)照組患者的臨床總有效率77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的水腫消退時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.7%，對(duì)照組為22.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明甲潑尼龍沖擊治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效顯著，可有效緩解患者的水腫和大量蛋白尿癥狀，改善患者的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)的研究文獻(xiàn)報(bào)道相近，具有一定的臨床研究意義[15]。

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