方偉+朱劍融+吳崢

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起以腮腺腫大為特征的丙類急性傳染病[1]，是具有潛在危害性的呼吸道傳染病，可誘發(fā)腦膜炎、腦炎、胰腺炎、睪丸炎和卵巢炎，還可導致不育及兒童后天獲得性耳聾等嚴重并發(fā)癥[2-3]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷和及時治療流行性腮腺炎，對于防止疾病播散，保護易感人群顯得尤為重要。無錫市惠山區(qū)位于無錫市西北部，全區(qū)現(xiàn)有區(qū)域面積325 km2，下轄1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和長安、堰橋、錢橋、前洲、玉祁5個街道以及洛社、陽山2個建制鎮(zhèn)。全區(qū)戶籍人口43萬人，常住人口72萬人。全區(qū)2010—2015年共發(fā)生流行性腮腺炎1 132例。為更好地了解全區(qū)疫情發(fā)生情況，探索防治策略，現(xiàn)將惠山區(qū)2010—2015年流行性腮腺炎的流行特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于無錫市惠山區(qū)疾病預防控制中心

歷年傳染病管理登記本、年報表和中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中傳染病報告信息管理系統(tǒng)；人口資料由無錫市惠山區(qū)統(tǒng)計年鑒提供。

此次分析的流行性腮腺炎病例為2010—2015年無錫市惠山區(qū)的全部報告病例。

1.2 診斷標準

依據(jù)中華人民共和國流行性腮腺炎診斷標準：WS 270—2007進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用Excel 2007軟件進行數(shù)據(jù)整理，用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 流行概況

2010—2015年惠山區(qū)共報告流行性腮腺炎1 132例，年均發(fā)病率為25.07/10萬（1 132/4 515 423），6年的發(fā)病率分別為19.24萬/10萬、44.50/10萬、22.69/10萬、45.29/10萬、12.75/10萬、9.03/10萬。無死亡病例報告。惠山區(qū)流行性腮腺炎年發(fā)病率在2011年達到高峰后2012年有所回落，2013年發(fā)病率再次上升，至2015年發(fā)病率降至最低。各年發(fā)病率波動較大，見表1。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 2010—2015年流行性腮腺炎流行主要集中在3—7月，共728例，占總病例數(shù)的64.31%，至6月達到高峰。8月以后疫情呈逐月下降趨勢，見圖1。

2.2.2 年齡及性別分布 1 132病例中，男性745例，女性387例，性別比為1.93∶[KG-*2]1，男性多于女性。除70～74歲及85歲以上組外，其余各年齡階段均有發(fā)病，發(fā)病主要在2～24歲組，共1 036例，占總病例數(shù)的91.52%。0～歲、25歲及以上患者較少，為96例，僅占總病例數(shù)的8.48%，呈典型的兒童與少年高發(fā)趨勢[4]。見表2。

2.2.3 職業(yè)分布 發(fā)病以學生為主，共678例，占全部報告發(fā)病的59.89%，其次為幼托兒童和散居兒童，分別為256例、112例，占全部病例的22.61%和9.89%，學生和兒童合計占全部病例的92.40%。

2.2.4 地區(qū)分布 地區(qū)分布占前5位分別是錢橋街道、堰橋街道、長安街道、前洲街道、洛社鎮(zhèn)5個社區(qū)，共計1 016例，占總病例數(shù)的89.75%。玉祁街道和陽山鎮(zhèn)較低（表3）。

3 討論

資料顯示，全區(qū)累計報告流行性腮腺炎病例1 132例，年平均發(fā)病率為25.07/10萬，高于全國2008—2010年水平（22.8/10萬）[4]。流行性腮腺炎發(fā)病率在2011年達到高峰后2012年有所回落，2013年發(fā)病率再次上升，至2015年發(fā)病率降至最低，這可能與疾病流行的周期性有關。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，流行主要集中在3—7月，6月高峰，8月以后疫情呈逐月下降趨勢。提示，雖然流行性腮腺炎流行存在一定的季節(jié)性，但疾病的防控工作的需全年落實，尤其是在初春至出現(xiàn)流行高峰前更應加強防控工作力度。

發(fā)病主要在2～24歲年齡組，共1 036例，占總病例數(shù)的91.52%。0～1歲、25歲及以上年齡組患者較少，僅占總病例數(shù)的8.48%，呈典型的兒童與少年高發(fā)趨勢[5]。

男性多于女性。這可能與男孩子喜好活動外出機會多，密切接觸較頻繁，相互傳染的機會大有關[6]。職業(yè)分布以學生為主，占全部報告發(fā)病的59.89%，其次為幼托兒童和散居兒童，學生、幼托兒童、散居兒童是主要易感人群，托幼機構和學校由于學生、兒童數(shù)量集中，極易造成流行性腮腺炎聚集性流行。因此，應根據(jù)疾病季節(jié)性，在入春之后重點加強對托幼機構、學校等場所流行性腮腺炎防控宣傳工作，日常應加強衛(wèi)生檢查督導、學校晨檢、因病缺課網(wǎng)報工作力度。地區(qū)分布中，發(fā)病率占前5位的分別是錢橋街道、堰橋街道、長安街道、前洲街道和洛社鎮(zhèn)。這可能與這5個社區(qū)經(jīng)濟較發(fā)達，外來務工人員及流動人口較多，而該類人群普遍家庭經(jīng)濟條件、衛(wèi)生習慣較差，對兒童易患疾病缺乏認識有關。因此，應加大對流動人口集中社區(qū)的流行性腮腺炎防治知識宣傳工作，尤其是提高流行性腮腺炎疫苗免疫覆蓋率，及時作好適齡兒童的查漏補種工作，提高外來人口家庭對流行性腮腺炎的認識，提高衛(wèi)生素質，降低發(fā)病可能。

有資料顯示，美國1964年流行性腮腺炎的發(fā)病率估計為63.6/10萬，1968年起流行性腮腺炎成為全國法定報告的傳染病，隨著疫苗逐步應用，報告發(fā)病率迅速下降，2007—2009年年報告發(fā)病率僅為0.03/10萬[4]，遠低于我區(qū)水平。由于流行性腮腺炎無特效治療方案，且致病病原體分布廣、傳播途徑復雜、傳染性強，在人群密集、衛(wèi)生條件差、交通便利的地區(qū)很容易傳播，防控難度大。因此，提高適齡兒童疫苗接種率是降低疾病發(fā)生傳播的最有效途徑。為做好流行性腮腺炎防控工作，應進一步提高適齡兒童麻腮風聯(lián)合疫苗的接種率。各部門也應積極采取防控措施，避免疫情發(fā)生，具體措施包括：① 疾控機構應對幼托機構、學校開展入托、入學兒童接種證的查驗活動，提供培訓和技術指導，各疫苗接種點應及時做好聯(lián)合疫苗查漏補種工作，切實提高易感人群免疫水平，避免暴發(fā)疫情的出現(xiàn)。② 學校，尤其是小學、托幼機構應認真開展入托、入學兒童接種證的查驗工作，積極落實晨檢制度，加強監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者應請其停課、就醫(yī)和隔離治療，減少疾病的播散，并及時向當?shù)丶膊☆A防控制中心上報，建立健全疫情報告制度。③ 地方衛(wèi)生行政部門應注重對全區(qū)病例資料的整理分析，根據(jù)發(fā)病特征的變化及時調整防控戰(zhàn)略，從而更為有效地降低疫情暴發(fā)流行可能。

參考文獻

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[2]迮文遠.計劃免疫學[M].2版.上海：上?？茖W技術文獻出版社，2001.

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[4]費方榮，馮錄召，許真，等.2008—2010年中國流行性腮腺炎[J].疾病監(jiān)測，2011，26（9）：691-693.

[5]任海燕，熊田甜，劉潔媛，等.深圳市寶安區(qū)2007—2011年流行性腮腺炎分析[J].熱帶醫(yī)學雜志，2013，13（1）：104-106.

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[7]劉東磊，陳蔭，盧莉，等.2009年北京市流行性腮腺炎流行病學分析[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（增刊）：1-3.

（收稿日期：2016-03-02）